補(bǔ)中苦榆湯醫(yī)治小兒白細(xì)胞減少癥46例臨床分析

1、補(bǔ)中苦榆湯醫(yī)治小兒白細(xì)胞減少癥46例臨床分析【摘要】目的探討補(bǔ)中益氣湯加苦參、生地榆醫(yī)治小兒白細(xì)胞 減少癥療效。方式選擇門診確診患兒46例，以補(bǔ)中苦榆湯醫(yī)治2個 療程（每6天為1個療程）為1個觀看周期。結(jié)果患兒的白細(xì)胞恢復(fù) 正常，最快者為1個周期，最慢者為8個周期。治愈41例，有效3 例，無效2例，總有效率達(dá)。結(jié)論補(bǔ)中苦榆湯對小兒白細(xì)胞減少癥 有明顯的醫(yī)治作用?！娟P(guān)鍵詞】小兒白細(xì)胞減少癥；中醫(yī)中藥醫(yī)治；補(bǔ)中苦榆湯白細(xì)胞減少癥是現(xiàn)代小兒臨床常見的多發(fā)病。目前流行病學(xué)和臨 床研究說明，對白細(xì)胞減少癥患兒而言，白細(xì)胞減少癥是其重要的危 險因素，隨著我國環(huán)境污染日趨嚴(yán)峻，患有白細(xì)胞減少癥的患兒慢慢 增

2、多，白細(xì)胞減少癥成為致殘致死的重要因素。而目前，白細(xì)胞減少 癥尚無特殊的醫(yī)治手腕，且療程長，療效差，嚴(yán)峻的危害著兒童的軀 體健康。祖國醫(yī)學(xué)以為：白細(xì)胞減少癥本質(zhì)上屬于虛疹范圍，在病機(jī) 上可分為氣血虛弱、脾陽不振、肺氣虧損、腎氣不足、陰虛火旺等幾 種。筆者以為白細(xì)胞減少癥與中醫(yī)的脾肺功能低下致使中氣不足有關(guān), 因此運(yùn)用醫(yī)圣李東垣的補(bǔ)中益氣湯加苦參、生地榆兩味，加減醫(yī)治由 于各類病機(jī)致使的白細(xì)胞減少癥，取得了中意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方式一樣資料 本組患兒46例，均系2005年2月2007年2月門 診病患，男12例，女34例，年齡最大14歲，最小5歲，平均9歲; 病程1年內(nèi)者30例，13年者

3、12例，3年以上者4例；白細(xì)胞伴血 小板減少者28例，白細(xì)胞伴血紅蛋白減低者11例，白細(xì)胞、血小板、 血紅蛋白均減少者7例；41例伴神疲、納呆，27例伴有咽炎，25例 伴有易感，15例伴納差、乏力，3例伴有頭痛，7例伴有胃脫痛，5 例雙下肢有散在性出血點(diǎn)。臨床要緊病癥為：神疲、全身乏力、四肢 酸困、頭暈、納呆。白細(xì)胞在4X109/L以下者15例，X109/L以下 者27例，2X109以下者4例。醫(yī)治方式大體方藥組成黃黃,黨參，白術(shù)，云苓,陳皮,升麻，柴胡，當(dāng)歸, 苦參,地榆,甘草。上方為79歲小兒劑量，據(jù)年齡大小劑量增加或減 少23g。隨證加減咽紅加山豆根，山慈姑;納差加砂仁，意米仁；頭暈加

4、川號；四肢困重加木瓜,桑枝；胃脫痛加吳萸，黃連；皮下淤血加仙鶴 草。上方為79歲小兒劑量，據(jù)年齡大小劑量適當(dāng)增減。服用方式 上藥加水300ml煎至150ml, 口服，2次/d。忌生冷、油膩、辛辣之品，注意休息，預(yù)防傷風(fēng)。療效觀看療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：病癥消失，白細(xì)胞數(shù)值在4X109以上； 有效：病癥減輕，白細(xì)胞數(shù)值有所增加；無效：臨床病癥和白細(xì)胞數(shù) 值均無轉(zhuǎn)變。結(jié)果白細(xì)胞數(shù)值恢復(fù)正常最快者為1周期，最慢者為8周期, 平均服藥至5劑都可生效。治愈41例(%),有效3例(%),無效2 例例)，總有效率為虬2病案舉例患者，女，12歲，白細(xì)胞減少癥2年加重伴頭暈1個月。于2005 年2月10日初診，自訴頭

5、暈、全身乏力、四肢酸困，易傷風(fēng)，睡眠差, 納差。平?？诜彪乃?00mg/次，3次/d,肌昔片200mg/次,2次/d, 利血生10mg/次,3次/d。曾用吉賽欣注射液1次/d,連用3天，1個 月后白細(xì)胞再次減少，即來我院求治。查RT： WBC X109/L, RBC X 1012/L, HGB119g/L, PLT84X109/L,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力，BP 90/60mmHgo診斷：白細(xì)胞減少癥。中醫(yī)辨證：中氣不足，衛(wèi)表不 固，治以益氣固表。方用：黃黃，白術(shù)，黨參，升麻，柴胡，陳皮，當(dāng)歸, 川號，苦參，生地榆,甘草，共6齊I，每日1齊IJ,水煎分2次服完。2月 16日復(fù)診：自感全身乏

6、力、頭暈病癥減輕，但胃院部脹痛、口臭、舌 質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。查RT： WBC X109/L, RBC X1012/L, HGB 110g/L, PLT 86X109/Lc上方加佛手，黃連，繼服6劑,2月22 日再診，自感精神可，無其他不適感覺，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)有 力。去川苜繼服6齊上2月28日復(fù)診：查RT： WBC X109/L, RBC X 1012/L, HGB 129g/L, PLT 93X109/L,囑患者將本方6劑研末改成丸 劑連服3個月，隨診至今病未復(fù)發(fā)。3討論白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部份，具有極為重要的免疫功 能。例如：NK細(xì)胞是一群具有殺傷能力的淋巴細(xì)胞，它

7、不需要抗原的 激活可直接殺傷腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞，對正常的細(xì)胞無殺傷作用, 它關(guān)于機(jī)體免疫監(jiān)視發(fā)揮重要作用，在抗腫瘤免疫中作用突出；單核 細(xì)胞如巨噬細(xì)胞能夠吞噬進(jìn)入人體的病原微生物和衰老損傷和死亡的 細(xì)胞，并可殺傷腫瘤細(xì)胞，在機(jī)體抗感染、免疫、自身穩(wěn)固和免疫監(jiān) 視中具有重要的免疫防御功能；粒細(xì)胞作為白細(xì)胞的重要成份，在機(jī) 體抗感染和非特異性免疫中發(fā)揮重要作用。因此白細(xì)胞減少癥不單單 產(chǎn)生乏力、頭暈、納差、反復(fù)傷風(fēng)等非特異性表現(xiàn)，往往能夠致使機(jī) 體的免疫力下降，從而成為多種疾病的發(fā)病緣故之一 Llo白細(xì)胞減少癥是由于某種藥物及膠原性疾病或緣故不明引發(fā)的 一種血液病，臨床要緊病癥為：神疲、乏力、

8、四肢酸困、頭暈、納呆, 可伴見血小板減少或血紅蛋白減少等臨床病癥。從以往的醫(yī)治大法看, 白細(xì)胞減少癥的病機(jī)可分為：氣血雙虛、脾陽不振、肺氣虧損、腎氣 不足、陰虛火旺等幾種，而筆者以為以上五種證候的要緊病機(jī)是由于 中氣不足而致使的氣血失調(diào)，臟腑功能衰竭所致，而白細(xì)胞減少癥尤 與脾肺關(guān)系緊密，脾虛那么神疲、乏力、四肢酸困、頭暈、納呆；肺 虛那么頭痛、頭暈、易感、伴有咽炎，而脾與肺是一個土與金的關(guān)系, 因脾土虛弱不能生肺金故易感，因此白細(xì)胞減少癥因之與肺而責(zé)之于 脾。故用補(bǔ)中培土法以治其全然，因此選用補(bǔ)中苦榆湯加減醫(yī)治，從 而取得了良好的成效。補(bǔ)中苦榆湯是由補(bǔ)中益氣湯加苦參、地榆二味藥物組成。方中黃

9、 茂益氣為君，人參、白術(shù)、甘草健脾益氣為臣，苦參、地榆苦寒之品 以燥濕解毒，陳皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血均為佐藥，升麻、柴胡升舉清陽為 方中的使藥。全方具有：健脾益氣，調(diào)理和中，使中氣旺，五臟和， 六腑通，元?dú)庾詮?fù)而百病不生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究說明：補(bǔ)中益氣湯具有免疫調(diào)劑作用、抗?jié)儭⒖?突變、抗腫瘤、抗應(yīng)激、心血管作用等其他作用2o通過大量實驗 證明，補(bǔ)中益氣湯對體液免疫具有雙向調(diào)劑作用，對細(xì)胞免疫有增進(jìn) 作用，能激活補(bǔ)體及巨噬細(xì)胞（M中）的阻礙，具有誘生干擾素和阻礙 內(nèi)分泌的作用3?？鄥⒕哂懈纳坪图m正免疫紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)免疫系 統(tǒng)識別和清除病毒能力L4o氧化苦參堿通過與-OH作用形成有機(jī)自 由基或氧化苦參堿

10、自由基，從而清除-0H自由基，愛惜V-Tmp使其免 受輻射損傷，發(fā)揮抗癌作用5。醫(yī)治腫瘤放療、化療引發(fā)的白細(xì)胞 減少及其他緣故引發(fā)的白細(xì)胞減少癥6, 7。地榆的要緊化學(xué)成份為 三葩皂忒和糅酸。藥理作用：（1）通過刺激骨髓造血和改善骨髓象， 增進(jìn)造血細(xì)胞增殖、分化，從而增進(jìn)白細(xì)胞生成；（2）改善骨髓造血 微環(huán)境；（3）改善外周血象，增進(jìn)血小板生成；（4）增強(qiáng)機(jī)體免疫功 能8。補(bǔ)中益氣湯中加苦參、地榆從現(xiàn)代藥理學(xué)研究方面來看，其 作用彼此協(xié)同，彼此增進(jìn)，從臨床療效來看，也證明了這種協(xié)同、增 進(jìn)作用，且取得了良好的醫(yī)治成效。由于咱們觀看的病例有限，具體 作用機(jī)制有待臨床進(jìn)一步研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1徐重明，汪自源.白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)醫(yī)治淺識.有效中醫(yī)內(nèi)科 雜志,2005, 19 （1）： 9-10.2陳余健.補(bǔ)中益氣湯藥理研究進(jìn)展.陜西中醫(yī)，1994, 15 （1）： 36-37.3湯斌，吳敏毓.補(bǔ)中益氣湯的免疫藥理研究進(jìn)展.中成藥，1995, 17 (1)： 42-43.4蔡雄,王國俊.苦參素注射液醫(yī)治慢性乙型肝炎的臨床療效分析. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1997, 18 (1)： 47-49.5田曉華.氧化苦參堿清除0H自由基作用及對胸腺喀咤核甘酸輻 射愛惜作用的ESR等研究.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996, 14 (6)：