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1、附件:管線打開作業(yè)許可證作業(yè)單位生產(chǎn)單位作業(yè)區(qū)域作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容描述:是否附管線打開位置示意圖:是否是否附管線打開安全工作方案:是否有效期:從年 月曰時(shí)至年 月曰時(shí)危害識(shí)別安全措施清理隔離液/氣泄漏的控制設(shè)備介質(zhì):液體氣體溫度壓力可燃性 腐蝕性 毒性輻射性第二能源其他(請(qǐng)注明):氮?dú)庵脫Q空氣吹掃化學(xué)清洗水洗蒸煮泄壓 排氣排液其他(請(qǐng)注明):氣體檢測(cè)合格 雙重隔離 雙截止閥 單截止閥 凝固(固化)工藝其他(請(qǐng)注明): 已上鎖掛牌抽吸系統(tǒng) 通風(fēng)系統(tǒng) 水管 安全沖淋消防車泄漏收集桶 砂袋 吸油物品連接火炬路障/警戒線 應(yīng)急預(yù)案救援其他(請(qǐng)注明):個(gè)人防護(hù)裝備 安全眼鏡全封閉眼罩手套 正壓式呼
2、吸器 防靜電服裝安全帽化學(xué)防護(hù)服 防毒面罩本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足。作業(yè)人員簽名:年 月曰時(shí)作業(yè)監(jiān)護(hù)人簽名:年 月曰時(shí)申請(qǐng)我保證我及我的員工,閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行工作計(jì)劃和此許可證,并在管線打開 過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施,在管線打開工作結(jié)束時(shí)通知生產(chǎn)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé) 人。申請(qǐng)人: 年 月 日時(shí)相關(guān)方本人確認(rèn)收到許可證,了解工作對(duì)本單位的影響,將安排人員對(duì)此項(xiàng)工作給予關(guān)注, 并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。單位:確認(rèn)人:年 月曰時(shí)單位:確認(rèn)人:年 月曰時(shí)批準(zhǔn)我已經(jīng)審核過本許可證的相關(guān)文件, 檢查過現(xiàn)場(chǎng),確認(rèn)安全措施已落實(shí),同意實(shí) 施管線打開作業(yè)。批準(zhǔn)人:年 月 日 時(shí)延期本許可證延期從:年 月 日時(shí)至年 月曰時(shí)申請(qǐng)人:年月日時(shí)相關(guān)方:年月日時(shí)批準(zhǔn)人:年月日時(shí)關(guān)閉工作結(jié)束,已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何安全隱患,同意許可證關(guān)閉。申請(qǐng)人:年月日時(shí)相關(guān)方:年月日時(shí)批準(zhǔn)人:年月日時(shí) 安全鞋
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