【醫(yī)院】培訓(xùn)課件 手術(shù)安全管理PPT

1、 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理舟山醫(yī)院的四大制度舟山醫(yī)院的四大制度 手術(shù)安全目標(biāo)管理的規(guī)定手術(shù)安全目標(biāo)管理的規(guī)定 手術(shù)部位標(biāo)示制度手術(shù)部位標(biāo)示制度 手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度舟山醫(yī)院舟山醫(yī)院三清三看三督三清三看三督醫(yī)療管理規(guī)范醫(yī)療管理規(guī)范http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理 外科醫(yī)訓(xùn)外科醫(yī)訓(xùn) 慎慎于術(shù)前于術(shù)前 精精于術(shù)中于術(shù)中 嚴(yán)嚴(yán)于術(shù)后于術(shù)后 http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理適用范圍適用范圍各級(jí)各各級(jí)各類手術(shù)類手術(shù)其他有其他有創(chuàng)操作創(chuàng)操作http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理術(shù)術(shù)前前管管理理術(shù)術(shù)中中管管理理術(shù)術(shù)

2、后后管管理理一一二二三三http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理o （術(shù)前管理術(shù)前管理一、病人基本情況評(píng)估一、病人基本情況評(píng)估醫(yī)療組長(zhǎng)醫(yī)療組長(zhǎng) 詳細(xì)掌握病人的病情詳細(xì)掌握病人的病情 綜合評(píng)估心、肺、腦、肝、綜合評(píng)估心、肺、腦、肝、腎等臟器功能腎等臟器功能 了解病人或其家屬對(duì)疾病的了解病人或其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的心理需求認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的心理需求http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理術(shù)前管理術(shù)前管理二、主任查房和手術(shù)審批二、主任查房和手術(shù)審批 科主任查房科主任查房 決定決定 是否手術(shù)是否手術(shù) 手術(shù)時(shí)機(jī)手術(shù)時(shí)機(jī) http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理手術(shù)審批按分級(jí)管理手術(shù)審批按分級(jí)管理 特類手術(shù)特

3、類手術(shù) 科主任科主任毀損性手術(shù)毀損性手術(shù) 醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處 審批審批新開展手術(shù)新開展手術(shù) 分管院長(zhǎng)分管院長(zhǎng) 緊急搶救手術(shù)緊急搶救手術(shù) 電話請(qǐng)示電話請(qǐng)示 補(bǔ)辦手續(xù)補(bǔ)辦手續(xù)術(shù)前管理術(shù)前管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理三、術(shù)前談話三、術(shù)前談話談話人：主刀醫(yī)師談話人：主刀醫(yī)師交流人：病人或授權(quán)家屬交流人：病人或授權(quán)家屬談話內(nèi)容：病人機(jī)體狀況談話內(nèi)容：病人機(jī)體狀況 手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 手術(shù)方式手術(shù)方式 手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)并發(fā)癥及防范措施防范措施 200200元以上手術(shù)材料及植入物元以上手術(shù)材料及植入物 病人或授權(quán)家屬同意簽名，注明時(shí)間病人或授權(quán)家屬同意簽名，注明時(shí)間術(shù)前管理術(shù)前管理http:/ 術(shù)

4、前檢查發(fā)現(xiàn)非手術(shù)疾病的異常術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)非手術(shù)疾病的異常1 1、及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診處理、及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診處理2 2、特別嚴(yán)重的，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會(huì)診、特別嚴(yán)重的，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會(huì)診3 3、女性患者、女性患者下腹部手術(shù)下腹部手術(shù)，原則上術(shù)前需邀請(qǐng)，原則上術(shù)前需邀請(qǐng)婦科會(huì)診并行婦科婦科會(huì)診并行婦科b b超檢查超檢查手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理術(shù)前管理術(shù)前管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知五、麻醉會(huì)診與知情告知會(huì)診時(shí)間會(huì)診時(shí)間: :術(shù)前日下班前術(shù)前日下班前會(huì)診內(nèi)容會(huì)診內(nèi)容: : 評(píng)估患者身體狀況、手術(shù)部位與方式評(píng)估患者身體狀況、手術(shù)部位與方式 了解術(shù)前準(zhǔn)備情況

5、了解術(shù)前準(zhǔn)備情況 進(jìn)行麻醉知情告知談話進(jìn)行麻醉知情告知談話 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性 可能發(fā)生的并發(fā)癥可能發(fā)生的并發(fā)癥 預(yù)防措施和預(yù)案，預(yù)防措施和預(yù)案，術(shù)前管理術(shù)前管理擇期手術(shù)擇期手術(shù)http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知五、麻醉會(huì)診與知情告知會(huì)議時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天會(huì)議時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天會(huì)議內(nèi)容：科主任主持會(huì)議內(nèi)容：科主任主持 會(huì)診醫(yī)生匯報(bào)會(huì)診情況和擬麻醉方法會(huì)診醫(yī)生匯報(bào)會(huì)診情況和擬麻醉方法 全科醫(yī)生討論麻醉方案全科醫(yī)生討論麻醉方案 對(duì)可能出現(xiàn)的問題提出防范對(duì)策對(duì)可能出現(xiàn)的問題提出防范對(duì)策術(shù)前管理術(shù)前管理麻醉早會(huì)麻醉早會(huì)http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理五、麻醉會(huì)診與知情告知

6、五、麻醉會(huì)診與知情告知 急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)做好麻醉前的知情告知工作。急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)做好麻醉前的知情告知工作。 避免病人進(jìn)手術(shù)室后再作麻醉知情告知談話。避免病人進(jìn)手術(shù)室后再作麻醉知情告知談話。術(shù)前管理術(shù)前管理注意點(diǎn)注意點(diǎn)http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備醫(yī)囑班護(hù)士醫(yī)囑班護(hù)士抄寫醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行單抄寫醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行單中班護(hù)士中班護(hù)士核對(duì)無誤后交責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行，將醫(yī)囑抄核對(duì)無誤后交責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行，將醫(yī)囑抄寫在黑板上寫在黑板上責(zé)任班護(hù)士責(zé)任班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)宣教，做好交接完成術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)宣教，做好交接夜班護(hù)士夜班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容完成術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容后夜班護(hù)士后夜班護(hù)士

7、做好第一臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備做好第一臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)由接臺(tái)手術(shù)由責(zé)任班護(hù)士責(zé)任班護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備。完成術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前管理術(shù)前管理擇期手術(shù)擇期手術(shù)http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備六、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備 緊急情況下，責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口緊急情況下，責(zé)任班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后再次頭術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后再次核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。術(shù)前管理術(shù)前管理急診手術(shù)急診手術(shù)http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理七、手術(shù)部位標(biāo)示七、手術(shù)部位標(biāo)示參照制度參照制度 手術(shù)部位標(biāo)示制度手術(shù)部位標(biāo)示制度執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行時(shí)間 在病人送手術(shù)室前在病人送手術(shù)室前操作

8、人員操作人員 手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、 患者或家屬患者或家屬形式要求形式要求 黑色標(biāo)記筆或龍膽紫溶液在黑色標(biāo)記筆或龍膽紫溶液在手術(shù)側(cè)或部位劃線標(biāo)記的方法，面部等影響手術(shù)側(cè)或部位劃線標(biāo)記的方法，面部等影響病人形象的部位可用病人形象的部位可用“點(diǎn)點(diǎn)”做標(biāo)記。做標(biāo)記。術(shù)前管理術(shù)前管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理八、病人接送八、病人接送術(shù)前管理術(shù)前管理值班護(hù)士填寫次日值班護(hù)士填寫次日接手術(shù)患者核接手術(shù)患者核對(duì)單對(duì)單，接臺(tái)手術(shù)及急診手術(shù)由巡，接臺(tái)手術(shù)及急診手術(shù)由巡回護(hù)士填寫?；刈o(hù)士填寫。內(nèi)容包括病人姓名內(nèi)容包括病人姓名 病區(qū)床號(hào)病區(qū)床號(hào) 手術(shù)部位手術(shù)部位 手術(shù)名稱手術(shù)名稱 手術(shù)房

9、間手術(shù)房間手術(shù)室護(hù)士手術(shù)室護(hù)士http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理 手手術(shù)室護(hù)工憑術(shù)室護(hù)工憑接手術(shù)患者核對(duì)單接手術(shù)患者核對(duì)單與病區(qū)與病區(qū) 中班護(hù)士（接臺(tái)和急診手術(shù)與責(zé)任班護(hù)士）中班護(hù)士（接臺(tái)和急診手術(shù)與責(zé)任班護(hù)士） 交接與核對(duì)。交接與核對(duì)。 第一臺(tái)手術(shù)由病區(qū)中班護(hù)士再次確認(rèn)病人第一臺(tái)手術(shù)由病區(qū)中班護(hù)士再次確認(rèn)病人 術(shù)前準(zhǔn)備完善情況，填寫術(shù)前準(zhǔn)備完善情況，填寫手術(shù)患者交接單手術(shù)患者交接單 隨同病歷及相應(yīng)物品、藥品與手術(shù)室護(hù)工交接后隨同病歷及相應(yīng)物品、藥品與手術(shù)室護(hù)工交接后 護(hù)送至病區(qū)電梯口。接臺(tái)手術(shù)和急診手術(shù)由責(zé)任班護(hù)護(hù)送至病區(qū)電梯口。接臺(tái)手術(shù)和急診手術(shù)由責(zé)任班護(hù)士完成上述工作內(nèi)容。士完成上述

10、工作內(nèi)容。 危重?fù)尵然颊哂舍t(yī)護(hù)人員攜必要的搶救物品，危重?fù)尵然颊哂舍t(yī)護(hù)人員攜必要的搶救物品，護(hù)送患者至手術(shù)室門口，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接。護(hù)送患者至手術(shù)室門口，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接。術(shù)前管理術(shù)前管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理術(shù)前管理術(shù)前管理手術(shù)室：手術(shù)室： 護(hù)工向巡回護(hù)士進(jìn)行交接護(hù)工向巡回護(hù)士進(jìn)行交接巡回護(hù)士核對(duì)巡回護(hù)士核對(duì)手術(shù)患者交接單手術(shù)患者交接單及病歷，包括及病歷，包括病人床號(hào)、姓名、病人床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、過敏史、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、過敏史、血型、攜帶物品等，檢查術(shù)前準(zhǔn)血型、攜帶物品等，檢查術(shù)前準(zhǔn)備完善情況等。備完善情況等。http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管

11、理 一、手術(shù)安全核查一、手術(shù)安全核查 目的：目的： 促進(jìn)學(xué)科之間溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)始終促進(jìn)學(xué)科之間溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)始終如一地遵守一些關(guān)鍵安全步驟，從而盡可能降低那些危如一地遵守一些關(guān)鍵安全步驟，從而盡可能降低那些危及手術(shù)患者生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)患者生命和健康的風(fēng)險(xiǎn) 檢查表是提高手術(shù)安全、降低不必要手術(shù)并發(fā)癥的檢查表是提高手術(shù)安全、降低不必要手術(shù)并發(fā)癥的工具。工具。 術(shù)中管理術(shù)中管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查一、手術(shù)安全核查-定義定義 三方三方 時(shí)間時(shí)間 核查核查輸血的病人對(duì)血型、用血量的核查輸血的病人對(duì)血型、用血量的核查 所有核對(duì)均應(yīng)記錄、確

12、認(rèn)并簽字所有核對(duì)均應(yīng)記錄、確認(rèn)并簽字手術(shù)醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師麻醉師麻醉師巡回護(hù)士巡回護(hù)士 麻醉實(shí)施前麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前手術(shù)開始前離開手術(shù)室前離開手術(shù)室前病人身份病人身份 手術(shù)部位手術(shù)部位手術(shù)方式手術(shù)方式麻醉風(fēng)險(xiǎn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)物品手術(shù)物品術(shù)中管理術(shù)中管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理一、手術(shù)安全核查一、手術(shù)安全核查-重要的關(guān)注點(diǎn)重要的關(guān)注點(diǎn)術(shù)中管理術(shù)中管理眼眼鼻腔鼻腔耳耳甲狀腺甲狀腺頸部頸部乳腺乳腺肺肺腎腎四肢四肢單側(cè)手術(shù)單側(cè)手術(shù)手術(shù)間門上手術(shù)間門上麻醉輸液架上麻醉輸液架上懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，右右左左手術(shù)室護(hù)士手術(shù)室護(hù)士http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理二、術(shù)中評(píng)估二

13、、術(shù)中評(píng)估- 術(shù)中管理術(shù)中管理麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生 不能離開病人頭側(cè)不能離開病人頭側(cè)嚴(yán)密監(jiān)視生命體征嚴(yán)密監(jiān)視生命體征監(jiān)測(cè)氧飽和度電解質(zhì)監(jiān)測(cè)氧飽和度電解質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中用藥及搶救設(shè)備。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中用藥及搶救設(shè)備。http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理二、術(shù)中評(píng)估二、術(shù)中評(píng)估-術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決應(yīng)術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決應(yīng)暫停暫停手術(shù)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或由醫(yī)務(wù)處組織進(jìn)行手術(shù)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或由醫(yī)務(wù)處組織進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。術(shù)中會(huì)診。如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，需由主刀如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意并醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意并

14、報(bào)請(qǐng)手術(shù)審批者準(zhǔn)許后方可施行，緊急情況報(bào)請(qǐng)手術(shù)審批者準(zhǔn)許后方可施行，緊急情況除外。除外。術(shù)中管理術(shù)中管理手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理三、病理檢查三、病理檢查 術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示，并在病案中記錄。展示，并在病案中記錄。 術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室派專人及時(shí)送病理科，病理報(bào)告?zhèn)餍g(shù)室派專人及時(shí)送病理科，病理報(bào)告?zhèn)髡嬷潦中g(shù)室。真至手術(shù)室。術(shù)中管理術(shù)中管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理四、植入物登記四、植入物登記 巡回護(hù)士核查術(shù)中植入的假體材料、巡回護(hù)士核查術(shù)中植入的假體材料

15、、器材標(biāo)示上的信息有效期，條形碼應(yīng)貼器材標(biāo)示上的信息有效期，條形碼應(yīng)貼在在植入醫(yī)療器械使用登記表植入醫(yī)療器械使用登記表。術(shù)中管理術(shù)中管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理五、手術(shù)器械清點(diǎn)及核查五、手術(shù)器械清點(diǎn)及核查責(zé)任責(zé)任 人：人： 巡回、器械護(hù)士巡回、器械護(hù)士?jī)?nèi)內(nèi) 容：容： 按手術(shù)要求準(zhǔn)備器械及敷料，并且清點(diǎn)按手術(shù)要求準(zhǔn)備器械及敷料，并且清點(diǎn)清點(diǎn)時(shí)間：實(shí)行手術(shù)器械四次清點(diǎn)制度清點(diǎn)時(shí)間：實(shí)行手術(shù)器械四次清點(diǎn)制度 術(shù)術(shù) 前前 體腔關(guān)閉前體腔關(guān)閉前 體腔第一層組織關(guān)閉后體腔第一層組織關(guān)閉后 皮膚縫合前皮膚縫合前固化形式：巡回護(hù)士填寫固化形式：巡回護(hù)士填寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單手術(shù)清點(diǎn)記錄單術(shù)中管理術(shù)中

16、管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理六、病人復(fù)蘇六、病人復(fù)蘇術(shù)中管理術(shù)中管理全麻病人拔管時(shí)要有全麻病人拔管時(shí)要有手術(shù)組一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)組一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生在場(chǎng)資格的醫(yī)生在場(chǎng) 待完全復(fù)蘇后待完全復(fù)蘇后麻醉醫(yī)生陪同麻醉醫(yī)生陪同送回病房送回病房http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理一、病人交接一、病人交接 巡回護(hù)士電話通知科室醫(yī)囑班護(hù)士做好巡回護(hù)士電話通知科室醫(yī)囑班護(hù)士做好接受病人準(zhǔn)備，填寫接受病人準(zhǔn)備，填寫手術(shù)患者交接單手術(shù)患者交接單 手術(shù)室護(hù)工和麻醉醫(yī)生將病人送返病房手術(shù)室護(hù)工和麻醉醫(yī)生將病人送返病房 危重手術(shù)病人須由巡回護(hù)士共同護(hù)送危重手術(shù)病人須由巡回護(hù)士共同護(hù)送 頸部、口腔、咽喉部

17、和后鼻孔手術(shù)須頸部、口腔、咽喉部和后鼻孔手術(shù)須由手術(shù)組執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)生共同護(hù)送。由手術(shù)組執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)生共同護(hù)送。術(shù)后管理術(shù)后管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理一、病人交接一、病人交接 麻醉師麻醉師-病房護(hù)士床頭交接病房護(hù)士床頭交接 檢查患者意識(shí)及生命體征檢查患者意識(shí)及生命體征 身體各種束縛帶是否已解除身體各種束縛帶是否已解除 各種管道是否通暢、引流情況各種管道是否通暢、引流情況 皮膚及切口敷料、輸液通路等，皮膚及切口敷料、輸液通路等， 記錄在護(hù)理記錄單上；填寫記錄在護(hù)理記錄單上；填寫手術(shù)患者交接單手術(shù)患者交接單 麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生-經(jīng)治醫(yī)生交接經(jīng)治醫(yī)生交接 術(shù)中用藥、輸血輸液量、生命體征變化等

18、術(shù)中用藥、輸血輸液量、生命體征變化等 術(shù)后管理術(shù)后管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理一、病人交接一、病人交接術(shù)后管理術(shù)后管理破壞性較大手術(shù)、破壞性較大手術(shù)、術(shù)后生命體征術(shù)后生命體征不穩(wěn)定、不穩(wěn)定、術(shù)前評(píng)估臟器術(shù)前評(píng)估臟器功能不全功能不全icuhttp:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理責(zé)責(zé) 任任 人：當(dāng)班護(hù)士人：當(dāng)班護(hù)士工作內(nèi)容：根據(jù)麻醉及病情安置相應(yīng)體位工作內(nèi)容：根據(jù)麻醉及病情安置相應(yīng)體位 了解麻醉種類、手術(shù)方法、手術(shù)過程了解麻醉種類、手術(shù)方法、手術(shù)過程 了解術(shù)中輸液、輸血和用藥了解術(shù)中輸液、輸血和用藥 連接并固定各引流管并做好標(biāo)記連接并固定各引流管并做好標(biāo)記 根據(jù)

19、術(shù)后醫(yī)囑完成相應(yīng)的治療。根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑完成相應(yīng)的治療。 做好手術(shù)后觀察護(hù)理及術(shù)后康復(fù)教育做好手術(shù)后觀察護(hù)理及術(shù)后康復(fù)教育術(shù)后管理術(shù)后管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理術(shù)后管理術(shù)后管理關(guān)注點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)深靜脈血栓形成的預(yù)防深靜脈血栓形成的預(yù)防http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理三、術(shù)后交班三、術(shù)后交班交班人員：交班人員：主刀或第一助手主刀或第一助手 值班醫(yī)生值班醫(yī)生交班內(nèi)容：手術(shù)過程交班內(nèi)容：手術(shù)過程 術(shù)中輸液術(shù)中輸液 出血輸血出血輸血 用藥情況用藥情況 回病房后情況回病房后情況 術(shù)后注意事項(xiàng)及主要處理措施。術(shù)后注意事項(xiàng)及主要處理措施。 在醫(yī)師交班本上記錄在醫(yī)師交班本上

20、記錄術(shù)后管理術(shù)后管理http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄四、術(shù)后記錄-書寫人員：手術(shù)醫(yī)生書寫人員：手術(shù)醫(yī)生書寫時(shí)間：術(shù)后及時(shí)，危重病人立即完成書寫時(shí)間：術(shù)后及時(shí)，危重病人立即完成書寫內(nèi)容：書寫內(nèi)容： 手術(shù)的主要過程手術(shù)的主要過程 回病房后的生命體征回病房后的生命體征 引流管的處理引流管的處理 術(shù)后治療、護(hù)理、康復(fù)要點(diǎn)術(shù)后治療、護(hù)理、康復(fù)要點(diǎn)術(shù)后管理術(shù)后管理首次病程記錄首次病程記錄http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄四、術(shù)后記錄-書寫人員：手術(shù)醫(yī)生，特殊情況下（外院書寫人員：手術(shù)醫(yī)生，特殊情況下（外院 醫(yī)師或術(shù)者緊急外出）由第一助手醫(yī)師或術(shù)者緊急外出）由第一助手 完成，術(shù)者應(yīng)審核并簽字完成，術(shù)者應(yīng)審核并簽字書寫時(shí)間：書寫時(shí)間：2424小時(shí)內(nèi)完成小時(shí)內(nèi)完成書寫內(nèi)容：手術(shù)過程書寫內(nèi)容：手術(shù)過程 病灶情況病灶情況 術(shù)中病情變化及處理情況術(shù)中病情變化及處理情況 術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容術(shù)后管理術(shù)后管理手術(shù)記錄手術(shù)記錄http:/ 手術(shù)安全管理手術(shù)安全管理四、術(shù)后記錄四、術(shù)后記錄-術(shù)前診斷：術(shù)前小結(jié)、知情告知、麻醉記錄、術(shù)前診斷：術(shù)前小結(jié)、知情告知、麻醉記錄、 手術(shù)記錄、術(shù)后首程、護(hù)理記錄手術(shù)記錄、術(shù)后首程、護(hù)理記錄術(shù)后診斷：麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后診斷：麻醉記錄、手術(shù)記錄、 術(shù)后首程、護(hù)理記錄術(shù)后首程