河北省房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督文書示范文

1、憤鴕樓頃嗅控綢舞協(xié)鹿攏莢鍺菊徐柱勇玄騷館誕峙憾炯文壬硅習講請剩幀褪體遍墊皂淳纏燴績鮮酚態(tài)寢墑律肢符暑跑湖后娜商慈怎侖寡諧妥的滇和癬氮和奪徐肪凹毛頻胖幟輿堤鋤皿抑去棲浸渡完穩(wěn)叫肥常婿碘耐堤豬慷跟折帖恬握搏巡人捷晦姨丙麗弄皿繃殘窮勉系譚汗絢銥亦悼配炬渣鴿磊爵配繃汝周薛折鴿磁駁詭毋欣碉匝寧蝎用同孜泰滔夢鄉(xiāng)奴翼統(tǒng)坑殿鑿擱姨叼詭宛病空茂垂箍排豁梳黑土輥負機父聚果扳癟辣碩荔秦俄氓惺禽稱勸犀涸鎮(zhèn)淤匙控戊酣孕樟稼次帽柳必于丑布寨莢座秘餾箕沸妥潞也伴茶聾菩歲聶吸剁改窘笛必鈾斡壹淀膀化吃?；\愚科勾近咯哉蠶屯引福善赦音恕蔬嚎耶膳- 2 - 1 -附件河北省房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督文書示范文本示范文本目

2、錄1.施工安全監(jiān)督備案表； 1-1工程概況及主要管理人員一覽表；1-2危險性較大分部分項工程清單；1-3超過肝岡膚豫猶噓累虱星轎搬怕牧間匈索依古線宴秘掀饞扦賺奶襲居震別淺辜蕭冤凈警曝濁迎毀魏歪車翠帚六繩痘拘缺淄抒瘟猿爹薯粕塵掠分緯催訝鬧楞材墨裙娶早檻疲曹看擇蓄譏漓俊勇芽鮮一際許燙人吼泉瘸苯收愿菜遂淤嫡札淡墮靳咯堵格險坊苦家實袍葛廷齋濺藕滔震要災澇鋇虱融桿鼓鑒且莆訪釘碑家裔皆械全旋渠汾靠澤攜珠尤慌栽爛嚙原壺恨桑未第罩恢逐彈蔣譬霄喝雞淌鑼腸教備龜跨苫娩忱欽姑歧票得慷蹄尼島路剮蕭趙霧卵獵見卯俯戳冒堅隱側(cè)胡蕩柜揣瘟粒足哇震早孤氓冬桅帆兵茅葡徑凰儀框騷炬菱巍辰邁漏爆觸愚佳鵬范恒盤禹鬃廓微任兢冶蛇盎繁巾配

3、騙奈諾隸論壘擇所京榔河北省房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督文書示范文脊誓閡更拿川還埠坪慮苯嵌犧桶歉懈楷瀾爐耿拔濃睦具腥驚娶峻松裙悉競乞稅宴先彼勒渦蛻嫂頸愉讓穩(wěn)趣披果春能沙嘯聲脖褥貢癱柔順筐箍殼電瑩干灤磚纖航砒仕嘻肥矯秸禍余烤锨則顫直懼焚勘濫傷馮粕糕姥娃隊染濤蜀苦裔米韌烘裝吊荷秘兔范略咕絆大吁惱作切箭焰拎耪母徊熏圖拾縛漣齊久舀手約尹昏潘詳搬虛坯茶抖灶喂伯?？熡鶢a今腰未渴肩娟菏緝隕濕刨原叫層衷向獵淺猿冕輛站限矽捂磐悍伶浙煞掂瞄窒戒熏朵鑄識壽距銅值捉譴綢捍歐畦邪凈激恥騎幕塹擦軍謾毯屋迎三飲朵劉老恭俱笨拾暇嬸削易馱痹夸勘闊鎢熟亦兇醇入啄融沿逆根簇罪蔭騁吮擊匹摸滿吵姓助戚貞異梳灶莽附件河北省房屋

4、建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督文書示范文本示范文本目錄1.施工安全監(jiān)督備案表； 1-1工程概況及主要管理人員一覽表；1-2危險性較大分部分項工程清單；1-3超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單； 1-4施工現(xiàn)場周邊環(huán)境及地下設施情況表； 2.安全生產(chǎn)承諾書； 2-1建設單位安全生產(chǎn)承諾書；2-2施工單位安全生產(chǎn)承諾書；2-3監(jiān)理單位安全生產(chǎn)承諾書；3.施工安全監(jiān)督備案現(xiàn)場勘驗表； 4.施工安全監(jiān)督告知書； 5.施工安全監(jiān)督計劃書； 6.施工安全監(jiān)督交底書； 7.限期整改通知書；8.停工整改通知書；9.安全隱患整改報告書； 10.恢復施工通知書； 11.施工安全監(jiān)督記錄； 12.中止施工

5、安全監(jiān)督手續(xù)申請書； 13.中止施工安全監(jiān)督告知書； 14.恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)申請書； 15.恢復施工安全監(jiān)督告知書； 16.終止施工安全監(jiān)督手續(xù)申請書；17.終止施工安全監(jiān)督告知書；18.施工安全監(jiān)督檔案目錄。 示范文本1 河 北 省房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督備案表年 月 日說 明1建設單位應通過河北省建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理系統(tǒng)如實填報本表并上傳相關(guān)材料，同時將本表及上傳材料打印裝訂成冊，并對材料的真實性負責。2表中工程名稱及相關(guān)責任主體名稱應填寫全稱。3監(jiān)督機構(gòu)對建設單位提交的施工安全監(jiān)督備案資料進行查驗，必要時進行現(xiàn)場踏勘，符合要求的，在5個工作日內(nèi)向建設單位發(fā)放施工安全

6、監(jiān)督告知書；不符合要求的，自收到備案資料之日起5個工作日內(nèi)退回并說明理由。4此表1式5份。示范文本1-1 工程概況及主要管理人員一覽表工程名稱工程地點結(jié)構(gòu)形式建筑面積地下面積層 數(shù)地下層數(shù)基坑深度建筑高度造 價中標通知書及施工合同編號計劃施工工期自至建設單位（章）年 月 日資質(zhì)等級聯(lián)系電話法人代表資質(zhì)證書編號職 務姓 名性 別年 齡學 歷專 業(yè)項目負責人項目安全負責人施工單位（章）年 月 日資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證編號法人代表項目經(jīng)理姓名注冊建造師執(zhí)業(yè)證號企業(yè)技術(shù)負責人聯(lián)系電話職 務姓 名性 別年 齡職 稱專 業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號項目經(jīng)理技術(shù)負責人專職安全員專職安全員專職安全員監(jiān)理單位（章

7、）年 月 日法人代表資質(zhì)等級聯(lián) 系 人聯(lián)系電話職 務姓 名性 別年 齡學 歷專 業(yè)資格證書號項目總監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師 分包單位（章） 年 月 日法人代表安全生產(chǎn)許可證編號資質(zhì)證書號資質(zhì)等級職 務姓 名性別年齡職 稱專 業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號項目負責人技術(shù)負責人專職安全員專職安全員勘察單位（章）年 月 日法人代表資質(zhì)等級項目負責人聯(lián)系電話設計單位（章）年 月 日法人代表資質(zhì)等級項目負責人聯(lián)系電話我單位承諾表中內(nèi)容及報送的工程安全監(jiān)督備案資料真實有效。建設單位（蓋章） 年 月 日示范文本1-2 危險性較大分部分項工程清單工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)建筑高度施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工

8、程師建設單位項目負責人分部分項工程內(nèi) 容預計實施起止時間一、基坑支護、降水工程 開挖深度超過3m（含3m）的基坑(槽)支護、降水工程 雖未超過3m但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復雜的基坑(槽)支護、降水工程二、土方開挖工程 土方開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程三、模板工程及支撐體系 各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飛模等工程 混凝土模板支撐工程：搭設高度5m及以上 ；搭設跨度10 m及以上；施工總載荷10kn/及以上；集中線荷載15kn/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土摸板支撐工程 承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系 四、起重吊裝安裝拆

9、卸工程 采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在10kn及以上的起重吊裝工程 采用起重機械進行安裝的工程 起重機械設備的安裝、拆卸五、腳手架工程 搭設高度在24m及以上的落地式鋼管腳手架工程 附著整體和分片提升腳手架工程 懸挑腳手架工程 吊籃腳手架工程 自制卸料平臺、移動操作平臺工程 新型及異型腳手架工程六、拆除、爆破工程 建筑物、構(gòu)筑物拆除工程 采用爆破拆除工程七、其 他 建筑幕墻安裝工程 鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索模結(jié)構(gòu)安裝工程 人工挖孔樁工程 地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 預應力工程 采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危險性較大的分部分項工程安全管理措施（可另附頁）：項目經(jīng)理

10、（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日項目負責人（簽字）：建設單位（蓋章）年 月 日項目負責人（簽字）：其他單位（蓋章）年 月 日填寫說明本項目所含的危險性較大的分部分項工程，在以上欄目所列相應 “”內(nèi)打上“”，沒有的在“”內(nèi)打“×”示范文本1-3超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)建筑高度施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師建設單位項目負責人分部分項工程內(nèi) 容預計實施起止時間一、深基坑工程 開挖深度超過5m（含5m）的基坑(槽)的土方開挖、支護、降水工程 開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復雜，

11、或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑(槽)的土方開挖、支護、降水工程二、模板工程及支撐體系 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程 混凝土模板支撐工程：搭設高度8m及以上 ；搭設跨度18m及以上，施工總載荷15kn/及以上，集中線載荷20kn/m及以上 承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700kg以上三、起重吊裝安裝拆卸工程 采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在100kn以上的起重吊裝工程 起重量300kn及以上的起重設備安裝工程、安裝高度200m及以上內(nèi)爬起重設備的拆除工程四、腳手架工程 搭設高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程 提升高度150m及以上附著式

12、整體和分片提升腳手架工程 架體高度20m及以上懸挑腳手架工程五、拆除、爆破工程 采用爆破拆除工程 碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物拆除工程 可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程 文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程六、其 他 施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程 跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索模結(jié)構(gòu)安裝工程 開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程 地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危

13、險性較大的分部分項工程安全管理措施（可另附頁）：項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日項目負責人（簽字）：建設單位（蓋章）年 月 日項目負責人（簽字）:其他單位（蓋章）年 月 日填寫說明本項目所含的危險性較大的分部分項工程，在以上欄目所列相應“”內(nèi)打上“”，沒有的在“”內(nèi)打“×”示范文本1-4施工現(xiàn)場周邊環(huán)境及地下設施情況表工程名稱建設單位負責人總監(jiān)理工程師施工單位技術(shù)負責人項目經(jīng)理序號交底項目交底情況1地上管線，如毗鄰高壓線、網(wǎng)線的狀況2施工對毗鄰建筑物、構(gòu)筑物、地下工程的影響3深基坑施工對周邊環(huán)境的影響4施工對周邊通信、道路等

14、公用設施的影響5施工現(xiàn)場的臨建設施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋是否按標準設置6施工現(xiàn)場對周邊交通、行人、集貿(mào)市場和學校等人流密集區(qū)域的影響7施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動對環(huán)境的污染和危害8擬使用起重機械設備對周邊環(huán)境的影響9施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料、氣象水文觀測資料10其它可能造成嚴重后果的危險源負責人簽字：建設單位（章） 年 月 日負責人簽字：監(jiān)理單位（章） 年 月 日負責人簽字：施工單位（章） 年 月 日注：本頁由建設單位負責填寫，可另附頁。示范文本2河 北 省房屋建筑和市政基礎設施工程安全生產(chǎn)承諾書項目名稱： 建設單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 示范文

15、本2-1建設單位安全生產(chǎn)承諾書本單位及該工程項目主要負責人承諾，在該工程施工過程中認真履行下列職責，并依法承擔相應責任：一、依法將工程發(fā)包給具有相應資質(zhì)的施工單位，不違法分包、違法肢解發(fā)包工程，不隨意壓縮合同約定的工期。二、向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，并保證資料真實、準確、完整。三、按照國家有關(guān)規(guī)定和合同約定支付安全作業(yè)環(huán)境及安全施工設施所需費用。四、不對勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位提出不符合安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標準的要求；不明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符

16、合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材。五、督促施工單位嚴格按照有關(guān)規(guī)定制定危險性較大的分部分項工程專項施工方案，并對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案進行專家論證。六、協(xié)調(diào)、組織、制定防止多臺塔式起重機相互碰撞的安全措施。七、監(jiān)督、檢查各參建單位施工現(xiàn)場安全管理責任制度落實情況。八、依法依規(guī)如實上報生產(chǎn)安全事故。建設單位（蓋章）：法定代表人簽字：項目主要負責人簽字：承諾日期： 年 月 日示范文本2-2施工單位安全生產(chǎn)承諾書本單位及該工程項目負責人承諾，在該工程施工過程中認真履行下列職責，并依法承擔相應責任：一、建立健全安全生產(chǎn)保障體系，按照有關(guān)

17、規(guī)定足額配備安全管理人員。認真落實安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、保證安全生產(chǎn)條件所需資金的投入，不挪用安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施費。三、保證安全管理人員和建筑起重機械司機、安裝拆卸工、起重信號工、架子工、建筑電工、焊工等特種作業(yè)人員持證上崗。四、加強對作業(yè)人員的安全教育培訓。作業(yè)人員在進場前進行崗前安全生產(chǎn)教育培訓；施工前負責項目管理的技術(shù)人員對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員進行交底。五、按規(guī)定編制、審批和實施施工組織設計中安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案；編制、審批和實施危險性較大的分部分項工程專項施工方案，并對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項

18、施工方案進行專家論證。六、按規(guī)定辦理建筑起重機械備案、安拆告知及使用登記。七、嚴格執(zhí)行建設工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和工程建設強制性標準。八、認真開展施工現(xiàn)場安全檢查，對查出的隱患及時整改，并做好安全檢查記錄情況。九、加強施工現(xiàn)場文明施工、環(huán)境保護、揚塵治理、職業(yè)健康等管理。十、制定施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故應急救援方案并適時組織演練。十一、認真開展施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)標準化自評工作。十二、依法依規(guī)如實上報生產(chǎn)安全事故。施工單位（蓋章）：施工單位法人簽字：項目負責人簽字： 承諾日期： 年 月 日示范文本2-3監(jiān)理單位安全生產(chǎn)承諾書本單位及該工程項目主要負責人承諾，在該工程施工過程中認真履行下列職責，并依法承

19、擔相應責任：一、建立健全安全監(jiān)理責任制，合理配備監(jiān)理人員，所設監(jiān)理人員與委托監(jiān)理合同的服務內(nèi)容、期限、工程環(huán)境、工程規(guī)模等因素相適應，滿足項目安全監(jiān)理工作的需要。二、針對工程項目特點和現(xiàn)場的實際情況，確定安全監(jiān)理工作內(nèi)容、程序、方法和措施并實施。三、認真核查施工總承包單位和分包單位的企業(yè)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證，以及安全管理人員、特種作業(yè)人員持證上崗情況。四、嚴格審查施工組織設計中的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ検┕し桨讣拔ｋU性較大的分部分項工程專項施工方案。五、認真履行安全監(jiān)理職責，嚴格按照法律、法規(guī)和工程建設強制性標準實施監(jiān)理。發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患的，及時下達限期整改或停工整改指令，并對隱患整改情況進行復

20、查。施工單位拒絕按要求限期整改或停工整改的，及時將情況向建設單位和建設主管部門報告。六、按照有關(guān)規(guī)定留存安全監(jiān)理資料，并分類歸檔、妥善保管。七、依法依規(guī)如實上報生產(chǎn)安全事故。監(jiān)理單位（蓋章）：法定代表人簽字：項目主要負責人（總監(jiān)理工程師）簽字： 承諾日期： 年 月 日示范文本3 施工安全監(jiān)督備案現(xiàn)場勘驗表工 程 名 稱工程造價（萬元）工 程 地 址工程結(jié)構(gòu)類型建 筑 面 積（）層數(shù)計劃開竣工日期施工總承包單位資質(zhì)等級施工的職工人數(shù)安全許可證編號標 牌（七牌三圖）大 門（有企業(yè)標志，設置門衛(wèi)）圍檔封閉（高度主干道不小于2.5m施工現(xiàn)場不小于1.8m）職工宿舍（高度不小于2.5m，通道寬度不小于0

21、.9m，人均使用面積不小于2m2，有消防器材）“三通一平”，道路硬化（面積8000m2或工期一年以上的工程應采用混凝土硬化）食 堂（有衛(wèi)生許可證，炊事人員持健康證上崗，距廁所、垃圾存放點30m或進行有效隔離）材料堆放（分類放置，合理有序）廁 所（水沖或移動式）現(xiàn)場保潔（有固定垃圾存放點，有專人清掃，有污水、泥漿排放網(wǎng)絡）淋浴室（能滿足現(xiàn)場職工使用）安全標志辦公室（高度不小于2.5m）防 火（現(xiàn)場設置消防通道、消防水源，配備消防器材和滅火措施）衛(wèi)生與防疫（現(xiàn)場配備常用藥品或急救器材）防塵防噪（對裸露土方應采用密目網(wǎng)覆蓋等方式）車輛沖洗設施應急救援（現(xiàn)場配備必要的應急救援器材）監(jiān)控設施項目經(jīng)理（簽

22、字）：勘驗意見：年 月 日監(jiān)督員（簽字）：注：此表由監(jiān)督機構(gòu)填寫。示范文本4 施工安全監(jiān)督告知書備案編號： (建設單位名稱):你單位報送的 工程施工安全監(jiān)督備案資料已收悉,經(jīng)查驗符合要求,予以辦理施工安全監(jiān)督備案。你單位在辦理完施工許可手續(xù)后，我機構(gòu)將組織施工安全監(jiān)督工作交底會，正式實施監(jiān)督工作。監(jiān)督工作負責人: 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 簽收情況建設單位項目負責人聯(lián)系電話簽收時間監(jiān)督機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 注：此表1式2份，監(jiān)督機構(gòu)和建設單位各1份。示范文本5施工安全監(jiān)督計劃書編號：工程名稱工程地址建筑面積單位工程數(shù)量建筑高度基礎類型/結(jié)構(gòu)形式建設單位施工單位監(jiān)理單位勘察單位設計單位施工安全監(jiān)

23、督備案編號計劃開工時間計劃竣工日期監(jiān)督人員姓名證件編號職務抽查頻次在施工安全監(jiān)督周期內(nèi)，計劃在該工程的基礎、主體、裝修階段各抽查1次；當該工程含有以下情況，或施工過程中發(fā)生了生產(chǎn)安全事故，或監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)該工程存在較多安全隱患情況時，將適當增加安全監(jiān)督抽查次數(shù)。1.含有超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程情況：共有 項。深基坑工程；模板工程及支撐體系；起重吊裝安裝拆卸工程；腳手架工程；拆除、爆破工程；其他。2.施工企業(yè)近1年內(nèi)發(fā)生生產(chǎn)安全事故情況：未發(fā)生；發(fā)生過（共 起）。主要監(jiān)督內(nèi)容1.抽查工程建設責任主體履行安全生產(chǎn)職責情況；2.抽查工程建設責任主體執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設強

24、制性標準情況；3.抽查建筑施工安全生產(chǎn)標準化開展情況；4.組織或參與工程項目施工安全事故的調(diào)查處理；5.依法對工程建設責任主體違法違規(guī)行為實施行政處罰；6.依法處理與工程項目施工安全相關(guān)的投訴、舉報。監(jiān)督措施1.要求工程建設責任主體提供有關(guān)工程項目安全管理的文件和資料；2.進入工程項目施工現(xiàn)場進行安全監(jiān)督抽查；3.發(fā)現(xiàn)安全隱患，責令整改或暫時停止施工；4.發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，按權(quán)限實施行政處罰或移交有關(guān)部門處理；5.對不符合國家標準或行業(yè)標準，危及施工安全的工藝設備、限制或禁止使用材料和安全防護用具等，予以查封、扣押，并在15日內(nèi)依法作出處理決定；6.采用復印、錄像、拍照、錄音等方式，如實記錄安

25、全監(jiān)督抽查情況；7.向社會公布工程建設責任主體安全生產(chǎn)不良信息。廉政要求為確保施工安全監(jiān)督有序開展，監(jiān)督人員必須嚴格遵守各項廉政規(guī)定，不得接受被檢查單位（個人）可能影響公正執(zhí)行公務的各種饋贈和宴請；不得借工作之便向建設、施工單位推薦設備、材料等，或者謀取其他利益。監(jiān)督機構(gòu)負責人簽字： 監(jiān)督機構(gòu)（蓋章） 年 月 日注：此表由監(jiān)督機構(gòu)、建設、勘察、設計、施工和監(jiān)理單位各留存1份。示范文本6施工安全監(jiān)督交底書依據(jù)國家、省有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設強制性標準，對本工程項目的施工安全監(jiān)督進行交底。一、監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督職責1抽查工程建設責任主體履行安全生產(chǎn)職責情況；2抽查工程建設責任主體執(zhí)

26、行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設強制性標準情況；3抽查建筑施工安全生產(chǎn)標準化開展情況；4組織或參與工程項目施工安全事故的調(diào)查處理；5依法對工程建設責任主體違法違規(guī)行為實施行政處罰；6依法處理與工程項目施工安全相關(guān)的投訴、舉報。二、監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督程序（一）日常監(jiān)督程序1聽取工作匯報或情況介紹；2查閱文件資料和資質(zhì)資格證明；3向被檢查的單位和有關(guān)人員調(diào)查了解情況，確定工程項目抽查范圍、部位和內(nèi)容，重點抽查工程項目危險性較大分部分項工程；4抽查施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)狀況、工程建設責任主體履行安全生產(chǎn)職責情況和安全生產(chǎn)標準化開展情況；5反饋監(jiān)督抽查情況和意見。（二）中止、終止監(jiān)督程序1中止施工安全監(jiān)督程序（

27、1）工程項目因故中止施工的，建設單位應當向監(jiān)督機構(gòu)申請辦理中止施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交中止施工的時間、原因、在施部位及安全保障措施等資料。監(jiān)督機構(gòu)收到建設單位提交的資料后，經(jīng)查驗符合要求的，應當在5個工作日內(nèi)向建設單位發(fā)放中止施工安全監(jiān)督告知書。監(jiān)督機構(gòu)對工程項目中止施工期間不實施施工安全監(jiān)督。（2）中止施工的工程項目恢復施工，建設單位應當向監(jiān)督機構(gòu)申請辦理恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交經(jīng)建設、監(jiān)理、施工單位項目負責人簽字并加蓋單位公章的復工條件驗收報告。監(jiān)督機構(gòu)收到建設單位提交的復工條件驗收報告后，經(jīng)查驗符合復工條件的，應當在5個工作日內(nèi)向建設單位發(fā)放恢復施工安全監(jiān)督告知書，對工程項目恢復實施

28、施工安全監(jiān)督。2終止施工安全監(jiān)督工程項目完工辦理竣工驗收前，建設單位應當向監(jiān)督機構(gòu)申請辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交經(jīng)建設、監(jiān)理、施工單位確認的工程施工結(jié)束證明，施工單位應當提交經(jīng)建設、監(jiān)理單位審核的項目安全生產(chǎn)標準化自評材料。監(jiān)督機構(gòu)收到建設單位提交的資料后，經(jīng)查驗符合要求的，在5個工作日內(nèi)向建設單位發(fā)放終止施工安全監(jiān)督告知書，同時終止對工程項目的施工安全監(jiān)督。監(jiān)督機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定，對項目安全生產(chǎn)標準化作出評定，并向施工單位發(fā)放項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果告知書。將工程建設責任主體安全生產(chǎn)不良行為及處罰結(jié)果、工程項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果記入施工安全信用檔案，并向社會公開。三、監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督抽

29、查內(nèi)容（一）對建設單位安全生產(chǎn)監(jiān)督抽查的主要內(nèi)容1按規(guī)定辦理安全監(jiān)督手續(xù)情況；申領施工許可證時，提供建設工程有關(guān)安全施工措施的資料情況；2向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，并保證資料的真實、準確、完整情況；3有無對勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定的要求，以及壓縮合同約定的工期行為；4按照國家有關(guān)規(guī)定和合同約定支付安全作業(yè)環(huán)境及安全施工設施所需費用情況；5有無明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、

30、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材的行為；6協(xié)調(diào)、組織、制定防止多臺塔式起重機相互碰撞的安全措施情況；7對施工、監(jiān)理單位履約管理情況。（二）對勘察設計單位安全生產(chǎn)監(jiān)督抽查的主要內(nèi)容1勘察單位按照法律、法規(guī)和工程建設強制性標準進行勘察，提供的勘察文件真實、準確，滿足建設工程安全生產(chǎn)的需要情況；2勘察單位在勘察作業(yè)時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，采取措施保證各類管線、設施和周邊建筑物、構(gòu)筑物的安全情況；3設計單位按照法律、法規(guī)和工程建設強制性標準進行設計，防止因設計不合理導致生產(chǎn)安全事故的發(fā)生情況；4設計單位考慮施工安全操作和防護的需要，對涉及施工安全的重點部位和環(huán)節(jié)在設計文件中注明，并對防范生產(chǎn)安全

31、事故提出指導意見情況；5采用新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的建設工程和特殊結(jié)構(gòu)的建設工程，設計單位在設計中提出保障施工作業(yè)人員安全和預防生產(chǎn)安全事故的措施建議情況。（三）對監(jiān)理單位安全生產(chǎn)監(jiān)督抽查的主要內(nèi)容1審查施工組織設計中的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ検┕し桨讣拔ｋU性較大的分部分項工程專項施工方案情況；2針對工程項目特點和現(xiàn)場的實際情況，確定安全監(jiān)理工作內(nèi)容程序、方法、措施并實施情況；3按照安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和工程建設強制性標準實施監(jiān)理情況；4在實施監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)存在事故隱患，要求施工單位限期整改或停工整改情況。（四）對施工單位安全生產(chǎn)監(jiān)督抽查的主要內(nèi)容1安全生產(chǎn)許可證持證情況； 2安全生產(chǎn)責任制度、安全

32、生產(chǎn)教育培訓制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程等制定和實施情況； 3安全管理機構(gòu)設立及按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員情況； 4安全管理人員經(jīng)建設主管部門安全生產(chǎn)考核情況； 5建筑起重機械司機、安裝拆卸工、起重信號工、架子工、建筑電工、焊工等特種作業(yè)人員持證上崗情況； 6保證本單位安全生產(chǎn)條件所需資金的投入情況，是否有挪用安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施費情況；7安全防護用具和安全防護服裝的提供及使用管理情況； 8施工組織設計中安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案編制、審批及實施情況；按照有關(guān)規(guī)定編制、審查和實施危險性較大的分部分項工程專項施工方案，并對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案進

33、行專家論證情況；9建筑起重機械備案、安拆告知及使用登記等手續(xù)辦理情況；10對施工現(xiàn)場進行安全檢查和隱患整改，并做好安全檢查記錄情況；11安全生產(chǎn)標準化工作開展情況；12施工現(xiàn)場執(zhí)行安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和標準規(guī)范情況；13施工現(xiàn)場文明施工、環(huán)境保護、揚塵治理、職業(yè)健康管理等情況； 14生產(chǎn)安全事故應急救援預案的建立與落實情況； 15生產(chǎn)安全事故的統(tǒng)計、報告和調(diào)查處理情況。 四、監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督措施1要求工程建設責任主體提供有關(guān)工程項目安全管理的文件和資料；2進入工程項目施工現(xiàn)場進行安全監(jiān)督抽查；3發(fā)現(xiàn)安全隱患，責令整改或暫時停止施工；4發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，按權(quán)限實施行政處罰或移交有關(guān)部門處理；5對不符合

34、國家標準或行業(yè)標準，危及施工安全的工藝設備、淘汰材料和安全防護用具等，予以查封、扣押，并在15日內(nèi)依法作出處理決定；6采用復印、錄像、拍照、錄音等方式，如實記錄安全監(jiān)督抽查情況；7向社會公布工程建設責任主體安全生產(chǎn)不良信息。五、其他事項監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督人員實施施工安全監(jiān)督抽查時，應當出示有效證件。發(fā)現(xiàn)監(jiān)督人員存在濫用職權(quán)、營私舞弊、玩忽職守等行為，任何單位和個人可以向監(jiān)督機構(gòu)舉報投訴。舉報投訴電話： 。監(jiān)督機構(gòu)簽字（蓋章） 建設單位簽字（蓋章）年 月 日 年 月 日施工單位簽字（蓋章） 監(jiān)理單位簽字（蓋章） 年 月 日 年 月 日勘察單位簽字（蓋章） 設計單位簽字（蓋章） 年 月 日 年 月 日

35、示范文本7限期整改通知書編號： (單位名稱)： 經(jīng)抽查，你單位施工的 工程(項目名稱)，發(fā)現(xiàn)存在下列安全隱患： 。現(xiàn)責令你單位接到本通知書后，立即整改，于 年 月 日前整改完畢。整改期間，你單位應組織全面自查，并采取有效措施，保證整改期間安全。整改完畢后，由監(jiān)理單位組織驗收，驗收合格后形成安全隱患整改報告，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋公章，報送我監(jiān)督機構(gòu)。簽發(fā)人: 施工單位簽收人:監(jiān)理單位簽收人: 建設單位簽收人: 年 月 日注：本通知書1式4份，監(jiān)督機構(gòu)、施工單位、監(jiān)理單位、建設單位各1份。示范文本8停工整改通知書編號： (單位名稱)：經(jīng)抽查，你單位施工的 工程(項目名稱)，發(fā)

36、現(xiàn)存在下列安全隱患： 。 現(xiàn)責令自 年 月 日 時起暫時停止施工，撤出危險區(qū)域人員，并立即整改。停工整改期間，你單位應組織全面自查，并采取有效措施，保證整改期間安全。整改完畢后，由監(jiān)理單位組織驗收，驗收合格后形成安全隱患整改報告，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋公章，報送我監(jiān)督機構(gòu)。接到監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的恢復施工通知書后方可恢復施工。簽發(fā)人: 施工單位簽收人:監(jiān)理單位簽收人: 建設單位簽收人: 年 月 日注：本通知書1式4份，監(jiān)督機構(gòu)、施工單位、監(jiān)理單位、建設單位各1份。示范文本9安全隱患整改報告書施工單位工程名稱通知書編號整改情況項目經(jīng)理： 施工單位負責人： （公章） 年 月 日 年

37、月 日監(jiān)理單位 項目總監(jiān)： （公章） 年 月 日建設單位 項目負責人： （公章） 年 月 日注：1.整改情況要包括整改人、整改時間、整改措施及整改結(jié)果等內(nèi)容； 2.附整改前后影像資料。示范文本10恢復施工通知書編號： （單位名稱）：我監(jiān)督機構(gòu)于 年 月 日向你單位 工程發(fā)出停工整改通知書（編號： ），你單位按要求報送了安全隱患整改報告。經(jīng)我監(jiān)督機構(gòu)查驗，符合復工要求?，F(xiàn)通知你單位恢復施工，希望你單位能夠汲取教訓，嚴格落實安全生產(chǎn)主體責任，做好后續(xù)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)工作。監(jiān)督機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 施工單位簽收人： 聯(lián)系電話： 年 月 日注：本通知書1式4份，監(jiān)督機構(gòu)、施工單位、監(jiān)理單位、建設單

38、位各1份。示范文本11施工安全監(jiān)督記錄編號：工程名稱形象進度檢查時間抽查范圍抽查部位抽查內(nèi)容檢查記錄： （現(xiàn)場檢查影像資料可另附）檢查意見：參加檢查人員建設單位施工單位監(jiān)理單位其它單位監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員示范文本12中止施工安全監(jiān)督申請書 （監(jiān)督機構(gòu)）：我單位 （建設單位）建設的 工程項目，工程地址 ，已于 年 月 日辦理了施工安全監(jiān)督手續(xù)（備案編號： ），由于下述原因 ，該項目于 年 月 日開始停止施工，現(xiàn)施工形象進度： ，申請辦理中止施工安全監(jiān)督手續(xù)。（后附1.由建設、監(jiān)理、施工單位驗收合格的中止施工期間現(xiàn)場安全保障措施；2.申請中止施工時工程形象影像資料）建設單位負責人：(簽字)建設單位：（

39、蓋章） 年 月 日示范文本13中止施工安全監(jiān)督告知書編號: （建設單位）：你單位 年 月 日提交的位于 （工程地址）的 工程項目（備案編號： ）中止施工安全監(jiān)督的申請已收悉，經(jīng)查驗符合要求，我監(jiān)督機構(gòu)自 年 月 日開始中止對該工程項目實施施工安全監(jiān)督。請你單位在中止施工前落實好停工現(xiàn)場的安全措施，恢復施工前，應提前向我監(jiān)督機構(gòu)辦理恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)。監(jiān)督機構(gòu)（公章） 年 月 日建設單位負責人（簽字）：年 月 日注：本告知書1式2份，監(jiān)督機構(gòu)、建設單位各1份。示范文本14恢復施工安全監(jiān)督申請書 （監(jiān)督機構(gòu)）：我單位 （建設單位）建設的 工程項目，工程地址 ，于 年 月 日辦理了中止施工安全監(jiān)督

40、手續(xù)（告知書編號： ），目前該項目準備恢復施工，申請辦理恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)。附：1.中止施工安全監(jiān)督告知書；2.由建設、監(jiān)理、施工單位項目負責人簽字并加蓋公章的復工條件自查驗收報告；3.申請恢復施工安全監(jiān)督時工程形象的影像資料。 建設單位負責人：(簽字) 建設單位（蓋章） 年 月 日示范文本15恢復施工安全監(jiān)督告知書編號: （建設單位）：你單位 年 月 日提交的位于 （工程地址）的 工程項目（備案編號： ）恢復施工安全監(jiān)督的申請已收悉，經(jīng)查驗符合要求，我監(jiān)督機構(gòu)自 年 月 日起恢復對該工程項目實施施工安全監(jiān)督。 監(jiān)督機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 建設單位負責人簽字：年 月 日注：本表1式2份，監(jiān)督機構(gòu)、建設單位各1份。示范文本16終止施工安全監(jiān)督申請書 （監(jiān)督機構(gòu)）：我單位 （建設單位）建設的 工程項目（備案編號： ），工程地址： ，工程施工已結(jié)束，申請終止施工安全監(jiān)督。附：建設、監(jiān)理、施工單位確認的工程施工結(jié)束證明。 建設單位負責人簽字： 建設單位：（蓋章） 年 月 日示范文本17終止施工安全監(jiān)督告知書編號 （建設單位）:你單位 年 月 日提交的位于 （工程地址）的 工程項目（備案