清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎36例療效觀察

1、清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎36例療效觀察作者：于煥英趙德育秦銘夏雯劉紅霞姚勁田曼梁慧袁斌【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸道合胞病毒肺炎清肺口服液痰熱閉肺證呼吸道合胞病毒肺炎是嬰幼兒最常見的肺炎,冬春季發(fā)病率高,多見于2歲以內(nèi),尤其26個月的嬰幼兒,發(fā)病急,進(jìn)展快,喘憋嚴(yán)重,易合并心力衰竭、呼吸衰竭等。而在小兒病毒性肺炎的中醫(yī)證候分類中,痰熱閉肺證占76.9%1。開肺化痰、解毒活血為治療小兒病毒性肺炎痰熱閉肺證的主要方法。本課題組應(yīng)用清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎36例,與利巴韋林對照組34例進(jìn)行比較,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 觀察對象 選自南京市兒童醫(yī)院2006年12月2

2、007年4月的住院患兒,共70例。其中男48例,女22例；年齡最小3個月,最大6歲。臨床診斷為肺炎痰熱閉肺證2-3。將70例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組(36例)和對照組(34例),在研究者知曉、患者不知曉的情況下,實(shí)施單盲法臨床研究。1.2 試驗(yàn)用藥 清肺口服液由炙麻黃、杏仁、生石膏、葶藶子、桑白皮、紫花前胡、制僵蠶、丹參、虎杖、拳參組成,按中華人民共和國藥典(一部)中口服液制劑要求,經(jīng)蒸餾收取、煎煮濃縮、乙醇浸泡回收等工藝制成口服液100 mL。1.3 服藥方法 試驗(yàn)組患兒均口服清肺口服液,312個月每次服10 mL, >13歲每次服15 mL,>36歲每次服20 mL,

3、均每日3次；加用不含抗病毒、抗菌藥物的澄清靜滴液,1日1次。對照組患兒予三氮唑核苷(利巴韋林),按每日10 mg/kg靜脈滴注,1日1次；加用不含藥物成分的口服液安慰劑,用量服法同清肺口服液。2組在治療期間,除上述治療外,不使用其它抗病毒、抗菌藥物,必要時可做對癥處理。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征基本消失,主癥積分為0；顯效：癥狀、體征大多消失,主癥積分減少2/3；進(jìn)步：癥狀、體征減輕,主癥積分減少1/3,但<2/3；無效：癥狀、體征無明顯變化或加重,主癥積分減少不足1/3。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2組對比分析,定性資料采用卡方檢驗(yàn),定量資料用t檢驗(yàn)。以PO.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義,以PO.01作為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 2組綜合療效比較 試驗(yàn)組36例患者中治愈34例,顯效2例,治愈率為94.44%,愈顯率為100%；對照組34例中治愈16例,顯效17例,有效1例,治愈率為47.06%,愈顯率為97.06%。2組治愈率比較,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P<0.01),有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)中未觀察到試驗(yàn)藥物對心、肝、腎功能異常的影響和血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)。2.2 2組主要癥狀、體征療效分析(見表1)表1 2組患者主要癥狀、體征消失時間比較(略)由于入院時發(fā)熱例數(shù)太少,試驗(yàn)組9例,對照組8例,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故未在上表中分析。 咳嗽消失率方面：試驗(yàn)組10 d為

5、100%,對照組為67.65%,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P<0.01),有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。痰鳴消失率方面：試驗(yàn)組10 d為97.22%,對照組為76.47%,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P<0.01),有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣喘消失率方面：試驗(yàn)組4 d為87.50%,5 d為95.83%,6 d為100%,對照組3 d為92.30%, 8 d為100%,2組無顯著性差異(P>0.05)。肺部聽診方面：試驗(yàn)組10 d為97.22%,對照組為84.85%,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P<0.01),有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論 呼吸道合胞病毒肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇。按照

6、其痰熱閉肺證肺氣郁閉的病機(jī)特點(diǎn),設(shè)計(jì)以開肺化痰、平喘止咳、解毒活血為治則的方藥清肺口服液。方中炙麻黃開肺宣閉；杏仁、紫花、前胡宣肺止咳；桑白皮、葶藶子瀉肺降氣；葶藶子、制僵蠶滌痰化痰；生石膏清宣肺熱；拳參、虎杖清熱解毒；丹參、虎杖活血散瘀。諸藥相合組成開肺化痰、解毒活血之方。 筆者采用清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎36例,同時用利巴韋林治療34例作為對照,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治愈率顯著優(yōu)于對照組,2組具有非常顯著性差異(P<0.01)；試驗(yàn)組在咳嗽、痰鳴消失率及肺部聽診方面優(yōu)于對照組,2組具有非常顯著性差異(P<0.01),說明清肺口服液對于改善臨床癥狀有良好療效。提示開肺化痰、解毒活血法是治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證的有效治療方法。【參考文獻(xiàn)】 1 汪受傳,何 麗,任現(xiàn)志,等.小兒病毒性肺炎證候特征量化的初步研究J.遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(11)：875.2 吳瑞萍