開胸肺葉切除術(shù)

1、胸外科手術(shù)配合清單手術(shù)名稱開胸肺葉切除術(shù)手術(shù)體位側(cè)臥位 患側(cè)在上護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前1、與手術(shù)病人進(jìn)行交談溝通，減輕病人恐懼，安撫病人情緒。選擇患側(cè)上肢血管，用20號(hào)的套管針建立靜脈通路，以保障補(bǔ)液用藥暢通。2、超聲刀，腔鏡系統(tǒng)，放置于病人的健側(cè)。腔鏡系統(tǒng)靠近病人頭端，超聲刀的腳踏放于術(shù)者側(cè)，術(shù)者位于患者腹側(cè)。3、手術(shù)體位取健側(cè)側(cè)臥位，胸下方第四第五肋間放置胸墊，使胸廓能自然伸展，加大肋間隙，便于胸腔鏡和手術(shù)器械進(jìn)入操作，減少對(duì)肋間神經(jīng)的擠壓。防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)，骶尾部及會(huì)陰恥骨聯(lián)合處置擋板用小方墊保護(hù)，頭部墊一頭圈，下側(cè)上肢放于手托板上，上側(cè)上肢放于腿架上，遠(yuǎn)端抬高防止因下垂引起的水腫，約束帶固

2、定雙上肢并注意保持液體通暢，兩腿間放置海綿墊，下腿伸直，上腿屈曲，約束帶固定雙下肢。擺放體位時(shí)要迅速精準(zhǔn)，不可將病人暴露時(shí)間過長(zhǎng)，擺放完畢后為病人蓋好棉被注意保暖。4、幫助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，連接好吸引器、電刀,超聲刀。所有人員物品到位。進(jìn)行手術(shù)暫停，核對(duì)無誤后開始手術(shù)，超聲刀和電刀不可放于同一位置。5、連接胸腔鏡影像系統(tǒng)，并調(diào)節(jié)參數(shù)，確保儀器處于良好的工作狀態(tài)。電刀功率不宜太大，以免損傷鄰近組織。電刀負(fù)極板緊貼病人肌肉豐富處，如大腿，臀部，患者身體避免接觸手術(shù)床等金屬物品，以免灼傷皮膚，必要時(shí)患者身體應(yīng)與金屬物品用布類物品隔開，正確連接超聲刀，保證正常工作。術(shù)中1、密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)

3、上所需物品。術(shù)中使用高值物品洗手護(hù)士巡回護(hù)士以及手術(shù)醫(yī)生三方核對(duì)無誤后由巡回護(hù)士打給洗手護(hù)士。2、病理三方核對(duì)。3、升降手術(shù)托盤時(shí)檢查病人肢體有無受壓4、術(shù)中應(yīng)用溫液體保溫毯，保證輸液肢體溫暖舒適無暴露。5、應(yīng)用無瘤技術(shù)，術(shù)中沖洗用溫蒸餾水。6、術(shù)中需送快速病理時(shí)，準(zhǔn)確填寫信息，派專人送達(dá)。術(shù)后及時(shí)固定標(biāo)本，標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確清楚并做好登記。器械開胸器械、肺特殊敷料一口敷料包一次性物品必打1號(hào)3包、4號(hào)線2包、7號(hào)線3包，開胸套針、電刀筆1個(gè)，10號(hào)和15號(hào)刀片各1個(gè)，吸引器連接管1根，300*400皮膚保護(hù)膜1個(gè),洗手護(hù)士手套備打胸腔閉式引流瓶，管（28 30 或36）9*30敷貼，孔貼，3-0八針八線，清潔袋1個(gè)高值耗材強(qiáng)生TX30，強(qiáng)生75閉合器，60槍（白釘）儀器設(shè)備單極電燒醫(yī)師手套8號(hào)：周廣華 高連方7.5號(hào)：李迎新 孫波 高國棟 張士法 李志 路威 劉洪峰