外科應(yīng)急預(yù)案

1、陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院外科突發(fā)事件應(yīng)急方案為了加強(qiáng)我科對突發(fā)醫(yī)療重大事件的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力, 根據(jù)醫(yī)院管理要求特制定突發(fā)事件應(yīng)急方案。并成立科室醫(yī)療、護(hù)理救治小組。醫(yī)療組組長：王公長成員： 李彬 強(qiáng)華 柴寶軍孫建鋒鄭妮妮護(hù)理組組長：王小梅成員：陳倩劉舒雅 侯月 孫曉蕓 王春霞醫(yī)療組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)科室突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救治及準(zhǔn)備工作，當(dāng)發(fā)生救災(zāi)、中毒、各類傳染病、醫(yī)院感染爆發(fā)等突發(fā)事件時(shí)，討論制定救治方案，及時(shí)開展救治工作，對救治過程全程記錄，并做好向家屬及有關(guān)人員告知病情，按規(guī)定及時(shí)向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告相關(guān)信息。2、及時(shí)修訂和更新突發(fā)事件救治預(yù)案，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)案及相關(guān)知識

2、、技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員整體應(yīng)急處置能力。3、對疑難病例提出院內(nèi)或院外會診請求。4、負(fù)責(zé)撰寫本科醫(yī)療應(yīng)急救援評估報(bào)告和總結(jié)。護(hù)理組職責(zé)：1、 負(fù)責(zé)科室突發(fā)事件的應(yīng)急護(hù)理救治及準(zhǔn)備工作，當(dāng)發(fā)生救災(zāi)、中毒、各類傳染病、醫(yī)院感染爆發(fā)等突發(fā)事件時(shí)，討論制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)開展護(hù)理工作，對護(hù)理過程全程記錄，并做好向家屬及有關(guān)人員告知護(hù)理操作規(guī)程，以取得家屬配合。2、及時(shí)修訂和更新突發(fā)事件護(hù)理救治預(yù)案，組織全科護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)案及相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員整體應(yīng)急處置能力。3、負(fù)責(zé)撰寫本科護(hù)理應(yīng)急救援評估報(bào)告和總結(jié)。外科常見病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案過敏性

3、休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，建議高流量吸氧，為4L/min ，保持呼吸道通暢，并請旁邊等患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給副腎素1m破下注射、非那根25-50mg肌肉注射、地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或 10%葡萄糖液500ml 靜脈滴注，并檢測患者脈搏、血壓。 但患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴數(shù)。3、 迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）當(dāng)呼吸受抑制時(shí)

4、立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼克剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。4、 患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（ 1） 整理床單位，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)（ 2） 向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏（ 3） 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過程7、 待患者病情完全平穩(wěn)后

5、，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！?程序 】立即搶救 一 通知醫(yī)生一 繼續(xù)搶救- 保持呼吸道通暢 一 觀察生命體征一告知家屬一記錄搶救過程創(chuàng)傷性休克應(yīng)急搶救預(yù)案1 及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速建立患者建立靜脈通路，氧氣吸入， 補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止 發(fā)生肺水腫。2 遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706 代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率 120/min、血壓 80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥

6、冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)組織科室會診或院內(nèi)院外會診， 同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。3 準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。4、搶救創(chuàng)傷性休克期間每1530min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為 12h 一次， 同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)） 。5 密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情動 態(tài)變化。6 注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶， 防止?fàn)C傷。7 及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢，病情許可時(shí)完善相關(guān)輔助檢查。8 安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。9 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，

7、據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程?！?程序 】立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救-觀察生命體征一告知家屬一記錄搶救突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1、 急診患者要檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面準(zhǔn)備。2、 護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況做出判斷并采取應(yīng)急措施。3、 患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做心臟按壓及人工呼吸，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、 如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶

8、救者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。5、 如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知科室醫(yī)護(hù)人員共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回科室繼續(xù)搶救治療。【 程序 】就地?fù)尵?一呼叫救護(hù)人員 一轉(zhuǎn)至搶救室或病房 一繼續(xù)搶救 閉合性腹部外傷患者應(yīng)急預(yù)案1、 立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，盡量使用套管針或9 號頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑，全血或706 代血漿等。3、 嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量注入。4、 協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、 遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、 患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血，保持室內(nèi)安 靜，清潔，空氣新鮮，注意為患者保暖。7、 遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、 做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的