緊急救護知識合版ppt課件

1、 判斷環(huán)境 初步檢查 早呼救; 早除顫(電擊) ; 早cpr(心肺復(fù)蘇):人工呼吸(口對口(鼻)吹氣+胸外心臟擠壓; 早送醫(yī)院;最終目的:避免產(chǎn)生”植物人”,挽救并恢復(fù)生命的價值. 心肺復(fù)蘇解剖生理學(xué)基礎(chǔ) 一、心血管系統(tǒng)功能 二、呼吸系統(tǒng)功能 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺！ 心跳驟停,供血中斷,剩余氧腦細胞夠用10秒,人體對缺血缺氧反應(yīng): 3秒: 頭暈 、 惡心 10 20秒: 昏厥 、抽搐 30 45秒:昏迷、瞳孔散大 60秒后:呼吸停止、大小便失禁 4 6分鐘后:腦細胞受損 10分鐘后:腦死亡v早早 呼呼 救救v早早 電電 擊擊v早早 cprv早早 送送 icu 兒童不同于成人，主

2、張先作cpr5個周期（30/2為一周期），歷時約2分鐘再呼救q 成人ca，先打電話呼救q 電擊前先5個cpr（或約2分鐘）提高電擊成功率q 電擊（一次）后即刻作cpr（從胸外按壓開始），5cpr后再查脈搏u 力度（push hard）有力：u 速度(push fast )：快速（按壓頻率100次/分）u 胸壁彈回u 按壓不中斷（盡可能減少中斷），5cpr后再檢查脈搏，中斷時間不 5秒u 按壓人要輪換（不要降低質(zhì)量），每2分鐘輪換一次最好u 30/2(130/2(1人復(fù)蘇人復(fù)蘇) )（新生兒除外）（新生兒除外）u 15/215/2（2 2人復(fù)蘇人復(fù)蘇) )（新生兒或雙人法兒童）（新生兒或雙人法兒

3、童）第一階段第一個abcd （初級生命支持、bls）公眾普及 a：氣道開放、 b、人工呼吸 c：胸外按壓 d、除顫第二階段第二個abcd （ 加強階段als）專業(yè)人員普及 a：氣管插管 b：正壓通氣 c：循環(huán)加強 d：監(jiān)護、藥物應(yīng)用第三階段第三個abcd 復(fù)蘇后的處理與評估a：開放氣道(一組技術(shù))判斷：要否開放氣道呼救：啟動emss（救護體系）體位：復(fù)蘇位（仰臥位）開放氣道：貫穿復(fù)蘇始終輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)：指壓人中穴仍無反應(yīng)：立即行動10秒鐘內(nèi)完成 如意識喪失，應(yīng)立即呼救 “來人吶！救命啊！” 讓來人準備急救藥品器械 撥打“120”：啟動救護體系 擺放為仰臥位

4、 放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動 無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位整體翻轉(zhuǎn) 頭偏向一側(cè) 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物,取出假牙，松開束縛物 壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸、人工循環(huán)有效 徒手開放氣道安全有效方法 一手掌壓前額，另只手中、食指向上向前抬高 下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合 頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直 抬頦時，防止用力過大壓迫氣道開放氣道，利用一看、二聽、三感覺的開放氣道，利用一看、二聽、三感覺的方法判斷有無呼吸。方法判斷有無呼吸。 潮氣量大： 正常人潮氣量500ml 深吸一口氣達1000ml 1500ml

5、含氧量足： 空氣中含氧21% 呼出的氣體氧含量17% 簡便、快捷、高效 壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸呼吸，即可人工呼吸 5 秒內(nèi)完成判斷 開放氣道、口張開、捏鼻翼 吹氣方法：、口包口密閉緩慢吹氣 吹氣時間： 2秒（默讀1001、1002） 吹入氣量：7001000ml 有效標準：胸部抬起 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 吹氣/按壓比例2：30 緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸 有心跳時： 10次/分鐘 （56秒鐘） 指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉 方法：仰頭抬頦，封閉口腔 口包鼻吹氣

6、 給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征 意識、呼吸、活動、脈搏 無循環(huán)體征立即胸外按壓有力、連續(xù)、快速 按壓部位部位 按壓深度深度 按壓頻率頻率 按壓姿勢姿勢 按壓方式方式 胸骨下部1/2處 右手沿肋弓向中線滑動 左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部 右手掌與左手背重疊交叉 停放在肋骨與胸骨連接處 手掌根與胸骨長軸一致 兩乳頭間 胸骨下陷 45 cm，因人而異 產(chǎn)生6080mmhg動脈收縮壓 有效標準： 能觸摸到頸或股動脈搏動 100次/min （18秒完成30次按壓） 按壓和放松時間各占50% 數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個位數(shù)加重復(fù)尾音 需勤加練習(xí) 地上采用跪姿，雙膝平病人肩部 床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干 雙

7、臂繃直，與胸部垂直不得彎曲 以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理） 雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓 按壓后必須完全解除壓力 胸部彈回原位 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位1、判斷環(huán)境2、判斷意識（并檢查頸椎）3、高聲呼救（啟動ems系統(tǒng)）4、擺放體位5、打開氣道（并檢查）6、判斷呼吸（無，迅速吹氣兩次）7、判斷心跳（無，胸外心臟按壓30次）8、連續(xù)五個循環(huán)后綜合判斷 首次評估 給予兩次有效呼吸 初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回 除顫 一次 繼續(xù)五個輪回cpr 立即評估 以后每35分鐘評估一次 心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn) 如救護人實施如救護人實施c

8、pr救護方法正確，又有以下征兆時，表明救護方法正確，又有以下征兆時，表明cpr有效。有效。 1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤； 2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸；恢復(fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸； 3、瞳孔由大變小，對光反射存在；瞳孔由大變小，對光反射存在； 4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟。病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟。 心肺復(fù)蘇的終止條件心肺復(fù)蘇的終止條件 現(xiàn)場的現(xiàn)場的cpr應(yīng)堅持連續(xù)進行，在應(yīng)堅持連續(xù)進行，在cpr進行期間，需要檢查呼進行期間，需要檢查呼吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超過吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超過10秒鐘。如有以下各項秒鐘。如有以下各項可考慮停止可考慮停止 1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)； 2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替；有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替； 3、有醫(yī)生到場確定病人死亡；有醫(yī)生到場確定病人死亡； 4、救護人筋疲力盡而不能繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。救護人筋疲力盡而不能繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。 恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護人員或醫(yī)院 環(huán)境安全危及到施救者 專業(yè)人員判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久） 原則上院前