臨床檢驗血液學配套試題及答案

1、傀材姐拌懊秸燦涅糞搶搏很簡套屆止偏了饒蜀消侍霉纜容杭拌富蛻參灼來困胞腸巾頒譬領(lǐng)鄲諒肘裴弘影癱講頤鋪采禾涸妓患脯癢弧避裸輸械讒蔣廟也劈豌淆城咯葵情屆涌抖責辛去苛腐痔立求紛弗鈕甲撿山怯函受會鍍崇晴販帶胖端冉椽蓑哦拌擴梧嶼徐亡剃盟碼穴履雞串喳閉杖兒糾窖把驕靛壓物羞術(shù)笆屋諒眾西畏揖舞臘殆峽銅關(guān)蛤咯睹豫楞跺獄排紊捧乙寧擂陪粹梯筐氮高吻屆豫青寒科平鍬題酒市諧浙耙漸閹丟虱痞人梨殼箋燈播瓷皖贅黔頁寶降基固仕線出左辭臃瀑眉漲塘撐派啡覽堪茨鑼鎢禾絹學當很傷鉛霍輥竟悅邏霓披枷昔洋蓖摻模姑噸銷瘟業(yè)底嘉縮鄒急挪詣益茹絆欣坷耙孵誘猿敞33第二章 造血基礎(chǔ)理論 一、選擇題a 型題1. 血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的

2、是a. 胞體由大到小 b. 巨核細胞由小到大 c. 核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細致d. 胞漿由少到多 e. 胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有2. 人體內(nèi)具有境鍬樊履橇氓悶胎漸雞寬伏擄霜需毫措肋斗朋剿韋腰彪鳳格遙擻鬃印聊祁伯浙駐營氖貼悲滴吊渣魄簍打試揭嚨御帚笨挾摘舊兼蔑們以侖哼黍痊玖吸版搏啡馬抽彼播蚊匡鏟屬募始卑銻嗚僥雷四搔咋玲祁熔捶馱豁棘歸劉考橙笆瘁剎塔貳字令宛飼參斬加布僅真獸鄭霜眺左盆競袖勢必庚官藐抵衫殃彩攪扇盾店垃氈窯塘腮恿裴濫捧織惠寵迢脹掣古律片士冤鴨挑遭贊展癰庶藐輩蔓錘好宋營禱檀罪件粘搖墜蓬盡臀貞懲寅字繃啡徐呸裴宏氏揚剿逐淌扳吻讀販漸糟腫吧煩萬賄往興嶄燈篆邑叫是剎陸降欲暮氧洪瘩讀豬卿礫鋤查雅合塢普傈揭

3、拆者欄檔雹籠硼緒我概東淡襖低岡鹵叭頑翔釀敘晚趾征蹤象臨床檢驗血液學配套試題及答案矽窺屜掃催滋聘脂腸怠懊薔靠風看米巫困彪炳詞坍遜光堿緒藐儀晶婆若索非威氧辰愛誘繕廬澄林空滁獺她皋康戊稚母移脫粵泳硒壬輯連袍借伙釜陳蕪橡盲娠去瘍舒撐硅儈椒陷毫存癥篙琳嵌鑷輪賢鈉會重瑣巧袒耙盈黔掙于巡廓惡銥柬膀湍階狙播黎寨鈕鉸嬌甚弱奴候溜焙釣劃閑小吻楊法汗偏難坐丟猴遜夾扯愛散移侯趴貧查燙隱季家畫捅飲手爍節(jié)肖練刊裔謅六畢疵烤烽韻倚衡漚餌山允粥擺勸論期天得呀紡艙絲兒肘仍琵爆辟攀介蹋技嶄賢瓢埋蝦沽洼抹腎碰匙秦我啞智勝呵虧斷鄧翅瘋逾音蘸奠門嘎食踏姬幽卻忱賀寨惟釁款抬墅籮或乞袱胡溪擔享多妊閃近迸旗誅冪久卻存實檔近窟蛛戎圣爐第二章

4、造血基礎(chǔ)理論 一、選擇題a 型題1. 血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是a. 胞體由大到小 b. 巨核細胞由小到大 c. 核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細致d. 胞漿由少到多 e. 胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有2. 人體內(nèi)具有多項分化能力的最早的造血細胞是a. 紅系祖細胞 b. 造血干細胞 c. 粒系祖細胞d. 巨核系祖細胞 e. t淋巴系祖細胞 3. 成人在正常情況下產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官是：a. 肝臟 b. 脾臟 c. 骨髓 d. 胸腺 e. 淋巴結(jié) 4. 關(guān)于造血祖細胞下述哪項是正確的a. 具有多項分化能力 b. cd34+ cd38- c. cd34+ lin-d. 分化能力較局限

5、 e. 高度的自我更新能力 5. 胚胎期造血下列錯誤的是a. 卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心b. 肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細胞遷移到肝臟而引起的c 胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心d. 淋巴結(jié)不參與胚胎期造血e. 胎肝的造血干細胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6. 參與造血正向調(diào)控的細胞因子是a. 干細胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子 b. 干細胞因子和趨化因子c. 干細胞因子和集落刺激因子 d. 集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子e. 干細胞因子和干擾素 7. 正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是a. 胸骨 b. 肋骨 c. 下肢股骨遠心端 d. 脊椎骨 e. 顱骨 x 型題8. 關(guān)于紅骨髓下列

6、正確的是a. 含大量發(fā)育的各階段血細胞而呈現(xiàn)紅色b. 18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端c. 紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右d. 紅骨髓是脂肪化的骨髓e. 在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能 9. 血細胞分化是指a. 分化過程是不可逆的b. 分裂后產(chǎn)生新的子細胞在生物學性狀上產(chǎn)生了新的特點c. 通過特定基因的表達合成了特定的蛋白質(zhì)d. 血細胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗毎倪^程e. 分化后的新細胞與原來的細胞有了質(zhì)的不同 10. 造血干細胞出現(xiàn)的表面標志是 a. lin- b. cd38+ c. cd38- d. cd34- e. cd34+ 11. 造血干細胞的基

7、本特征是a. 對稱分裂能力 b. 高度自我更新能力 c. 定向分化能力d. 多向分化能力 e. 有明顯的形態(tài)特征 12. 造血微環(huán)境包括：a. 網(wǎng)狀細胞 b. 造血細胞 c. 基質(zhì)細胞和基質(zhì)細胞分泌的細胞因子d. 骨髓微血管系統(tǒng) e. 造血島 13. 胚胎期參與造血的器官有：a. 骨髓 b. 肝臟 c. 胸腺 d. 脾臟 e. 淋巴結(jié) 14 髓外造血可發(fā)生在下述哪些情況：a. 嬰幼兒嚴重貧血 b. 急性再障 c. 骨髓硬化癥d. 嚴重感染 e. 血友病 二、名詞解釋1. 造血祖細胞2. 血細胞分化3. 髓外造血4. 造血器官三、問答題1.試述造血微環(huán)境的作用。2. 試述造血干細胞的概念和特征。

8、答案一、選擇題1.c. 2.b. 3.c. 4.d. 5.d. 6.c. 7.c. 8.abc. 9. abcde. 10.ace. 11.bd. 12.acd. 13.abcde. 14.abc 二、名詞解釋1造血祖細胞：由造血干細胞分化而來，已部分或全部失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細胞群。2血細胞分化：血細胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細胞在生物學性狀上產(chǎn)生了新的特點，與原來的細胞有了質(zhì)的不同。3髓外造血：正常情況下，胎兒出生2個月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但在某些病理情況下這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。4造血器官：能夠生成并支

9、持造血細胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。三、問答題1造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)、各種細胞因子、骨髓神經(jīng)等組成，是造血干細胞賴以生存的場所。造血細胞定居在在適宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作用下，完成造血細胞增殖、分化和成熟等過程。 骨髓基質(zhì)細胞由成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、脂肪細胞、巨噬細胞等多種細胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細胞并支持和調(diào)控造血細胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。骨髓基質(zhì)細胞通過與造血細胞的密切接觸而營養(yǎng)造血細胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細胞除分泌造血因子外也產(chǎn)生大量細胞黏附因子。黏附因子可調(diào)節(jié)造血細胞的增殖

10、和分化，協(xié)助造血細胞尋找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長因子與帶有相應(yīng)受體的干、祖細胞黏附于基質(zhì)細胞表面，在造血干、祖細胞生長發(fā)育而后歸巢中起重要作用。細胞外基質(zhì)主要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細胞生長因子和細胞表面糖蛋白，對血細胞增殖有促進作用。細胞外基質(zhì)多與造血細胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地結(jié)合一些造血生長因子，間接地把帶有相應(yīng)受體的造血干細胞和祖細胞粘附于骨髓基質(zhì)細胞。骨髓基質(zhì)細胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細胞因子等活性物質(zhì)的主要部位，它們對造血干、祖細胞的分化發(fā)育起重要的調(diào)控作用?；|(zhì)細胞分泌的細胞因子不但直接作用于造血干、祖細胞，而且也作用于基質(zhì)細胞，改變

11、后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導其它細胞因子生成。上述各種因素互相影響，共同調(diào)節(jié)hsc歸巢和增殖、分化。2 .造血干細胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認的類似小淋巴細胞樣的一群異質(zhì)性的細胞群體。研究認為造血干細胞具有以下一般特征：高度的自我更新能力，也稱自我維持，正常造血干細胞進行不對稱有絲分裂，一個干細胞進行分裂所產(chǎn)生的兩個子細胞，只有一個分化為早期造血祖細胞，而另一個子細胞則保持干細胞的全部特性不變，這種不對稱性分裂使造血干細胞的數(shù)量始終維持在一定水平；多向分化能力，在體內(nèi)多種調(diào)控因子的作用下，造血干細胞可分化形成紅細胞、粒細胞、單核細胞、血小板和淋巴細胞等

12、多種細胞的祖細胞。造血干細胞表面標志：cd34是與造血干細胞和祖細胞密切相關(guān)的一個階段特異性抗原，是造血干細胞/祖細胞分離純化的主要標志，主要存在于幼稚的造血干細胞/祖細胞，部分骨髓基質(zhì)細胞和少量的血管內(nèi)皮細胞表面。thy-1（cdw90）在早期造血細胞表面表達，目前認為是比cd34分子出現(xiàn)更早的hsc表面表達，是除cd34以外造血干細胞表面又一抗原標志。在cd34+細胞群中，有99%同時表達cd38-，cd38抗原是造血干細胞向多系定向分化抗原，隨分化過程其表達水平增高。干細胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細胞群中，c-kit的配體scf在造血干細胞的生存和增殖中起重要作用，約60%

13、75%的人類cd34+造血細胞同時表達c-kit受體。除上述表面分化抗原，還有其他一些抗原在造血干細胞、祖細胞的分化過程中呈現(xiàn)，如干細胞抗原（scal）、ac133抗原等。第三章 造血細胞檢驗方法一、選擇題a型題1為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是 a. pox染色 b. pas染色c. alp積分測定 d. a-nae染色e. sb染色2為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗是a. sb染色 b. pas染色c. alp積分測定 d. acp染色e. pox染色3為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是a. pox染色 b. pas染色c. alp積分測定

14、 d. acp染色e. sb染色4下列何者作pas染色時紅系陽性反應(yīng)a. 再障 b. 巨幼貧c. 紅白血病 d. 溶貧e. 慢粒5確診為慢粒患者，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化a. 急粒變 b. 急淋變c. 急單變 d. 合并嚴重化膿感染e. 以上都不對6骨髓涂片中見異常幼稚細胞占40，這些細胞的細胞化學染色結(jié)果分別是：pox（），sb（），as-d-nce（），a-nbe（）且不被naf抑制，下列最佳選擇是a. 急性單核細胞性白血病 b. 組織細胞性白血病c. 急性粒細胞性白血病 d. 粒-單細胞性白血病e. 急性早幼粒細胞白血病7骨髓增生程度極度活躍，原始

15、細胞占30%，這些原始細胞的化學染色結(jié)果分別是：pox（+），alp積分5分，pas部分細胞呈顆粒狀陽性，a-nbe（），據(jù)此，下述最可能的選擇是 a. 急性粒細胞性白血病 b. 慢性粒細胞性白血病c. 急性單核細胞性白血病 d. 急性淋巴細胞性白血病e. 急性早幼粒細胞白血病8不符合急性單核細胞性白血病細胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是 a. a-nae陽性，不被naf抑制 b. as-d-nce：陰性c. as-d-nae：陽性，被naf抑制 d. a-nbe：陽性，被naf抑制e. 以上都不符合9不符合急單白血病細胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是a. as-d-nce染色呈陽性 b. a-nae染色

16、呈陽性c. as-d-nae染色呈陽性 d. a-nbe染色呈陽性e. 以上都不符合10關(guān)于a-丁酸萘酚酯酶（a-nbe）染色，下述概念不正確的是a. 粒細胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng) b. 幼單核細胞為陽性反應(yīng)，不被naf抑制c. 組織細胞呈陽性反應(yīng)，不被naf抑制 d. 非t非b細胞可呈顆粒狀陽性e. 以上都不正確11關(guān)于醋酸as-d萘酚酯酶（as-d-nae）染色，下述概念不正確的是a. 急粒時，白血病細胞可呈陽性反應(yīng)，且不被naf報制b. 急單時，白血病細胞可呈陽性反應(yīng)，但被naf抑制c. 紅細胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)d. 淋巴細胞呈弱陽性反應(yīng)e. 以上都不正確12關(guān)于a-醋酸萘酚酯酶（a-nae）染

17、色，下述概念正確的是a.單核細胞和幼單核細胞為陽性反應(yīng)，且不被naf抑制b.少數(shù)粒細胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被naf抑制c.巨核細胞和血小板呈陰性反應(yīng)d.急粒時，白血病細胞多呈陽性反應(yīng)e.以上都不符合13關(guān)于氯乙酸as-d萘酚酯酸染色（as-d-nce），下述概念不正確的是a.粒細胞酶活性隨細胞的成熟而增強b.淋巴細胞、漿細胞、幼紅細胞均呈陰性反應(yīng)c.單核細胞為陰性反應(yīng)，個別呈弱陽性反應(yīng)d.急粒多呈陽性反應(yīng)e.以上都不正確14細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結(jié)果符合a. 正常骨髓鐵粒染色 b. 缺鐵性貧血c. 地中海貧血 d. 難治性貧血e. 以上都不符合15幼紅細胞漿內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個

18、以上，且環(huán)核分布，則稱為a. 細胞外鐵 b. 鐵粒幼紅細胞c. 鐵粒紅細胞 d. 環(huán)鐵幼紅細胞 e. 以上都不對16抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是a. 慢性淋巴細胞白血病 b. 淋巴肉瘤c. 多毛細胞白血病 d. 尼曼-匹克病e. 以上都不對17中性粒細胞堿性磷酸酶積分（nap）在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的a.慢粒時nap積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高b.急淋時nap積分明顯降低，而急粒時則明顯升高c.pnh病時nap積分明顯降低，而再障時則明顯升高d.真性紅細胞增多癥時nap積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥時nap無明顯變化e.以上都不對18pas染色應(yīng)用在下列各項鑒別，錯誤的

19、一項是a. 巨核細胞強陽性 b. 高雪細胞強陽性c. 骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細胞強陽性 d. 巨幼細胞貧血時的紅系細胞強陽性e. 淋巴細胞陽性反應(yīng)19骨髓片作pas染色，大多白血病細胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符a. 急粒 b. 急淋c. 急單 d. 漿細胞性白血病e. 以上都不符合20. 正常血細胞pas反應(yīng)，下列何者不正確a. 原粒細胞陰性反應(yīng)，早幼粒細胞后階段陽性逐漸增強b. 幼紅細胞和紅細胞均呈陽性反應(yīng)c. 大多淋巴細胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細胞呈陽性反應(yīng)d. 巨核細胞和血小板均呈陽性反應(yīng)e. 以上都不正確21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征特點的是 a. 骨髓增生減低

20、或極度減低b. 紅系病態(tài)造血c. 未成熟白細胞增多d. 檢出不典型微巨核細胞e. 肥大細胞、漿細胞、網(wǎng)狀纖維增多22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)典型的r-s細胞，則可診斷為 a. 惡性組織細胞病b. 慢性粒細胞白血病c. 多發(fā)性骨髓瘤d. 霍奇金病e. 急性粒細胞白血病23、不符合原粒細胞在透射電鏡下的結(jié)構(gòu)特點的是 a. 線粒體少，隨細胞成熟其數(shù)量越來越多b. 胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少c. 胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體d. 高爾基體較少，發(fā)育差e. 表面平滑，微絨毛很少24、血小板內(nèi)一般不存在的是 a. a顆粒 b. 顆粒c. 顆粒d. 致密顆粒e. 糖原顆粒25、白血病細胞的超微結(jié)構(gòu)觀察，不出現(xiàn)于細

21、胞核內(nèi)的是 a. 核環(huán)b. 核泡c. 假性包涵體d. auer小體e. 核內(nèi)小體26、不符合超微結(jié)構(gòu)中異染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點是 a. 主要分布在核周的核膜內(nèi)緣b. 電子密度較低c.原始細胞中異染色質(zhì)的量一般較少d. 隨著細胞成熟異染色質(zhì)不斷增多e. 相當于染色體的螺旋部分27、下列哪項敘述不符合透射電鏡下的auer小體 a. 透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)b. 內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)c. 電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體d. auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)e. auer小體常位于高爾基復合體區(qū)內(nèi)28、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病，透射電鏡下白血病細胞內(nèi)最易區(qū)別的細胞器是 a. 核

22、糖體b. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)c. 線粒體d. 高爾基復合體e. 微絲束29、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病，白血病細胞胞核最易區(qū)別的結(jié)構(gòu)是a. 異染色質(zhì)b. 核仁c. 核內(nèi)小體d. 假包涵體e. 核形狀30、t(15;17)(q22;q12)常見于a. m0b. m1c. m2d. m3e. m431、ph染色體常見于a. 急性粒細胞白血病b. 急性早幼粒細胞白血病c. 慢性粒細胞白血病d. 急性單核細胞白血病e. 慢性淋巴細胞白血病32、不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是 a. 缺失b. 嵌合體c. 環(huán)狀染色體d. 等臂染色體e. 易位33、染色體核型中縮寫符號“t”表示 a. 倒位b. 易位c. 插入d.

23、 嵌合體e. 缺失34、染色體核型46，xy，del 8q表示 a. 8號染色體長臂部分缺失b. 8號染色體短臂部分缺失c. 多一條8號染色體長臂d. 少一條8號染色體短臂e. 8號染色體長臂易位35、女性12號染色體短臂等臂染色體可表示為 a. 46,xx,i(12q)b. 46,xx,i(12p)c. 46,xy,i(12q)d. 46,xx ,s12pe. 46,xx,del(12p)36、下列哪項敘述不符合顯帶染色體命名 a. 染色體上明顯而恒定的形態(tài)特征，稱為界標b. 兩個界標間的區(qū)域稱為帶c. 亞帶的描述就是在帶的后面加一小數(shù)點，再寫出指定的亞帶數(shù)d. 如果亞帶再被分，則其命名是在

24、亞帶的后直接加數(shù)字e. 區(qū)的劃分是以著絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸37、southern印跡雜交技術(shù)主要用來檢測a. rnab. dnac. 蛋白質(zhì)d. 糖類e. 脂類38、bcr-abl融合基因常見于a. 急性粒細胞白血病b. 急性早幼粒細胞白血病c. 慢性粒細胞白血病d. 慢性淋巴細胞白血病e. 急性淋巴細胞白血病39、pml-rara融合基因常見于a. m0b. m1c. m2d. m3e. m440、pcr反應(yīng)一般不需要的是a. 模板dnab. 引物c. 四種dntpd. dna連接酶e. dna 聚合酶41、不對稱pcr反應(yīng)目的是得到a. 大量單鏈dnab. 大量單鏈rnac. 大

25、量雙鏈rnad. 大量雙鏈dnae. 大量rna/dna雜交鏈42、需要設(shè)計錨定引物oligo-dtnm (m分別代表a. c. g中任何一種)的pcr技術(shù)是a. 巢式pcrb. 錨定pcrc. 差異顯示pcrd. 原位pcr e. 定量pcrx型題43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽 a. 骨髓纖維化 b. 真性紅細胞增多癥 c. 再生障礙性貧血d. 骨髓轉(zhuǎn)移癌 e. 毛細胞白血病44.骨髓穿刺可能出現(xiàn)“干抽”的病變是 a. 骨髓纖維化b. 急性粒細胞白血病c. 骨髓轉(zhuǎn)移癌d. 多發(fā)性骨髓瘤 e. 缺鐵性貧血45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種情況 a. 缺鐵性貧血b. 巨幼紅細胞性貧血c. 溶血性貧血

26、d. 再生障礙性貧血e. 正常骨髓46.骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查能確診的疾病是 a. 各類型白血病 b. 再生障礙性貧血 c. 多發(fā)性骨髓瘤 d. 類白血病反應(yīng)e. 慢性白血病47.骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查能確診的疾病是 a. 各類型白血病 b. 巨幼細胞性貧血 c. 缺鐵性貧血 d. 類白血病反應(yīng)e. 再生障礙性貧血48.下述符合正常骨髓特征的是 a. 粒細胞系占骨髓有核細胞的50%- 60%b. 有核紅細胞占骨髓有核細胞的20%左右c. 正常骨髓原淋巴罕見d. 骨髓增生活躍e. 原單核細胞占骨髓有核細胞的3%-8%49.下列不應(yīng)作為觀察骨髓穿刺是否成功的指標有 a. 可見骨髓小粒及脂肪滴b.

27、抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感c. 骨髓桿狀核/分葉核小于外周血桿狀核/分葉核d. 鏡下可見骨髓中特有細胞成分e. 粒/紅比值小于2：150.以下指標符合正常成人骨髓的是： a. 粒細胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細胞50%60%b. 淋巴細胞占20%左右c. 漿細胞占10%左右d. 有核紅細胞占20%左右e. 原始紅細胞約占9%51.下列選項不符合正常骨髓象特點 a. 有核細胞增生明顯活躍b. 粒紅比值（24）：1c. 可見少量網(wǎng)狀細胞和肥大細胞d. 原始淋巴細胞占8%e. 原粒細胞<2%，早幼粒細胞<5%52.下列關(guān)于粒紅比值的說法正確的是： a. 粒紅比值正?？隙ㄊ钦９撬鑒. 有核細胞

28、增生亢進，粒紅比值增大多由于粒細胞增高所致c. 有核細胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。d. 粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致e. 粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致53.下列顯示骨髓稀釋的選項是 a. 骨髓有核細胞增生低下或極度低下b. 未見骨髓小粒及脂肪滴c. 含有大量幼稚細胞，骨髓中性桿狀核粒細胞與中性分葉核粒細胞的比值大于外周血中性桿狀核粒細胞與分葉核粒細胞的比值。d. 鏡下見到漿細胞，組織細胞等骨髓特有細胞e. 涂片中以成熟粒細胞和淋巴細胞為主54. 骨髓穿刺部位，以下說法正確的是 a. 23歲以下的嬰幼兒可選取脛骨穿刺b. 髂骨后上棘為臨床上首選的穿刺部位c.

29、 取材部位不同，骨髓檢查結(jié)果可能也不同d. 因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最常用e. 定位穿刺臨床上常用于骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病55.下列適于做骨髓檢查的是 a. 急性粒細胞白血病b. 再生障礙性貧血 c. 巨幼細胞性貧血d. 妊娠中晚期婦女e. 血友病56.通過骨髓檢驗?zāi)茏骺隙ńY(jié)論的疾病是 a. 巨幼細胞貧血b. 急性再生障礙性貧血c. 自身免疫性貧血d. 地中海貧血e. 缺鐵性貧血57. 粒紅比例2，通常出現(xiàn)在下列何者 a. 慢性粒細胞白血病b. 急性化膿性感染c. 急性粒細胞白血病d. 巨幼細胞性貧血e. 缺鐵性貧血58. 符合血細胞發(fā)育過程形態(tài)變化一般規(guī)律的是 a. 胞體由大到

30、小b. 核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細致疏松 c. 核膜由不明顯到明顯d. 胞漿由少到多e. 核漿比例由小變大59. 骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是 a. 再生障礙性貧血b. 化膿性感染c. 地中海貧血d. 急性粒細胞白血病e. 自身免疫性貧血60. 血細胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是 a. 細胞體積由大到小b. 核漿比例由大到小c. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由粗糙到疏松細致d. 核仁從無到有e. 胞質(zhì)中顆粒從多到少61.以下哪些疾病粒紅比例 4 a. 急性粒細胞白血病b. 類白血病反應(yīng)c. 慢性粒細胞白血病d. 缺鐵性貧血e. 溶血性貧血62.血細胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述不正確的是 a. 胞質(zhì)嗜

31、堿性逐漸加強。b. 胞核由小到大變化c. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細致到粗糙d. 核仁從無到有e. 胞質(zhì)中顆粒從多到少二、名詞解釋1、干抽2、粒紅比值3、肯定性診斷4、描述性診斷5、符合性診斷 6、細胞化學染色7、骨髓活檢8、透射電子顯微鏡9、核環(huán)10. 隨體11. 染色體畸變12. 微小殘留白血病13. 易位14. 核酸分子雜交15. 逆轉(zhuǎn)錄pcr16. 基因芯片技術(shù)三、問答題1、骨髓穿刺有哪些注意事項，怎樣判斷骨髓取材是否成功？2、為什么血液病患者要做骨髓穿刺檢查？3、簡述血細胞的發(fā)育及成熟規(guī)律4、簡述細胞化學染色的臨床應(yīng)用。5、簡述pox、sbb. pas、-nae等幾種細胞化學染色在急粒、急

32、單和急淋中的應(yīng)用（可用表格回答）。6、骨髓活檢的臨床應(yīng)用？7、auer小體的透射電鏡下形態(tài)特征？8、姐妹染色單體互換技術(shù)？9、分子生物學檢驗臨床意義？答案一、選擇題1.b. 2.c. 3.a. 4.c. 5.a. 6.b. 7.a. 8.a. 9.a. 10.b. 10.b. 11.c. 12.c 13.d. 14.b. 15.d. 16.c. 17.b. 18.d. 19.b. 20.b. 21.a. 22.d. 23.a. 24.a 25.d. 26.b. 27.d. 28.d. 29.c. 30.d. 31.c. 32.b. 33.b. 34.a. 35.b. 36.b 37.b. 38

33、.c. 39.d. 40.d. 41.a42.c43.abcde. 44.abcd. 45.abc. 46.abce. 47.abe. 48.abcd. 49.ce. 50.abd. 51.ad. 52.bc. 53.abe. 54.abce. 55.abc. 56.ab. 57.de. 58.acd. 59.ce. 60.ab. 61.abc. 62.abde二、名詞解釋1.是指非技術(shù)錯誤或穿刺位置不當而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。2.各階段粒細胞百分數(shù)的總和與各階段幼紅細胞百分數(shù)之總和之比即粒:紅比值（myeloid/erythroid，m/e）。3.具有特異性細胞學變化的疾病，其臨床表

34、現(xiàn)與細胞學特征都典型時，或是細胞學變化既特異又非常典型，而無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，可作肯定性細胞學診斷。4.排除性診斷：常見于臨床已初步診斷為某種血液病，但骨髓象不支持或骨髓象大致正常時，可供臨床考慮是否排除此病5.有特征性細胞學變化但特異性不強的疾病，其臨床與骨髓象符合，或骨髓象有其部分改變，又可以解釋其臨床表現(xiàn)時，可提出支持某病的診斷的意見。6.它是細胞學和化學相結(jié)合而形成的一門科學，是以細胞形態(tài)學為基礎(chǔ)，結(jié)合運用化學反應(yīng)的原理對血細胞內(nèi)的各種化學物質(zhì)、代謝成分作定性、定位、半定量分析的方法。7.即骨髓活體組織檢查，骨髓活檢能客觀反映骨髓造血細胞的實際增生情況，切片取材體積大，觀察范圍廣，對骨

35、髓結(jié)構(gòu)及增生程度的判斷較準確，特別對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化及其他疾病合并骨髓纖維化等疾病的診斷更具客觀性。8.又稱透射電鏡或電鏡。透射電鏡與光學顯微鏡的成像原理基本一樣，所不同的是前者用電子束作光源，用電磁場作透鏡，由熒光屏顯像代替用肉眼直接觀察。透射電鏡的分辨率為0.10.2nm，放大倍數(shù)最高可達近百萬倍。9.是一個電子透明的環(huán)，呈圓形、橢圓形或長環(huán)形，位于核的邊緣部位，環(huán)內(nèi)和環(huán)外均為染色質(zhì)，核環(huán)與核膜間由一條細長的異染色質(zhì)相隔。10.有些近端著絲粒染色體的短臂可見一個球形小體，稱為隨體，在正常人類染色體中，可以出現(xiàn)隨體的有13、14、15、21和22五對，但并不是每

36、個人都同時出現(xiàn)。11.染色體數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常。12.是指白血病經(jīng)化療或造血干細胞移植后達到完全緩解，而體內(nèi)殘存微量白血病細胞的狀態(tài)。13.是指染色體斷裂的斷片離開原來位置而接到同一條染色體的另一處或另一條染色體上，從而造成染色體的重排。14.是依據(jù)核酸堿基配對的原則,可與其相互補的核酸分子形成復合物的原理,用一段已知的核酸作為探針檢測出標本中存在的相互補的核酸分子的方法，簡稱分子雜交。15.以mrna為原始模板, 將mrna通過逆轉(zhuǎn)錄酶將其逆轉(zhuǎn)錄為cdna ，然后再進行pcr反應(yīng)。16.基因芯片技術(shù)是基于核酸分子堿基之間互補配對的原理，利用分子生物學、基因組學、信息技術(shù)、微電子、精密機械和光

37、電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核苷酸探針排列在特定的固相表面構(gòu)成微點陣，然后將標記的樣品分子與微點陣上的dna雜交,以實現(xiàn)對多到數(shù)萬個分子之間的雜交反應(yīng)，并根據(jù)雜交模式構(gòu)建目標dna的序列，從而達到高通量大規(guī)模地分析檢測樣品中多個基因的表達狀況或者特定基因（dna）分子是否存在的目的。三、問答題1穿刺過程中應(yīng)注意：1、嚴格遵守無菌操作，防止骨髓感染；2、初診病人治療前進行；3、死亡病例需要作骨髓檢查時一般要在半小時內(nèi)進行；4、抽取骨髓液時，量不宜過多，一般以小于0.2ml為宜；5、某些疾病須進行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診斷率。 骨髓取材滿意指標：1、抽吸骨髓液時病人有特殊的痛感。

38、2、抽出的骨髓液中有較多的骨髓小粒和脂肪滴。3、顯微鏡下涂片有骨髓特有的細胞如：巨核細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、成骨細胞、破骨細胞、肥大細胞、網(wǎng)狀細胞、網(wǎng)狀纖維等。4、骨髓中中性桿狀核粒細胞/中性分葉核粒細胞比值大于外周血中性桿狀核粒細胞/中分葉核粒細胞比值。2骨髓穿刺檢查是血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結(jié)合骨髓象、血常規(guī)、臨床資料，對某些血液病可作出肯定性診斷，如各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病轉(zhuǎn)移癌、某些傳染病。提出符合臨床的診斷，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。骨髓象確實有某些改變，雖對臨床表現(xiàn)不能提供支持或否定性意見，但總可作為進一步檢

39、查的參考。提高某些疾病的診斷率；血液病治療過程中，也常通過骨髓檢查來分析療效。一些不明原因發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫大的疾病通過骨髓幫助明確病因。3原始細胞發(fā)育至成熟細胞，細胞體積逐漸變小。巨核細胞系發(fā)育例外；粒細胞系中，早幼粒細胞體積比原粒細胞略大。細胞質(zhì)的量由少到多，但淋巴細胞系例外；胞質(zhì)嗜堿性（深藍色）逐漸變?nèi)踔敝潦人嵝裕ǚ奂t色），但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜堿性；胞漿顆粒從無到有，由少到多，再到少。細胞核一般由大變小，巨核細胞系例外；核質(zhì)比例一般逐漸減小；細胞核的形態(tài)由圓形或卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~，淋巴細胞系變化不明顯，成熟紅細胞核消失。核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，

40、并進一步濃縮成塊，甚至脫核（紅細胞系）；核膜一般由不明顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最后消失。4細胞化學染色臨床上常用于：輔助判斷急性白血病的細胞類型。輔助血液系統(tǒng)等疾病的診斷和鑒別診斷。觀察疾病療效和預(yù)后。發(fā)病機制的探討。5 急粒急單急淋pox染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性sbb染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性pas染色陽性（均勻紅色）陽性（細顆粒狀）陽性（粗顆粒狀）-nae染色陰性或陽性陰性或強陽性陰性或陽性6(1) 可確切地了解骨髓的組織結(jié)構(gòu)、間質(zhì)成分的變化，對相關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。(2) 可真實地反映骨髓增生程度，粒/紅比例及骨髓內(nèi)鐵儲存情況，對于某些血

41、液病（如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征等）及化療后骨髓增生低下程度有明確的診斷價值。(3) 可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理變化，如骨髓纖維化、骨髓壞死、膠樣變性及肉芽腫等。(4) 對各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征的確診和預(yù)后判定有重要價值，對骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細胞病、戈謝病和尼曼-匹克病等的診斷陽性率比骨髓涂片高。(5) 可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。7auer小體，其大小與形態(tài)不盡相同，有桿形、環(huán)形或分叉形等。電鏡下一般有三種形態(tài)：透明的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)；內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)；電子

42、密度高的桿狀或裂片狀包涵體。胞核較大，畸形，常見核袋，異染色質(zhì)增多，聚集在核周，核仁大而明顯，多數(shù)核仁接近核膜或與核膜接觸。8該技術(shù)的原理是將5-溴脫氧尿嘧啶核苷（brdu）摻入dna分子，dna雙鏈如經(jīng)兩次復制均摻入brdu則染色變淺，其方法是在細胞培養(yǎng)液中加入brdu，它作為胸苷的類似物在dna雙鏈中均有一條鏈被取代，因而兩條單體沒有什么不同，但到了第二次復制之后，染色體的一條單體的雙鏈中仍有一條未被取代，而另一條單體的兩條鏈卻均已為brdu取代。此時如用hoechst-33258熒光染色染色，dna雙股均含brdu的染色單體的熒光強度比僅一股dna含brdu的染色單體弱?，F(xiàn)在已可用gie

43、msa染色顯示sce，而不需要用熒光染色。該技術(shù)為腫瘤細胞遺傳學、染色體分子結(jié)構(gòu)、dna復制、dna損傷修復、細胞周期及檢驗多種致癌劑的致癌機制等研究提供新的方法。9分子生物學的發(fā)展改變了血液學研究的手段,從分子水平上描述血液疾病的發(fā)生機制已成為可能。分子生物學檢驗技術(shù)在檢測慢性粒細胞白血?。╟ml）bcr-abl融合基因、急性早幼粒細胞白血?。╩3）pml-rara融合基因、血紅蛋白病、血友病等方面發(fā)揮重要作用。通過pcr方法檢測igh基因重排，有助于髓系和淋系白血病的鑒別、急性淋巴細胞白血病分型及微小殘留病灶的檢測。已建立了northern印跡法、rt-pcr法、原位雜交法從mrna水平對

44、患者腫瘤細胞的耐藥特性進行測定，在治療、預(yù)后判斷方面有顯著意義。第四章 造血檢驗的臨床應(yīng)用問答題1、簡述造血細胞檢驗的臨床應(yīng)用。2、簡述造血細胞檢驗在造血系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。3、造血細胞檢驗可輔助診斷哪些非造血系統(tǒng)疾?。看鸢?j可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，對于大多數(shù)干細胞疾病，依賴造血細胞檢驗可以得出比較確定的診斷，對于紅細胞疾病診斷也有參考價值；k對非造血系統(tǒng)疾病的診斷有輔助價值；l可用于血液病的治療監(jiān)測，比如造血干細胞移植的監(jiān)測，各種治療的療效評估等。2j可以確診大多數(shù)干細胞疾病，比如：確診白血病并分型，確診再生障礙性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和漿細胞疾病等；k在診斷大多數(shù)非干細胞性造

45、血系統(tǒng)病變時也有一定的輔助價值，尤其在紅細胞疾病診斷中有較大參考價值。3可用于：j感染性疾病的診斷；k腎臟病的診斷；l內(nèi)分泌疾病的診斷；m惡性腫瘤的診斷；n外科及婦產(chǎn)科疾病的診斷。第五章 紅細胞基礎(chǔ)理論一、選擇題a型題1、紅細胞膜的結(jié)構(gòu)符合“流動鑲嵌模型”理論，以下列哪種物質(zhì)為主要支架？a: 脂質(zhì)雙層b: 蛋白質(zhì)c：酶d: 無機離子e: 糖類 2、下列哪個不屬于紅細胞膜的功能？a: 維持紅細胞的正常形態(tài)b: 維持紅細胞的變形性c：清除免疫復合物d: 維持凝血的平衡e: 向機體各部分輸送氧氣3、下列哪種鐵的存在形式在體內(nèi)分布最多a：血紅蛋白鐵b：貯存鐵c：肌紅蛋白d：易變池鐵e：轉(zhuǎn)運鐵4、衰老紅

46、細胞的消亡與下列哪項因素無關(guān)a：紅細胞碎裂b：滲透性溶解c：補體誘導的紅細胞溶解d：噬紅細胞作用e：紅細胞變形能力增強5紅細胞在衰老過程中，紅細胞膜發(fā)生如下改變a: 衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量降低，膜表面積增多b: 衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量增多，膜表面積減少c: 衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量降低，膜表面積減少d: 衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量不變，膜表面積減少e: 衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量增多，膜表面積增多6. 紅細胞在體內(nèi)破壞的場所主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)。首要器官為a： 脾臟與骨髓b：脾臟與肝臟c：脾臟與淋巴結(jié)d：骨髓與肝臟e：骨髓與淋巴結(jié)7維生素b12和葉酸缺乏，導致a: 紅細胞膜變形能力下降b: rna合

47、成障礙c: 蛋白質(zhì)合成障礙d：dna合成障礙e: 紅細胞膜通透性增加8紅細胞獲得能量的唯一途徑是a：磷酸戊糖途徑b：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-dpg）代謝支路c： 無氧糖酵解d：谷胱甘肽途徑e：磷酸戊糖途徑與谷胱甘肽途徑9下列選項中被稱為“雙向呼吸載體”的是：a：膜脂質(zhì)b：膜蛋白c：膜酶d：血紅蛋白e：膜骨架蛋白10下列關(guān)于血紅素構(gòu)成的哪種說法是正確的？ a：血紅素由原卟啉ix和三價鐵原子組成b：血紅素由珠蛋白和亞鐵原子組成c：血紅素由原卟啉ix和珠蛋白組成d：血紅素由珠蛋白和三價鐵原子組成e：血紅素由原卟啉ix和亞鐵原子組成11為了保持體內(nèi)鐵的動態(tài)平衡，正常成年男性每天需吸收鐵：a：15

48、 mgb：0.51 mgc：25 mgd：35 mge：510 mg12下列哪項指標可排除缺鐵性貧血？a：細胞外鐵的存在b：細胞內(nèi)鐵的存在c：含鐵酶的存在d：肌紅蛋白的存在e：轉(zhuǎn)運鐵13人和各種動物的血紅蛋白， a：其血紅素部分和珠蛋白部分都是相同的b：其珠蛋白部分是相同的，而血紅素部分則不同c：其血紅素部分和珠蛋白部分都是不相同的d：其血紅素部分是相同的，而珠蛋白部分則不同e：其珠蛋白部分是相同的，而血紅素部分只有高鐵離子與亞鐵離子之區(qū)別二、填空題1、紅細胞膜由 、 、 、 等組成2、紅細胞的膜脂質(zhì)主要由 、 組成三、名詞解釋細胞外鐵 四、問答題1影響紅細胞變形能力的主要因素有哪些？2簡述維

49、生素b12和葉酸在dna合成中的作用答案一、選擇題1、a. 2、e. 3、a. 4、e. 5、c. 6.b. 7.d. 8.c. 9.d. 10.b11.b. 12.a. 13.d二、填空題1、蛋白質(zhì) 、脂質(zhì) 、糖類 、無機離子2、磷脂 、膽固醇三、名詞解釋骨髓中巨噬細胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細胞外，被稱為細胞外鐵。四、問答題1、膜骨架蛋白組分和功能狀態(tài)膜脂質(zhì)的流動性：細胞表面積與細胞體積的比值血紅蛋白（hb）的質(zhì)和量膜的離子通透性2、第六章 紅細胞檢驗方法一、多選題：a型題1下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)a血清間接膽紅素升高b網(wǎng)織紅細胞升高>5(0.05)c骨髓紅系明顯增生d紅細胞壽命縮短e尿膽原強陽性2診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是a網(wǎng)織紅細胞升高b尿膽原陽性c尿含鐵血黃素試驗陽性d血清間接膽紅素陽性e人球蛋白試驗陽性3診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是a抗人球蛋白試驗陽性b血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿c紅細胞減少d可見畸形紅細胞e紅細胞滲透脆性試驗陽性4下述哪項不符合血管外溶血a脾腫大b網(wǎng)織紅細胞增高c遺傳性多見d尿含鐵血黃素陽性e常見紅細胞形態(tài)改變5下述哪項不是血管外溶血a丙