內(nèi)科學(xué)試題及答案慢性肺源性心臟病習(xí)題

1、慢性肺源性心臟病習(xí)題一、        單選題1、the most common cause of chronic cor pulmonale a 支氣管哮喘 b 支氣管擴(kuò)張 c 慢性阻塞性肺疾病 d 胸廓或脊柱畸形2、the precondition of the chronic cor pulmonale a hypoxia b hypercapnia c increase in blood volume and blood viscosity increase d pulmonary hypertension3、chr

2、onic pulmonary heart disease clinical manifestations of decompensated is: a 肝頸回流征陽性 b 劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng) c 雙下肢浮腫 d 球結(jié)膜充血水腫4、which of the following is not a chronic pulmonary heart disease in the performance of echocardiography a 右心房增大 b 左心房增大 c 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增大 d 右心室流出道內(nèi)徑30mm 5、the following of the major factors chr

3、onic pulmonary heart disease which do not correct: a 肺血管阻力增加 b 氣道梗阻 c 血黏度增加 d 肺動(dòng)脈高壓6、肺源性心臟病患者心衰使用洋地黃，下列哪一項(xiàng)不正確： a 避免選擇作用快的制劑 b 用量為常規(guī)劑量的1/22/3 c 心率快與慢不能作為療效指征 d 一般療效差7、respiratory failure in chronic pulmonary heart disease were, in order to reduce pulmonary artery pressure, reduce the right ventricula

4、r load, which of the following treatment is best a diuretics b cardiotonic c oxygen therapy d central respiratory stimulant8、the treatment of pulmonary heart disease heart failure preferred : a 利尿藥 b 控制感染，改善呼吸功能 c 正性肌力藥 d 血管擴(kuò)張藥9、the primary cause of death on chronic pulmonary heart disease is: a 肺性腦

5、病 b 休克 c 彌散性血管內(nèi)凝血 d 心律失常10、on the formation of pulmonary hypertension , which the following is wrong? a 缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的最重要因素 b 高碳酸血癥可直接導(dǎo)致血管收縮 c 功能性因素較解剖學(xué)因素更重要 d 血容量增多和血液粘稠度增加參與了肺動(dòng)脈高壓的形成二、         多選題1、which of the following diseases can lead to pulmonary heart dis

6、ease a 塵肺 b 支氣管哮喘 c 脊髓灰質(zhì)炎 d 肺小動(dòng)脈 e 肺炎2、引起肺動(dòng)脈高壓的因素包括： a 缺氧 b 高碳酸血癥 c 肺泡毛細(xì)血管減損 d 呼吸性堿中毒 e 離子紊亂3、which of the following does not belong to the performance of decompensated pulmonary heart disease clinical manifestations: a palpitation after activities b dyspnea c jugular vein filling d edema of both lo

7、wer extremities e sleepiness4、pulmonary heart disease of the x-ray examination which the performance of: a 右下肺動(dòng)脈橫徑15mm b 肺動(dòng)脈段高度1mm c 肺血管形成“殘根”征 d 右心室增大征 e 左心房擴(kuò)大征5、what are the pulmonary heart disease performance of the ecg a 電軸右偏 b 肺型“p”波 c 重度順鐘向轉(zhuǎn)位 d 右束支傳導(dǎo)阻滯 e 低電壓 6、肺心病的合并癥有哪些： a 消化道出血b 酸堿失衡 c 心源性休克

8、d 尿毒癥 e 肺性腦病7、a 72-year-old male patient, cough sputum for many years, palpitation after activities,dyspnear,and night can not be lying recently, the diagnosis after examine is rpulmonary heart disease, diagnosis according to a 慢性支氣管炎支病史 b 心電圖顯示右心室肥大 c 雙下肢浮腫 d 肺功示阻塞性通氣功能障礙 e 心律失常8、慢性肺源性心臟病心力衰竭時(shí)大劑量應(yīng)用

9、速尿可導(dǎo)致： a 血液濃縮引發(fā)dic b 痰液粘稠，不易咳出 c 低鉀、低氯性代謝性堿中毒 d 腎功不全 e 休克9、慢性肺心病與冠心病的區(qū)別主要靠： a 既往有肺氣腫或高血壓的病史 b 有無心律失常 c 曾有右心衰竭或左心衰竭史 d 年齡大于60歲 e 心電圖上有右心肥厚或左心肥厚的表現(xiàn)10、女性，69歲慢性肺心病患者，嗜睡，咳黃痰、呼吸困難，心率120次/分，雙肺散在干、濕羅音、肝大、雙下肢浮腫，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，血bun 14.9mmol/l，paco2 52mmhg，治療應(yīng)選哪幾項(xiàng)： a 菌必治靜點(diǎn) b 丁胺卡那霉素靜點(diǎn) c 45升/分，持續(xù)吸氧 d 呼吸中樞興奮劑 e 速尿+西

10、地蘭靜推三、        簡答題慢性肺心病的病因有哪些？肺動(dòng)脈高壓形成的原因有哪些？肺心病的x線有哪些表現(xiàn)？肺心病的心電圖有哪些表現(xiàn)？肺心病急性加重期的治療原則是什么？肺心病心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？肺心病心力衰竭大劑量使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致什么不良后果？肺心病的合并癥有哪些？肺心病合并休克的原因有哪些？肺心病緩解期治療的目的是什么？四、概念題(concept question)1、      cor pulmonale：2、   &

11、#160; chronic pulmonary heart disease3、        pulmonary encephalopathy：五、論述題(essay question)1、on the formation mechanism of pulmonary hypertension2、簡述肺心病代償期的臨床表現(xiàn)。3、pulmonary heart disease complications on what?4、what are the clinical manifestations of pu

12、lmonary heart disease on right heart failure?5、簡述如何鑒別肺心病與冠心?。?慢性肺源性心臟病習(xí)題答案一、        單選題 1、慢性肺源性心臟病最常見的病因是： a 支氣管哮喘 b 支氣管擴(kuò)張 c 慢性阻塞性肺疾病 d 胸廓或脊柱畸形2、引起慢性肺源性心臟病的先決條件是： a 低氧血癥 b 高碳酸血癥 c 血容量增加和血液粘稠度增加 d 肺動(dòng)脈高壓3、慢性肺源性心臟病代償期的臨床表現(xiàn)是： a 肝頸回流征陽性 b 劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng) c 雙下肢浮腫 d 球結(jié)膜充血水

13、腫4、下列哪一項(xiàng)不是慢性肺源性心臟病超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)： a 右心房增大 b 左心房增大 c 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增大 d 右心室流出道內(nèi)徑30mm5、慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素下列哪項(xiàng)不正確的： a 肺血管阻力增加 b 氣道梗阻 c 血黏度增加 d 肺動(dòng)脈高壓6、肺源性心臟病患者心衰使用洋地黃，下列哪一項(xiàng)不正確： a 避免選擇作用快的制劑 b 用量為常規(guī)劑量的1/22/3 c 心率快與慢不能作為療效指征 d 一般療效差7、肺心病慢性呼吸衰竭者，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，下列哪項(xiàng)治療效果最好： a 利尿劑 b 強(qiáng)心劑 c 氧療 d 呼吸中樞興奮劑8、治療肺心病心衰首選： a 利尿藥 b 控制

14、感染，改善呼吸功能 c 正性肌力藥 d 血管擴(kuò)張藥9、慢性肺源性心臟病的首要死亡原因是： a 肺性腦病 b 休克 c 彌散性血管內(nèi)凝血 d 心律失常10、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的形成，下列哪句話是錯(cuò)誤的： a 缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的最重要因素 b 高碳酸血癥可直接導(dǎo)致血管收縮 c 功能性因素較解剖學(xué)因素更重要 d 血容量增多和血液粘稠度增加參與拉肺動(dòng)脈高壓的形成二、         多選題1、下列哪些疾病可以導(dǎo)致肺心病： a 塵肺 b 支氣管哮喘 c 脊髓灰質(zhì)炎 d 肺小動(dòng)脈炎 e 肺炎2、引起肺動(dòng)脈高壓的因素包括： a

15、缺氧 b 高碳酸血癥 c 肺泡毛細(xì)血管減損 d 呼吸性堿中毒 e 離子紊亂3、下列哪些表現(xiàn)不屬于肺心病代償期的臨床表現(xiàn)： a 活動(dòng)后心悸 b 呼吸困難 c 頸靜脈充盈 d 雙下肢浮腫 e 嗜睡4、肺心病的x線檢查有哪些表現(xiàn)： a 右下肺動(dòng)脈橫徑15mm b 肺動(dòng)脈段高度1mm c 肺血管形成“殘根”征 d 右心室增大征 e 左心房擴(kuò)大征5、肺心病的心電圖有哪些表現(xiàn)： a 電軸右偏 b 肺型“p”波 c 重度順鐘向轉(zhuǎn)位 d 右束支傳導(dǎo)阻滯 e 低電壓 6、肺心病的合并癥有哪些： a 消化道出血 b 酸堿失衡 c 心源性休克 d 尿毒癥 e 肺性腦病7、患者男性，72歲，咳嗽咳痰多年，近期活動(dòng)后心

16、悸、氣短，夜間不能平臥，經(jīng)檢查診斷 為肺心病，診斷依據(jù)包括： a 慢性支氣管炎支病史 b 心電圖顯示右心室肥大 c 雙下肢浮腫 d 肺功示阻塞性通氣功能障礙 e 心律失常8、慢性肺源性心臟病心力衰竭時(shí)大劑量應(yīng)用速尿可導(dǎo)致： a 血液濃縮引發(fā)dic b 痰液粘稠，不易咳出 c 低鉀、低氯性代謝性堿中毒 d 腎功不全 e 休克9、慢性肺心病與冠心病的區(qū)別主要靠： a 既往有肺氣腫或高血壓的病史 b 有無心律失常 c 曾有右心衰竭或左心衰竭史 d 年齡大于60歲 e 心電圖上有右心肥厚或左心肥厚的表現(xiàn)10、女性，69歲慢性肺心病患者，嗜睡，咳黃痰、呼吸困難，心率120次/分，雙肺散在干、濕羅音、肝大

17、、雙下肢浮腫，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，血bun 14.9mmol/l，paco2 52mmhg，治療應(yīng)選哪幾項(xiàng)： a 菌必治靜點(diǎn) b 丁胺卡那霉素靜點(diǎn) c 45升/分，持續(xù)吸氧 d 呼吸中樞興奮劑 e 速尿+西地蘭靜推三、        簡答題1、慢性肺心病的病因有哪些？ 答：1）支氣管、肺疾病2）胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病3）肺血管疾病4）其他少見疾病2、肺動(dòng)脈高壓形成的原因有哪些？ 答：1）肺血管阻力增加的功能性因素2）肺血管阻力增加的解剖性因素3）血容量增多和血液粘稠度增加3、肺心病的x線有哪些表現(xiàn)？ 答：1）基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)2

18、）右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15mm3）其橫徑與氣管橫徑比值1.074）肺動(dòng)脈段明顯突出或高度3mm5）中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根“征6）右心室增大征4、肺心病的心電圖有哪些表現(xiàn)？ 答：1）電軸右偏2）額面平均電軸+90°3）重度順鐘向轉(zhuǎn)位4）肺性“p”波5）rv1+sv51.05mv5、肺心病急性加重期的治療原則是什么？ 答：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。6、肺心病心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？ 答：1）感染已被控制，呼吸功能已改善、利尿劑不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者 2）以右心衰竭為主要

19、表現(xiàn)而無明顯感染的患者 3）出現(xiàn)急性左心衰竭者7、肺心病心力衰竭大劑量使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致什么不良后果？ 答：1）低鉀、低氯性堿中毒 2）痰液粘稠，不易咳出 3）血液濃縮，導(dǎo)致dic8、肺心病的合并癥有哪些？ 答：1）肺性腦病 2）酸堿平衡失調(diào)和離子紊亂 3）心律失常 4）休克 5）消化道出血 6）彌漫性血管內(nèi)凝血（dic）9、肺心病合并休克的原因有哪些？ 答：1）感染性休克 2）失血性休克 3）心源性休克10、肺心病緩解期治療的目的是什么？ 答：目的是增強(qiáng)患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望使 肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)。四、   

20、60;    概念題1、肺源性心臟?。菏侵赣芍夤芊谓M織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。2、慢性肺源性心臟?。菏怯煞谓M織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。3、肺性腦病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性堿中度、感染中毒性腦病等，是肺心病首要死亡原因。五、論述題1、簡述肺

21、動(dòng)脈高壓形成的機(jī)制 答：（一）肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，高碳酸血癥是由于氫離子產(chǎn)生過多，使血管對缺氧的收縮敏感性增強(qiáng)。 （二）肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素 指肺血管解剖結(jié)構(gòu)的變化，形成肺循環(huán)血流動(dòng)力障礙。主要原因是： 1）長期反復(fù)支氣管及其周圍炎，累及臨近肺小動(dòng)脈，引起血管炎，管壁增后、管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。 2）肺氣腫導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增加，壓迫毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。 3）肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)損毀，肺泡毛細(xì)血管床減損超過70%時(shí)肺循環(huán)

22、阻力加大。 4）肺血管重塑 5）肺微小動(dòng)脈血栓形成 （三）血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增加，同時(shí)缺氧可使醛固酮增加，水鈉潴留，血容量增多和血液粘稠度增加更使肺動(dòng)脈壓升高。2、簡述肺心病代償期的臨床表現(xiàn)。 答：包括癥狀和體征 （一）癥狀 有咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。急性加重期可使上述癥狀加重。少數(shù)患者有胸痛或咳血。 （二）體征 可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。偶有干、濕性羅音，心音遙遠(yuǎn)，p2a2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟博動(dòng)增強(qiáng)，部分患者可有頸靜脈充盈，也可觸及肝臟的下緣。3、簡述肺心病的并發(fā)癥有哪些？ 答：一

23、共有六大并發(fā)癥（一）             肺性腦病 是由呼吸衰竭導(dǎo)致，是肺心病的首要死亡原因。（二）             酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 常見的酸堿失衡有呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒以及混合性酸堿失衡。（三）             心律失常 常見的主要是室上性心律失常，包括房早及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征。（四）