重癥醫(yī)學科進修出科考試

1、重癥醫(yī)學科進修出科考試 姓名： 成績：一 、單選題：1 多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（ ）a 機體序貫發(fā)生5個以上器官功能衰竭； b 機體序貫發(fā)生2個或2個以上器官功能衰竭；c機體序貫發(fā)生3個或3個以上器官功能衰竭；d機體序貫發(fā)生4個以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是（ ）a 大腦10-15分鐘；b 小腦20-25分鐘；c 延髓4-6分鐘；d 交感神經節(jié)40-60分鐘。3 下列那個說法是正確的，各個臟器對缺血無氧的耐受能力分別是（ ）a 肝臟30分鐘；b 心肌1小時；c 腎小管細胞30分鐘；d 肺組織20分鐘。4 混合靜脈血是指（ ）a 上下腔靜脈內血液；

2、b 右心房內血液；c 右心室內血液；d 肺動脈內血液。5 多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（ ）a 2受體；b 1受體；c 1受體；d 多巴胺受體6 多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮（ ）a 多巴胺受體；b 1受體；c 1受體； d 2受體.7 硝普鈉主要擴張（ ）a 小靜脈；b 小動脈c；大靜脈和大動脈；d 小靜脈和小動脈。8 硝酸甘油大劑量使用時（150ug-500ug/min），主要擴張（ ）a 靜脈；b 動脈；c 肺動脈；d 動脈和靜脈。9 應用硝普鈉應從以下劑量用起（ ）a 0.1ug/kg/min；b 2ug/kg/min；c 5ug/kg/min ；d 10ug/

3、kg/min。10 ARDS中文意思是（ ）a 嬰兒呼吸窘迫綜合征；b 成人呼吸窘迫綜合征；c 急性呼吸窘迫綜合征；d 都不對。11 中流量或中濃度吸氧是指（ ） a 氧濃度33%以下；b 氧濃度50%以下；c 氧濃度33-50%；d 氧濃度50-70%。12 急性腎功能衰竭時，尿比重為（ ）a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。13 CVVH中文的意思是（ ）a 血液透析濾過；b 連續(xù)性靜-靜脈血液濾過；c 連續(xù)性動-靜脈血液濾過；d 血液灌流。14 診斷ARDS時，氧合指數為（ ）a 小于100；b 小于200；c 小于300；d 小于400。15

4、 長期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（ ）a 快速將血鈉補充到正常；b 緩慢將血鈉補充到正常；c 可以不治療；d 都不對。16 重癥急性胰腺炎時，實驗室檢查可有（ ）a 血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b 血糖升高，血鈣升高，LDH降低；c 血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d 血糖升高，血鈣升高，LDH升高。17 危重病人嚴重感染時，抗感染治療原則是（ ）a 選用窄譜抗生素；b 選用廣譜抗生素；c 不需聯合用藥；d 應等細菌培養(yǎng)結果出來后再用抗生素。18 機械通氣時，設置的潮氣量大小主要影響（ ）a 氣道峰壓；b 平均氣道壓；c 呼氣末正壓；d 都不影響。19 正常

5、人每天從呼吸道丟失的水分為（ ）a 100 ml；b 500ml；c 600ml；d 300ml。20 危重病人在應激期，營養(yǎng)支持原則是（ ）a 供給高熱量；b 供給低熱量；c 供給正常量；d 供給正常量的1/2。21 創(chuàng)傷救治的原則是 ( ) A早期處理，先"救"后"查"； B早期處理，先"查"后"救"；C維持生命體征，查明原因； D 先止痛，后查原因。22 下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（ ）A PSV B SIMV C CMV D AV 23 以下哪一項是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（ ）A、心電示

6、波為直線；B、心電示波為心室顫動；C、意識喪失、頸動脈波動消失；D、意識喪失、橈動脈波動消失。24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：（ ）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。25嚴重的型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為：（ ）A缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿；D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。26 搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選：（ ）A 20%甘露醇250ml快速靜脈滴人；B.盡快行去骨瓣減壓術；C.快速顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流

7、術；D.快速靜脈滴地塞米松20mg；E.氣管切開，保持呼吸道通暢。27 當被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時立即應做的主要處理是 （ ）A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價免疫血清注射。28 肺血栓栓塞癥生化標記物檢查有：（ ）（A）D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT29 醫(yī)院獲得性肺炎指:（ ）（A）入院48小時后發(fā)生的肺炎（B）入院24小時后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時后發(fā)生的肺炎（D）入院96小時后發(fā)生的肺炎。 30 多數專家認可呼吸機相關性肺炎指:（ ）（A）機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎（B）機械通氣72小時

8、后發(fā)生的肺炎（C）機械通氣24小時后發(fā)生的肺炎（D）指機械通氣96小時后發(fā)生的肺炎。 31 診斷腹腔間隔室綜合癥標準是：（ ）（A）20mmHg；（B）30 mmHg（C）28mmHg（D）25mmHg.32 失血性休克早期血流動力學特點是：（ ）（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。33 急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（ ）A意識障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。34 一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應優(yōu)先采?。海?）A迅速補充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強心、利尿；D控制輸液量、

9、加用強心劑。35 心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現需立即應用腎上腺素，請指出那項正確：（ ）A、經肘靜脈優(yōu)于經手背靜脈；B、經下肢靜脈優(yōu)于經上肢靜脈；C、心內注射優(yōu)于靜脈注射；D、此時心內注射是最佳選擇。36 急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是？（ ）（A）腫瘤或腫瘤壓迫；（B）結石、蛔蟲；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎37 最常用于ICU病人病情嚴重性評估的為（ ）（A） APACHE （B） SAPS （C） TISS （D） SIS。38 與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點是:（ ） (A)治療時血流動力學穩(wěn)定；（B）CRRT可導致組織水腫；（C）可增加組

10、織耐受力；（D）可減少組織壞死。39 以下那項檢查為發(fā)現心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方法:（ ）（A）心電圖；（B）心尖搏動圖；（C）心臟B超；（D）冠脈造影。40 DIC患者導致貧血的主要機制有：（ ）（A）紅細胞生成減少； （B）血紅蛋白合成障礙； （C）紅細胞脆性增加；（D）紅細胞機械性損傷。41 國家重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）中規(guī)定重癥醫(yī)學科醫(yī)師人數與床位數之比應為（ ）A.0.5：1；B.1：1；C.1.5：1；D.2：1。42 最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）A、交流電復律、200J B；直流電復律、200J C；交流電復律、50J D；直流電復律、50J。43

11、下列哪項不是有機磷農藥中毒，中間型綜合征的臨床表現（ ）A、屈頸肌無力；B、四肢遠端肌無力；C、眼瞼下垂；D、呼吸肌麻痹。44 ARDS進展期的治療多采用（ ）A.持續(xù)低流量給氧；B.間斷高流量給氧；C.持續(xù)氣道正壓給氧；D.呼氣末正壓給氧。45 關于急性胰腺炎低鈣血癥的敘述，錯誤的是（ ）A 與降鈣素分泌有關；B.小于2mmol/L常提示重癥胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示預后差；D.低鈣程度與病情嚴重程度不平行。46 糾正休克并酸中毒的關鍵措施是（ ）A.給予堿性藥物； B.加大通氣量； C.排酸治療； D.改善組織灌注。47 關于肺毛細血管楔壓的敘述，下列哪項正確（ ）A.是一種

12、無創(chuàng)監(jiān)測手段；B.可反應右心室、右心房的功能狀態(tài)；C.正常值是5至10cmH20；D.臨床上對于補液量的監(jiān)測要比中心靜脈壓敏感。48 關于休克的治療原則，下列哪項不正確（ ）a失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主；b感染性休克的治療首先以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療；c休克合并酸中毒時，不主張早期給予堿性藥物糾酸；d在充分容量復蘇的前提下可給予血管活性藥物。49 男 83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP20mg/L，D-dimer 1000g/L。最可能診斷是 （ ）A主動脈夾層；B急性心肌

13、梗死；C急性左心衰竭；D肺梗死E以上都不是。50 關于急性腎衰竭的敘述，下列哪項時錯誤的（ ）A. 尿量減少是急性腎衰竭的常見表現；B. 尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標；C. 急性腎衰竭都會經歷少尿期；D. 急性腎衰竭都會出現氮質血癥。二 多項選擇題：每題可選25個最佳答案1 全身炎癥反應綜合征包括以下臨床表現（ ）：a 呼吸頻率大于20次/分； c 心率大于90次/分；b 體溫大于38度或小于36度； d 白細胞大于12×109/L或小于4×109/L；e 血紅蛋白小于100g/L。2 確定呼吸心跳停止可依據以下哪幾條（ ）：a 病人出現抽搐； c 病人意識突然喪失，呈

14、深昏迷；b 病人出現中度昏迷； d 大動脈搏動消失。3 根據心電圖檢查，可將心跳停止分為（ ）：a 心室顫動； c 心電機械分離；b 室性自主節(jié)律； d 心室停搏。4 腎上腺素在心肺復蘇中的作用是（ ）：a 興奮受體，提高外周循環(huán)阻力； c 使心臟粗顫變?yōu)榧氼?，有利于電除顫；b 興奮受體，增加心肌收縮力； d 興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。5 一般認為，血小板輸注適應癥下列描述哪項是正確的：（ ）A 血小板<20×109/L，無明顯出血不輸注；B血小板<20×109/L，有發(fā)熱或感染或有潛在出血部位須輸注；C血小板<5×109/L，須緊急輸注；D

15、 做侵入性檢查或腹部手術應將血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；E 關鍵部位手術如腦、內眼、泌尿外科手術，應將血小板提升至100×109/L。6 格拉斯哥評分包括以下幾項（ ）：a 睜眼反應； c 語言反應； e 角膜反應。b 瞳孔反應； d 運動反應；7 危重病人糖代謝特點是（ ）：a 糖異生增加，血糖增高； c 胰島素受體增加；b 糖異生減少，血糖降低； d 胰島素受體減少。8 按血流動力學機制分類，休克分為以下幾種（ ）：a 心源性休克； c 低容量性休克； e 過敏性休克；b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 創(chuàng)傷性休克9 急性腎功能衰竭時可有以下血生化

16、改變（ ）：a 低鈉、低鈣、低氯； c 高磷、高鉀、高鎂；b 低鈉、高氯、低鈣 d 高磷、低鉀、低鎂。10 DIC常見的病因有（ ）：a 感染； b 外傷； c 惡性腫瘤；d 產科意外。11 CRRT的適應癥包括（ ）A 急、慢性腎功能衰竭 B 急性呼吸窘迫綜合癥 C 急性心梗 D充血性心力衰竭 12 復蘇的治療原則包括（ ）A 及時恢復自主循環(huán)、促進心臟復跳B及時建立呼吸通道，合理使用腎上腺素；早期、正確使用電除顫 C 勿早應用呼吸興奮劑 D "寧酸勿堿"，正確使用碳酸氫鈉 13 為避免正壓機械通氣的并發(fā)癥, 應注意（ ）A 控制氣道峰壓防止氣壓傷； B 控制潮氣量防止容

17、積傷 ；C 控制氣道平均壓防止低血壓；D 及早應用抗生素。14 低血鉀產生的主要原因：（ ）A鉀攝入減少 B鉀排出增多 C細胞外鉀向細胞內轉移 D失血過多15 院感染的的危險因素：（ ）（A）侵入性操作； （B）原發(fā)病和慢性基礎病；（C）免疫抑制劑和放射治療；（D）抗生素使用。三 判斷題100（對，；錯，×）1 多器官功能紊亂綜合征（MODS）與多器官衰竭（MOF）臨床上診斷意義上是一樣的（ ）。2 再灌注損傷是指組織器官血流在循環(huán)停止到循環(huán)血流重新恢復這一段時間產生的損傷（ ）。3 心臟按壓正確的操作方式為：部位是胸骨的下1/3處，下壓的深度為4-5cm，頻率100次/分（ ）。4 中心靜脈壓監(jiān)測超過正常值時，說明液體負荷一定是過度的（ ）。5 心肺復蘇中應常規(guī)使用“循環(huán)三聯”針（ ）。6 心肺復蘇中應常規(guī)使用小蘇打（ ）。7 分布性休克血流動力學的特點是低排高阻性（ ）。8 ARDS病人行機械通氣時，應使用大潮氣量、高PEEP的通氣策略（ ）。9 DIC無論處于哪一期，均應使用治療劑量的肝素（ ）。10 從人工氣道取得的痰培養(yǎng)陽性的細菌可認為就是感染菌（ ）。11 呼吸機相關性肺炎指開始機械通氣24小時后出現的肺實質感染。(