面癱中醫(yī)護(hù)理方案ppt課件

1、 面癱?。嫔窠?jīng)炎）面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理方案 面癱的定義面癱的定義m 面癱（又稱為口歪眼斜、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎），多由風(fēng)邪面癱（又稱為口歪眼斜、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎），多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致，以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致，以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鳴，流淚?；紓?cè)面部表情運(yùn)動喪失，額紋角下垂或耳后疼痛，耳鳴，流淚?；紓?cè)面部表情運(yùn)動喪失，額紋消失，不能皺眉和閉目，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，鼓腮漏消失，不能皺

2、眉和閉目，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，雙側(cè)面癱時(shí)，面部呆板，無表情。氣，雙側(cè)面癱時(shí)，面部呆板，無表情。一、一、常見證候要點(diǎn)常見證候要點(diǎn) 4 氣虛血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄氣虛血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白。白。 治則：益氣活血，通絡(luò)止痙，補(bǔ)陽還五湯加減。治則：益氣活血，通絡(luò)止痙，補(bǔ)陽還五湯加減。1 風(fēng)寒襲絡(luò)型，突然口眼歪斜，眼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌風(fēng)寒襲絡(luò)型，突然口眼歪斜，眼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡淡, ,苔薄白。苔薄白。 治則：祛風(fēng)散寒，合營通絡(luò)。治則：祛風(fēng)散寒，合營通絡(luò)。2 風(fēng)熱阻絡(luò)型，風(fēng)熱阻絡(luò)型， 突然口眼歪

3、斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩?；蜓什扛腥臼?，舌紅苔黃膩。 治則：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)。治則：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)。 3 風(fēng)痰阻絡(luò)型，突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻風(fēng)痰阻絡(luò)型，突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰，舌胖大，苔白膩。木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰，舌胖大，苔白膩。 治則：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。治則：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。 二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（一）口眼歪斜（一）口眼歪斜1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指導(dǎo)

4、患者面肌運(yùn)動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。承泣、四白、地倉、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（二）眼瞼閉合不全（二）眼瞼閉合不全1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。觀

5、察患側(cè)眼瞼閉合的程度。2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3.在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。四白、印堂等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴遵

6、醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（三）顏面麻木（三）顏面麻木1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰

7、、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。穴。6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（四）面部抽搐（四）面部抽搐1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。等情況。2.遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。穴。4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗遵醫(yī)囑面部中藥

8、熏洗三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。）。2.注射給藥（詳見附錄注射給藥（詳見附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.穴位注射（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥熏洗（詳見附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)6.中藥濕敷（詳見附錄中藥濕敷（詳見附錄2）。）。7.耳穴貼壓（詳見附錄耳穴貼壓（詳見附錄2）。）。8.紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線照射

9、：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后紅外線后35分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，過程中詢問局部有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（一）生活起居1.病室避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，病室避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持

10、口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通

11、陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。食品。4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)m防風(fēng)粥。防風(fēng)防風(fēng)粥。防風(fēng)10151015克，蔥白口莖，粳米克，蔥白口莖，粳米30603060克。前兩味水煎取克。前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮成稀粥，溫服。本方汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮成稀粥，溫服。本方功可祛風(fēng)解表散寒，適

12、用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。功可祛風(fēng)解表散寒，適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。 m 大棗粥。大棗大棗粥。大棗3030克，粳米克，粳米100100克，冰糖適量。煮至熟爛成粥，本克，冰糖適量。煮至熟爛成粥，本方功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者方功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病

13、。持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。2.指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。排解悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。3.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。增強(qiáng)信心。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（四）康復(fù)指導(dǎo)（四）康復(fù)指導(dǎo)1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動功動。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每

14、次抬眉能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉1020次，次，每日每日23次。次。2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動收縮閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合時(shí)閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動主要靠提上

15、唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動功能恢復(fù)。功能恢復(fù)。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（四）康復(fù)指導(dǎo)（四）康復(fù)指導(dǎo)4.示齒訓(xùn)練：示齒動作主要靠大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動。5.努嘴訓(xùn)練: 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動功能。6.鼓腮訓(xùn)練: 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助