新加坡護(hù)理保險(xiǎn)制度終極版

1、新加坡護(hù)理保險(xiǎn)制度新加坡護(hù)理保險(xiǎn)制度 -樂(lè)齡健保計(jì)劃與樂(lè)齡公寓 “樂(lè)齡”是新加坡對(duì)老年人的尊稱(chēng)。新加坡的老齡化程度與我國(guó)相仿，但其應(yīng)對(duì)老齡化的措施早已開(kāi)始，樂(lè)齡健保計(jì)劃和樂(lè)齡公寓就是其應(yīng)對(duì)老齡化的兩項(xiàng)重要措施。一、樂(lè)齡健保計(jì)劃 所謂樂(lè)齡健保計(jì)劃實(shí)際就是一項(xiàng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。它既不同于德國(guó)、日本等國(guó)實(shí)行的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，又不同于美國(guó)等國(guó)家的純商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，是一種由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的具有新加坡特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。二、覆蓋范圍 凡參加中央公積金制度（即以強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄為主要內(nèi)容的社會(huì)保障制度）的40歲至69歲的新加坡公民和永久居民均可自愿參加樂(lè)齡健保計(jì)劃。 具體參保操作采取“退出法”，即

2、如本人不提出退出該計(jì)劃，即視同同意參加，自動(dòng)成為該計(jì)劃的會(huì)員。如果選擇退出，則以后參加時(shí)要設(shè)置90天的等待期，且可能因健康問(wèn)題而被拒保。因該計(jì)劃是由商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的非強(qiáng)制性參保項(xiàng)目，為避免高風(fēng)險(xiǎn)人群比重過(guò)大給項(xiàng)目造成定價(jià)過(guò)高而影響吸引力，政府規(guī)定參保時(shí)已經(jīng)失能的人員、以及70歲以上的老年人不參加該計(jì)劃，這些人群由政府的“樂(lè)齡殘疾援助計(jì)劃”來(lái)保障。三、籌資標(biāo)注及辦法 樂(lè)齡健保的保費(fèi)從參保人或其親屬的保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)扣除，也可以現(xiàn)金繳納。新加坡的保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)是強(qiáng)制性公積金的一部分，由用人單位和個(gè)人按本人收入各繳3%，強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄，歸個(gè)人所有，主要用于本人及家庭成員的住院醫(yī)療支出。由于保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)缺乏社

3、會(huì)互濟(jì)性，患大病和一些慢性病的居民難以自我保障，因此1992年新加坡又建立了自愿參加的具有社會(huì)統(tǒng)籌性質(zhì)的“健保雙全計(jì)劃”，保費(fèi)從保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)扣繳或現(xiàn)金繳納。樂(lè)齡健保實(shí)際是國(guó)家又開(kāi)設(shè)的一個(gè)社保險(xiǎn)種，因此其籌資沿用了“健保雙全計(jì)劃”的辦法，仍由保健賬戶(hù)扣除或現(xiàn)金繳納。 參保人的的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按參保時(shí)的年齡，即預(yù)期繳費(fèi)年限確定，年輕人因繳費(fèi)年限長(zhǎng)，每年繳費(fèi)可以少一些。 為支持和鼓勵(lì)年長(zhǎng)者參加樂(lè)齡健保計(jì)劃，政府對(duì)56-69歲（限2002年計(jì)劃啟動(dòng)時(shí)的年齡）的參保人群給予保費(fèi)津貼。四、保險(xiǎn)待遇 2002年，樂(lè)齡健保計(jì)劃剛實(shí)施時(shí)，達(dá)到支付條件即“嚴(yán)重殘疾”（指規(guī)定的6項(xiàng)“日常起居活動(dòng)”中只少3項(xiàng)需要?jiǎng)e人協(xié)助完

4、成）的參保人，每月的補(bǔ)償額為300新元。2007年提高到每月400元，補(bǔ)償年限也由5年提高到6年。樂(lè)齡健保計(jì)劃經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只提供現(xiàn)金補(bǔ)償。 2007年政府又推出了“樂(lè)齡健保額外保障計(jì)劃”，由保險(xiǎn)公司在政府規(guī)定范圍內(nèi)自主確定“額外計(jì)劃”的籌資和待遇水平，參加基本計(jì)劃的參保人可以向經(jīng)辦基本計(jì)劃的保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)差異化的、市場(chǎng)化因素更多一些的“額外計(jì)劃”，以提高保障年限和保障水平。五、經(jīng)辦管理 新加坡的樂(lè)齡健保-商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 起步時(shí)，政府通過(guò)招標(biāo)選擇了兩家保險(xiǎn)公司承辦，參保人可自由選擇（實(shí)施時(shí)，保險(xiǎn)公司隨機(jī)抽選參保人，如參保人想換另一家保險(xiǎn)公司，可在保單生效前調(diào)換）。2007年政策調(diào)整時(shí)，又增加了一家保險(xiǎn)

5、公司參與經(jīng)辦。 參保人在保險(xiǎn)期間失能的，可以填寫(xiě)相關(guān)申請(qǐng)表，在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)生列表中選擇一名醫(yī)生預(yù)約，由其對(duì)失能狀況進(jìn)行評(píng)估。如不同意評(píng)估結(jié)果，可要求一名專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。還不同意的，可上訴至政府衛(wèi)生部門(mén)設(shè)立的仲裁機(jī)構(gòu)，由其指定專(zhuān)家重新評(píng)估，形成最終決定。評(píng)估的費(fèi)用先由申請(qǐng)人墊付，如果最終評(píng)估結(jié)果符合享受補(bǔ)償條件，則所有評(píng)估的費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，如果不符合條件，原墊付的評(píng)估費(fèi)用全部由申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。評(píng)估通過(guò)后，保險(xiǎn)公司90天后（稱(chēng)為延遲期）開(kāi)始按月支付待遇。支付待遇期間，參保人需接受保險(xiǎn)公司指派評(píng)估員的定期評(píng)估，評(píng)估費(fèi)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。如果定期評(píng)估確認(rèn)參保人康復(fù)，將停止待遇支付。六、樂(lè)齡公寓 概念。樂(lè)齡

6、公寓即老年公寓。為適應(yīng)老齡化發(fā)展，新加坡政府于1998年推出了針對(duì)老年人的公共住房政策，在城市成熟社區(qū)中建設(shè)專(zhuān)為老年人居住的公共組屋。所謂成熟社區(qū)就是老年人常年居住的、公共設(shè)施比較完善、商業(yè)發(fā)達(dá)、生活和交通比較便利，離親屬和朋友也比較近的的居住區(qū)。結(jié)構(gòu)： 公寓一般為12-14層的精裝修板式高層建筑。一層為慈善團(tuán)體、商業(yè)機(jī)構(gòu)或老年服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的便民設(shè)施；二層是為老人提供活動(dòng)及服務(wù)的場(chǎng)所；三層以上是專(zhuān)為老年人設(shè)計(jì)的公寓。公寓戶(hù)型按使用面積分35平米、45平米兩種，為一位或兩位老人居住提供足夠的空間。一般是一室一廳，有部分家具。公寓內(nèi)外的設(shè)施都是按照老年人的需求設(shè)計(jì)的：房間入口處的面積加大，門(mén)加寬，

7、室內(nèi)外地面沒(méi)有高低差，以利輪椅通行；廚房和衛(wèi)生間面積適當(dāng)加大，案面下置空，便于坐凳或輪椅使用；廁所靠近臥室，使用推拉門(mén)，并設(shè)長(zhǎng)明燈；開(kāi)關(guān)、門(mén)鈴和門(mén)窗把手等設(shè)施的位置適當(dāng)降低；地面和浴池設(shè)置防滑，浴池、廁所走廊、樓梯都設(shè)置扶手；房間照明亮度和警鈴響度適當(dāng)提高；各種電器的開(kāi)關(guān)及設(shè)施使用的說(shuō)明字體加大。管理： 申請(qǐng)入住樂(lè)齡公寓的應(yīng)是55歲以上的新加坡公民。符合條件的居民可以賣(mài)掉自己的原有住房（新加坡公民只能擁有一套政府組屋），購(gòu)買(mǎi)面積稍小但方便實(shí)用的樂(lè)齡公寓。如果申請(qǐng)人本人或者有子女在欲購(gòu)樂(lè)齡公寓所在社區(qū)居住，可以?xún)?yōu)先購(gòu)買(mǎi)該公寓，以方便親友的交流和探視。 樂(lè)齡公寓的售價(jià)35平米的5萬(wàn)新元左右，45平

8、米的7萬(wàn)新元左右（1新元約合人民幣5元）。產(chǎn)權(quán)30-40年，如房主去世或退出居住只能賣(mài)給政府建屋局。 樂(lè)齡公寓的一、二層主要是老年人活動(dòng)用房和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)用房。政府有關(guān)部門(mén)引進(jìn)非營(yíng)利社會(huì)團(tuán)體，組織入住的老年人讀書(shū)、唱歌、跳舞、健身，開(kāi)展各種學(xué)習(xí)和娛樂(lè)活動(dòng)，并提供生活照料等服務(wù)。 截至1998年，全新加坡共有40多件自由團(tuán)體開(kāi)設(shè)的慈善養(yǎng)老院，30多間商辦養(yǎng)老院，新加坡人民協(xié)會(huì)和其他社團(tuán)組織成立的樂(lè)齡俱樂(lè)部300多間。社會(huì)發(fā)展發(fā)展部也和這些團(tuán)體組織合作，以發(fā)展、協(xié)調(diào)各種俱樂(lè)部的康樂(lè)活動(dòng)，推廣樂(lè)齡之友計(jì)劃。而新加坡的總?cè)丝诓贿^(guò)五百萬(wàn)人。在這些養(yǎng)老院，除商辦養(yǎng)老院外，養(yǎng)老院皆由宗教和慈善福利機(jī)構(gòu)所支持，這些組織多屬于新加坡福利協(xié)會(huì)。 新加坡的人口年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)比較年輕，新加坡共有420萬(wàn)人，60歲以上的老年人有84萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0%，是亞洲人口老齡化速度最快的國(guó)家之一，據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2030年，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤仙?8%。新加坡政府未雨綢繆，為了減輕將來(lái)人口老齡化有可能給社會(huì)帶來(lái)的不良影響，于2000年建立了老