最新21阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥課件精選PPT文檔

1、 一、病因一、病因n1 1、上呼吸道狹窄或堵塞上呼吸道狹窄或堵塞 喉上方有3個(gè)部位容易發(fā)生狹窄和阻塞 鼻和鼻咽 口咽和軟腭 舌根部n2 2、肥胖、肥胖 （1）舌體肥厚，且軟腭、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，易致氣道阻塞。 （2）肺的體積明顯減少，從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合癥。n3 3、內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)分泌紊亂n4 4、老年期組織松弛，肌張力減退、老年期組織松弛，肌張力減退，導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷而內(nèi)移引起鼾癥或osas。二、病理生理二、病理生理、pao2下降 ph值下降 呼酸 氣促、發(fā)紺、煩躁不安 paco2上升 嚴(yán)重者發(fā)生呼吸驟停 、缺氧 交感神經(jīng)興奮 小動(dòng)脈收縮 肺循環(huán)壓力 右心負(fù)擔(dān)加重 心力

2、衰竭 體循環(huán)壓力 左心負(fù)擔(dān)加重 腦損害 智力減退、記憶力下降、性格改變 或行為改變等、低氧血癥 腎上腺髓質(zhì)大量 血壓升高、心跳加快 高碳酸血癥 釋放兒茶酚胺 甚至心率紊亂n 三、癥狀三、癥狀n 1、病人白天癥狀有晨起頭痛，倦怠，過度嗜睡，記憶力減退，注意力不集中，工作效率低，性格、行為怪異等。n 2、夜間癥狀有不能安靜入睡、躁動(dòng)、多夢、張口呼吸、呼吸暫停、夢游、遺尿、陽痿等。n 3、幾乎所有的osas病人不分白晝睡眠后都有高調(diào)鼾聲，常影響他人休息。長期發(fā)作的病人可并發(fā)高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等。 四、檢查四、檢查n 應(yīng)用多導(dǎo)睡眠描記儀多導(dǎo)睡眠描記儀（polysomnography,psg

3、）對soas病人進(jìn)行整夜連續(xù)的睡眠觀察和監(jiān)測。除心電監(jiān)護(hù)和肺功能測試外，還可自動(dòng)記錄眼電圖、腦電圖、肌電圖、血氧飽和度等。通過分析以上記錄，可以了解病人睡眠期集體的變化，確定睡眠呼吸暫停的性質(zhì)和程度等。n 詳細(xì)詢問病史，常規(guī)耳鼻咽喉科檢查，纖維鼻咽鏡檢查，影像學(xué)檢查等，對查明病因、診斷及鑒別診斷具有一定意義。五、治療五、治療1 1、非手術(shù)治療、非手術(shù)治療不宜從事駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險(xiǎn)的工作，以免發(fā)生意外。n（1 1）調(diào)整睡眠姿勢）調(diào)整睡眠姿勢：盡量采用側(cè)臥，可減少舌根后墜，減輕呼吸暫停癥狀。n（2 2）藥物治療：）藥物治療：n（3 3）減肥：）減肥：控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，輔以中醫(yī)藥療法。n（4 4）鼻腔持續(xù)正壓通氣）鼻腔持續(xù)正壓通氣：空氣流速調(diào)至100l/min,壓力維持在515cmh2o之間。 、手術(shù)治療、手術(shù)治療n（）病因治療：（）病因治療： 如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矯正，扁桃體、腺樣體切除等。n（）（）懸雍垂腭咽成形術(shù)（uvulopalatophar