綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南

1、附件：綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（征求意見稿）目 錄第一章 組織領(lǐng)導(dǎo)及政策措施4第二章 中醫(yī)臨床科室功能、定位與設(shè)置7第三章 中醫(yī)?？疲▽２。┑慕ㄔO(shè)10第四章 中藥房建設(shè)13第五章 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)18第六章 中醫(yī)藥科學(xué)研究23第七章 中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機制25第八章 中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)28 31 第一章 組織領(lǐng)導(dǎo)及政策措施做好綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，是衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門以及綜合醫(yī)院的共同責(zé)任，三者各有分工，各有側(cè)重。通過各負其責(zé)、共同努力、相互協(xié)作，能夠有效地促進綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力的提高。一、建立綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)及管理機構(gòu)（一）成立由院長擔(dān)任組長、分管

2、中醫(yī)藥工作的副院長擔(dān)任執(zhí)行組長或副組長、相關(guān)行政科室和臨床科室共同參與的中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組或協(xié)調(diào)小組，主要負責(zé)：將中醫(yī)藥的發(fā)展納入到醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中，根據(jù)自身實際確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點發(fā)展方向，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作；在診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面對中醫(yī)藥科室進行重點建設(shè)，改善中醫(yī)藥科室的工作條件，保證中醫(yī)藥科室與其他科室共同進步與發(fā)展；建立中醫(yī)臨床科室績效考核制度，從中醫(yī)藥服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和所產(chǎn)生的社會效益等綜合指標(biāo)對中醫(yī)藥科室進行績效考評，避免以單一的經(jīng)濟效益作為考核依據(jù)，鼓勵綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室開展中醫(yī)藥服務(wù)；建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室的合作機制，為中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院相關(guān)臨床科室提供制度保

3、障；在職稱晉升、進修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員提供平等的機會，為他們的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境；建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的管理，保證醫(yī)療安全，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平；協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題；督促檢查有關(guān)中醫(yī)藥政策措施的落實。（二）在醫(yī)務(wù)處（科）成立中醫(yī)藥管理科或安排專人負責(zé)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理，或設(shè)立中醫(yī)辦公室：負責(zé)各項中醫(yī)醫(yī)療工作制度的擬定、落實和檢查；負責(zé)中醫(yī)醫(yī)、藥、護、技人員培訓(xùn)計劃的擬定并組織實施、檢查、總結(jié)；負責(zé)中醫(yī)重點?？坪椭攸c學(xué)科建設(shè)工作；負責(zé)督促中醫(yī)臨床科室嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)的標(biāo)準規(guī)范，檢查監(jiān)督各項中醫(yī)醫(yī)療工作質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，向臨床科室提出改進工作的要求

4、，協(xié)調(diào)科室間關(guān)系；定期組織對中醫(yī)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染、合理用藥等情況進行檢查；負責(zé)組織中醫(yī)臨床新技術(shù)和新療法審定、評審和推廣；負責(zé)督促實施中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室的合作機制；協(xié)同人事處等部門對各臨床科室主任、醫(yī)師進行醫(yī)療質(zhì)量管理和績效考核、職稱評定、醫(yī)療事故鑒定等工作。（三）中醫(yī)臨床科室主任、醫(yī)務(wù)處（科）中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理負責(zé)人應(yīng)作為醫(yī)院管理委員會、學(xué)術(shù)委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、職稱評定委員會、醫(yī)療事故鑒定委員會等相關(guān)管理委員會機構(gòu)的成員，定期參加會議和活動。二、明確衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門職責(zé)：在綜合醫(yī)院的建設(shè)和管理工作中，充分

5、考慮中醫(yī)藥的特點，按照綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準和醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準的要求，支持并督促綜合醫(yī)院建設(shè)好中醫(yī)臨床科室和中藥房，為中醫(yī)藥科室的發(fā)展創(chuàng)造條件；按照有關(guān)要求，將中醫(yī)藥工作納入到綜合醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展目標(biāo)和管理評價體系中，納入到綜合醫(yī)院的院長責(zé)任目標(biāo)考核指標(biāo)體系中。（二）中醫(yī)藥管理部門職責(zé)：將綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入到整個中醫(yī)藥工作中，真正做到統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展；建立協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門和綜合醫(yī)院共同推進綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作；開展對綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，強化對綜合醫(yī)院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理的培訓(xùn)，督促綜合醫(yī)院在中醫(yī)藥服務(wù)中嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)的標(biāo)準規(guī)范，建立和完善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制體

6、系；在中醫(yī)藥?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面支持綜合醫(yī)院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)；開展中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的交流，推動中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室的相互學(xué)習(xí)，共同提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。三、相關(guān)政策措施（一）關(guān)于人才培養(yǎng)、科室建設(shè)等詳見本指南其它章節(jié)。（二）加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理：允許并規(guī)范中醫(yī)藥人員在醫(yī)院中醫(yī)臨床科室之外的其他臨床科室開展中醫(yī)藥診療活動；允許并規(guī)范中醫(yī)藥人員在經(jīng)過相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)并經(jīng)醫(yī)院考核同意后，在中醫(yī)臨床科室應(yīng)用與本專業(yè)相關(guān)的現(xiàn)代及西醫(yī)西藥診療技術(shù)和方法；允許并規(guī)范臨床類別醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)后使用針灸、推拿、刮痧、穴位貼敷等簡便易行的中醫(yī)適宜技術(shù)。第二章 中醫(yī)臨床科室功能、定位

7、與設(shè)置一、功能定位1中醫(yī)臨床科室是綜合醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)的主體，應(yīng)該發(fā)展成為帶有全科性質(zhì)的科室，根據(jù)臨床需要能夠提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)。2緊密結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點和優(yōu)勢?？茖２?，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)專病?？平ㄔO(shè)，形成特色和專長，并將中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)擴展到院內(nèi)其他科室。3注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”理念，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。二、科室設(shè)置中醫(yī)臨床科室應(yīng)作為醫(yī)院的一級臨床科室。（一）門診三級醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個：內(nèi)科和針灸推拿科為必選專業(yè)科室（專業(yè)組）。外科、婦科、兒科、皮膚科、骨傷科等為任選專業(yè)科室（

8、專業(yè)組）。二級醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于2個：內(nèi)科和針灸推拿科為必選專業(yè)科室（專業(yè)組）。根據(jù)情況，可在外科、婦科、兒科、皮膚科、骨傷科等增選專業(yè)科室（專業(yè)組）。門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。（二）病房設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準床位數(shù)的5%，其中三級醫(yī)院不低于25張，二級醫(yī)院不低于10張。具備一定規(guī)模的醫(yī)院，可根據(jù)實際需要設(shè)立獨立病區(qū)。三、人員配備1每床至少配備04名中醫(yī)類別醫(yī)師和04名護士。2三級醫(yī)院，至少具有一名中醫(yī)類別主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師，高級、中級、初級醫(yī)師數(shù)量配備和結(jié)構(gòu)合理。二級醫(yī)院，至少具有一名中醫(yī)類別副主

9、任醫(yī)師職稱的醫(yī)師，高級、中級、初級醫(yī)師數(shù)量配備和結(jié)構(gòu)合理。3三級醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè)10年以上。二級醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。4中醫(yī)科室護士應(yīng)當(dāng)全部接受過中醫(yī)藥知識與技能的崗位培訓(xùn)，能夠開展辨證施護和運用中醫(yī)護理技術(shù)。5主管中醫(yī)病房的護士長應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識技能崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護士開展辨證施護和運用中醫(yī)護理技術(shù)。四、醫(yī)療用房1門診診室的面積應(yīng)滿足開展業(yè)務(wù)的需求。三級醫(yī)院，凈使用面積不少于90平方米；每診室凈使用面積不少于9平方米。二級醫(yī)院，凈使用面積

10、不少于60平方米；每診室凈使用面積不少于9平方米。2病房每床建筑面積不少于40平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積；每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。五、設(shè)備配置（一）基本設(shè)備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、電冰箱、計算機和上網(wǎng)設(shè)備等。（二）根據(jù)中醫(yī)科室業(yè)務(wù)工作的需要，配備相應(yīng)的中醫(yī)診療設(shè)備例如：脈枕、針灸器具、火罐，中藥透吸類設(shè)備、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平類設(shè)備、熏洗（蒸）類設(shè)備、中醫(yī)牽引類設(shè)備、TDP神燈等。六、規(guī)章制度嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、中醫(yī)病癥診斷與療效評定標(biāo)準等中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準規(guī)范，制定各項規(guī)章制度，有國家制定或認可的中醫(yī)醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程

11、，并成冊可用。第三章 中醫(yī)?？疲▽２。┑慕ㄔO(shè)一、?？疲▽２。┑拇_定根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用窦膊∽V、中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種、醫(yī)院發(fā)展重點、中醫(yī)科傳統(tǒng)優(yōu)勢和醫(yī)生的技術(shù)專長等方面綜合考慮，確定醫(yī)院中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)方向。三級醫(yī)院重點發(fā)展專科，二級醫(yī)院重點發(fā)展專病。二、基礎(chǔ)條件建設(shè)專科應(yīng)設(shè)立至少1個固定的專用診室，并設(shè)固定的住院床位，床位應(yīng)占中醫(yī)科全部開放床位的1/3以上。專病必須有定期開放的門診診室。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)科整體發(fā)展的規(guī)劃，保證在設(shè)備方面的投入，配置中醫(yī)?？疲▽２。┧杼厣膶I(yè)設(shè)備。?？疲▽２。┑脑O(shè)備配置應(yīng)明顯高于中醫(yī)科的平均水平。三、臨床能力建設(shè)（一）中醫(yī)科擅長治療的優(yōu)勢病種三級醫(yī)院中醫(yī)特色專科應(yīng)規(guī)劃

12、并培育出擅長診治的優(yōu)勢病種?？梢泽w現(xiàn)為一組相關(guān)病種，或體現(xiàn)為幾個病種?？剖宜_定的優(yōu)勢病種的門診量，應(yīng)占科室全部門診量的1/3以上，住院病人也應(yīng)以此類病種為主。二級醫(yī)院中醫(yī)科應(yīng)規(guī)劃并培育出1個以上擅長治療的特色病種。特色病種的門診量應(yīng)占全部中醫(yī)門診量的1/3以上。（二）針對優(yōu)勢病種確定特有的診療方法針對確定的優(yōu)勢病種，應(yīng)堅持中醫(yī)藥特色的治療。每個病種應(yīng)至少有2項有明顯的臨床效果特色診療方法。同時積極應(yīng)用中醫(yī)藥非藥物療法，重視中醫(yī)藥康復(fù)。重點病種門診中醫(yī)藥治療率達到85%以上，住院中醫(yī)藥治療率達到70%以上。針對優(yōu)勢病種和特色病種，應(yīng)研究制定中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運

13、用；定期對重點病種的療效及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進行年度分析、總結(jié)和評估，不斷優(yōu)化治療方案，并保證優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)用。（三）中醫(yī)藥特色護理開展辨證施護，建立具有中醫(yī)藥特色的專科護理常規(guī)，并對中醫(yī)藥特色護理進行評價并制定改進措施。（四）特色制劑有條件的中醫(yī)院應(yīng)自己開發(fā)并生產(chǎn)用于專科（專?。┲委煹奶厣簝?nèi)制劑，沒有條件的可與當(dāng)?shù)卣?guī)的制藥企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)或開發(fā)院內(nèi)制劑。特色專科的院內(nèi)制劑品種數(shù)量大于2種，特色專病大于1種。使用率應(yīng)占重點病種診療人次的50%以上。四、人員配備對于醫(yī)院確定重點發(fā)展的?？?，應(yīng)配備3人以上的學(xué)術(shù)團隊，專病應(yīng)配備2人以上的團隊。團隊的職稱水平、學(xué)歷水平應(yīng)明顯高于中醫(yī)科的平均水

14、平，以突出重點。同時，團隊的年齡結(jié)構(gòu)合理，形成梯隊。必須確立?？疲▽２。┑膶W(xué)科帶頭人，學(xué)科帶頭人應(yīng)該是在該的?？疲▽２。╊I(lǐng)域造詣最深者。五、科研投入應(yīng)制定對?？疲▽２。┛蒲型度氲囊?guī)劃，對于已經(jīng)明確發(fā)展的專科（專?。?，科研資金投入應(yīng)在比例上占明顯的優(yōu)勢。團隊成員均應(yīng)主持或參加與?？疲▽２。┑南嚓P(guān)的科學(xué)研究項目，并努力申報省級、國家級的科研課題?？蒲袃?nèi)容可以是人有重點病種的診療規(guī)范的研究，種點病種診療方案優(yōu)化，名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗傳承的研究，特色制劑的療效觀察等。六、宣傳與推廣有針對性的進行宣傳，宣傳對象既包括本院的各科室，也包括社會公眾。（一）面向院內(nèi)醫(yī)生的宣傳對醫(yī)院內(nèi)的宣傳應(yīng)包括中醫(yī)

15、科的重點病種或優(yōu)勢病種，或者是某些病種的優(yōu)勢環(huán)節(jié)?？梢蚤_研討會，發(fā)放宣傳資料等方式。（二）面向社會公眾的宣傳中醫(yī)科的?？疲▽２。┙ㄔO(shè)的成果，應(yīng)及時向社會公眾宣傳。宣傳方法包括。1發(fā)表與?？疲▽２。┫嚓P(guān)的科普文章；2參與當(dāng)?shù)氐碾娨暸_，電臺的健康教育類節(jié)目；3定期組織醫(yī)師深入社區(qū)開展義診、咨詢、健康教育活動等；醫(yī)院中醫(yī)科應(yīng)將以上各種宣傳方式納入科室發(fā)展規(guī)劃，有規(guī)律地、系統(tǒng)地、長期地開展宣傳，以擴大專科（專?。┑闹獣月省？梢試L試將宣傳的各項工作納入考核體系，并與醫(yī)生的晉升與收入適當(dāng)掛鉤，以保持宣傳推廣的可持續(xù)性。第四章 中藥房建設(shè)一、部門設(shè)置要求設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)

16、劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。有條件的綜合醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準要求再行設(shè)置中藥制劑室，中藥實驗室等。二、中藥房用房（一）中藥房用房面積1面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的總體規(guī)模相適應(yīng)。2面積根據(jù)業(yè)務(wù)需求以及常用藥物數(shù)量規(guī)模確定。（二）中藥房內(nèi)外環(huán)境和設(shè)施中藥房應(yīng)當(dāng)遠離各種污染源，室內(nèi)外配備有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。專人負責(zé)衛(wèi)生消毒清潔工作。三、中藥房設(shè)備配置與管理中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。設(shè)備功能滿足臨床用藥需要，并便于操作。器具使用規(guī)程文字化，便于學(xué)習(xí)。（一）中藥儲存設(shè)備（器具）應(yīng)配備藥架、除濕機、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫。中藥架藥物名稱清晰，無歧義，便于辨明。（二）中藥

17、飲片調(diào)劑設(shè)備（器具）應(yīng)配備藥斗（架）、調(diào)劑臺、稱量用具（藥戥、電子秤等）、粉碎用具（銅缸或小型粉碎機）、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備（可根據(jù)實際情況選配）、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。（三）中成藥調(diào)劑設(shè)備（器具）應(yīng)配備藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、貴重藥品柜、冷藏柜。（四）中藥煎煮設(shè)備（器具）應(yīng)配備煎藥用具（煎藥機或煎藥鍋）、包裝機（與煎藥機相匹配）、飲片浸泡用具、冷藏柜、儲物柜。煎煮室應(yīng)備有量杯（筒）、過濾器、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。（五）臨方炮制設(shè)備（器具）根據(jù)實際情況選配：小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標(biāo)準篩。（六）設(shè)備管理中藥房設(shè)備應(yīng)該設(shè)專人、專賬本、專目錄管理。有條件時應(yīng)用計算機

18、管理軟件對中藥品進行管理。四、人員配備（一）專業(yè)和學(xué)歷1中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)背景人員具體負責(zé)中藥飲片管理，以及監(jiān)督指導(dǎo)藥事管理委員會。2二級以上醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達到20%，三級醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達到35%。3二級醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于40%，三級醫(yī)院不低于50%。4醫(yī)院可聘請經(jīng)驗豐富的老藥工等，參與飲片炮制，質(zhì)量維護等環(huán)節(jié)，并組織員工集體學(xué)習(xí)。（二）具體任職資格1二級醫(yī)院要求中藥房主任或副主任為主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者；三級醫(yī)院要求副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者。2中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組由具

19、備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者負責(zé)。3中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工負責(zé)中藥飲片質(zhì)量驗收。4具有三年以上炮制經(jīng)驗的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)中藥飲片臨方炮制工作的。5中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)中藥飲片煎煮工作，需經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。6主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者負責(zé)中藥飲片調(diào)劑復(fù)核。7三級綜合醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員。五、中藥藥品質(zhì)量管理（一）采購中藥飲片1倉庫管理人員首先依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)中藥飲片工作的負責(zé)人審批簽字后購進。2醫(yī)院藥事委員會飲片采購相關(guān)負責(zé)人以及中藥房相關(guān)負責(zé)人共同考察，選擇不低于兩家中藥飲片供應(yīng)單位采購。3常用中

20、藥品種、數(shù)量應(yīng)在400種左右。（二）藥品篩選，驗收和淘汰1采購量根據(jù)庫房條件和臨床使用情況，少量多次采購。2藥品質(zhì)量發(fā)現(xiàn)異常及時登記，及時封存并報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。3定期評估飲片質(zhì)量，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。3三級醫(yī)院可設(shè)置中藥飲片檢驗室、標(biāo)本室，掌握中華人民共和國藥典收載的中藥飲片常規(guī)檢驗方法。4藥品篩選，淘汰需要經(jīng)過藥事委員會集體決策。對涉及中藥飲片以及中成藥的藥品采購以及淘汰項目，決策中對中醫(yī)藥從業(yè)者意見加權(quán)。（三）藥品質(zhì)量檢驗報告1藥品必須由質(zhì)檢員和保管員共同驗收。2毒性藥品，貴重藥品等特殊藥品需要責(zé)任落實專人專組專庫保管。（四）藥品質(zhì)量確保檢查1定期檢查藥品質(zhì)量

21、、有效期，對中藥飲片進行養(yǎng)護，注意防鼠，防蟲，防霉變。顆粒劑相關(guān)器具等注意防潮。三級醫(yī)院還可設(shè)立溫濕度記錄，詳細記錄各區(qū)域的儲存條件，并跟蹤改善。中藥飲片防止竄斗，定期清除竄斗的藥物。2醫(yī)生處方內(nèi)容需確認無誤。對常用處方藥物，常用炮制方法，常用配伍事先做好工作準備。3優(yōu)化中草藥調(diào)配、稱量、分戥程序，根據(jù)需要對使用器具進行評估，淘汰，改良，購置。4出入庫記錄，保證帳物相符。5衛(wèi)生消毒工作不得產(chǎn)生污染。（五）中藥煎劑1中藥飲片煎煮場地，須具有具通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。衛(wèi)生消毒不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生污染。三級醫(yī)院需建立中藥急煎制度。2煎藥須有記錄，藥房定期回顧煎藥操作記錄，優(yōu)化程序。3設(shè)置全院藥品使用

22、反饋表等，征求中藥煎劑使用意見，統(tǒng)計質(zhì)量狀況，藥劑科負責(zé)人應(yīng)定期對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查、記錄。（六）調(diào)配和復(fù)核發(fā)藥窗口設(shè)置專人負責(zé)，并定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。（七）拓展炮制工藝，開展多種制劑了解本院患者臨床需求點，可以根據(jù)臨床使用需求，依照衛(wèi)生安全規(guī)范，拓展更新炮制技術(shù)，形成本院特有/系列飲片或者合劑。使用顆粒劑，口服劑，膠囊劑，丸劑調(diào)劑設(shè)備，積極開展各種劑型中藥使用。第五章 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)一、人才培養(yǎng)對象在綜合醫(yī)院門診、病房提供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的中醫(yī)類別醫(yī)師、臨床類別醫(yī)師、中藥專業(yè)技術(shù)人員、負責(zé)中醫(yī)診室和病床護理工作的護理人員。二、人才培養(yǎng)方式（一）高層次

23、學(xué)歷（學(xué)位）教育醫(yī)院應(yīng)鼓勵中醫(yī)藥工作人員采取全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式，接受高層次學(xué)歷（學(xué)位）教育。在學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院應(yīng)保障其基本的工資福利待遇，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況報銷一定比例的學(xué)費。（二）師承教育師承教育以跟師臨床實踐為主，堅持傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)相結(jié)合，著重提高中醫(yī)理論水平與臨床實踐能力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)對象的實際情況，配備名老中醫(yī)或高年資、有特長的中醫(yī)師為指導(dǎo)老師，重點學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長。（三）繼續(xù)教育醫(yī)院應(yīng)通過全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)等形式開展繼續(xù)教育，主要培養(yǎng)職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本知識、基本技能、臨床實踐能力、教學(xué)能力、科研能力。（四）其他培養(yǎng)方式其他培養(yǎng)方式包括學(xué)

24、習(xí)班、高級研修班、崗位培訓(xùn)、講座、經(jīng)驗交流座談會、學(xué)術(shù)研討會、操作技能展示、外出參觀學(xué)習(xí)、上級醫(yī)院進修等。三、人才培養(yǎng)內(nèi)容（一）職業(yè)道德主要通過講座、經(jīng)驗交流座談會、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，重點學(xué)習(xí)國家基本法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、勞動紀律、醫(yī)學(xué)倫理、人文教育，并拓展德育教育途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加災(zāi)區(qū)義診和各類志愿者活動。（二）中醫(yī)古籍經(jīng)典根據(jù)培養(yǎng)對象的知識結(jié)構(gòu)與臨床需求，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中寶貴的經(jīng)驗與現(xiàn)代臨床特點相結(jié)合，重點學(xué)習(xí)古典文獻精華、經(jīng)典思想、基礎(chǔ)理論。（三）名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗與特色療法主要通過師承教育的方式，重點學(xué)習(xí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床

25、診療經(jīng)驗、辨證論治思維和中醫(yī)特色療法，將中醫(yī)理論、前人經(jīng)驗與當(dāng)今臨床實踐有機結(jié)合，繼承中醫(yī)藥獨具特色的理論體系和臨證經(jīng)驗診療技術(shù)。（四）其他培養(yǎng)內(nèi)容根據(jù)培養(yǎng)對象的特點，開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本知識、基本技能、臨床實踐能力、教學(xué)能力、科研能力方面的培養(yǎng)，以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)、治未病技術(shù)培訓(xùn)、中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)、中藥材辨識培訓(xùn)、飲片調(diào)劑培訓(xùn)、辯證施護培訓(xùn)。四、具體培養(yǎng)要求（一）中醫(yī)類別醫(yī)師1住院醫(yī)師主要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點掌握所屬科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準和主要病種診療方案與基本診療技能，熟悉常見病種（病癥）的常用方劑和常用診療技術(shù)操作。2主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進修、跟師學(xué)習(xí)等方

26、式，重點培訓(xùn)常見病和疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上病（證）的診療專長。培養(yǎng)目的在于，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗，具備較高的中醫(yī)診療能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。3副主任及以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，學(xué)習(xí)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床診療經(jīng)驗并掌握本學(xué)科臨床前沿新進展，重點培養(yǎng)疑難、危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法。具體培養(yǎng)目的在于，具備較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，以及應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)方法處理疑難、危重病癥的能力，并且具備對本科室

27、重要治療方案作出最終決策的能力。（二）臨床類別醫(yī)師1中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)對綜合醫(yī)院臨床類別醫(yī)師重點按照國家基本藥物目錄臨床應(yīng)用指南（中藥）開展中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)。2中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)對綜合醫(yī)院臨床類別醫(yī)師，開展中醫(yī)藥基本理論和中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，特別是火罐、刮痧、熏洗等中醫(yī)非藥物療法。3中醫(yī)學(xué)歷教育與西學(xué)中教育鼓勵臨床類別醫(yī)師參加中醫(yī)學(xué)歷教育、西學(xué)中教育等，參加中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試取得中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格。（三）中藥專業(yè)技術(shù)人員1高層次學(xué)歷（學(xué)位）教育鼓勵中藥專業(yè)技術(shù)人員接受高層次學(xué)歷（學(xué)位）教育，二級醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥專業(yè)技術(shù)人員不低于40%，三級醫(yī)院不低于50

28、%。2崗位培訓(xùn)開展藥材辨識、中藥配伍、飲片炮制、飲片調(diào)劑、飲片煎煮等方面的崗位培訓(xùn)；3繼續(xù)教育可根據(jù)中藥專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)，職稱水平，開展有關(guān)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論方面的繼續(xù)教育培訓(xùn)。（四）護理人員開展中醫(yī)辨證施護繼續(xù)教育培訓(xùn)，重點培養(yǎng)中醫(yī)基本知識、常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。五、其他（一）學(xué)術(shù)帶頭人制度綜合醫(yī)院中醫(yī)科應(yīng)推行學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為中醫(yī)科的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點項目的制定與實施

29、。（二）績效考核制度綜合醫(yī)院應(yīng)鼓勵中醫(yī)科廣泛應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室和醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。（三）保障激勵制度綜合醫(yī)院應(yīng)制定中醫(yī)藥人才配置、梯隊建設(shè)方案以及人才培養(yǎng)激勵制度。醫(yī)院的崗位聘任制度和績效考核制度應(yīng)有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。醫(yī)院職工在職教育經(jīng)費中，必須有一定比例的經(jīng)費專門用于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。第六章 中醫(yī)藥科學(xué)研究一、定位中醫(yī)藥科研以三級綜合醫(yī)院為主，有條件的二級綜合醫(yī)院也可開展中醫(yī)藥科研工作。綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科

30、學(xué)研究要以提高臨床療效為目標(biāo)，以中醫(yī)臨床研究為重點，充分利用綜合醫(yī)院西醫(yī)人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)及現(xiàn)代設(shè)施、設(shè)備條件，在堅持中醫(yī)藥自身規(guī)律和特點的基礎(chǔ)上，注重多學(xué)科參與，結(jié)合醫(yī)院最具優(yōu)勢的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，積極開展中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究。二、研究內(nèi)容常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療規(guī)范的研究；有中醫(yī)藥治療優(yōu)勢的病種診療方案優(yōu)化的研究；名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長的傳承研究；針對臨床療效確切的經(jīng)驗方，開展協(xié)定處方以及中藥制劑的開發(fā)和應(yīng)用的研究。三、支撐條件（一）配套經(jīng)費將中醫(yī)藥科研納入全院科研工作的計劃中。對中醫(yī)藥科學(xué)研究要創(chuàng)造條件，給予支持，實驗室、研究室對中醫(yī)科研人員開放。對國家級或省部級中醫(yī)藥科研

31、課題按照一定比例配套科研經(jīng)費，設(shè)立獎勵基金。院內(nèi)課題落實科研經(jīng)費，其他課題積極扶持。中醫(yī)藥重點研究室或?qū)？疲▽２。┑目蒲幸涮讓ｍ椈?。（二）配套設(shè)施1醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件提供網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源，圖書館，實驗室等各種設(shè)施。沒有圖書館的，應(yīng)提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)資源查詢平臺。2對中醫(yī)藥科研所需的特殊實驗儀器和設(shè)備要積極支持。3屬于中醫(yī)藥大學(xué)（學(xué)院）附屬醫(yī)院的，應(yīng)實現(xiàn)和大學(xué)的科研資源共享。四、制度保障（一）科研課題管理制度醫(yī)院在科研制度制訂方面，應(yīng)保證中西醫(yī)科室發(fā)展同等對待，應(yīng)該遵照衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局的要求完善各項科研制度。包括課題申報、課題評審、經(jīng)費保障、課題驗收、人員管理、獎懲制度等。（二）科研人員考評激勵機制建

32、立鼓勵中醫(yī)藥科研的激勵機制。單獨制訂中醫(yī)科室科研的考評制度，建立符合綜合醫(yī)院中醫(yī)科特點的臨床和科研相結(jié)合的綜合考評體系。人員科研考評結(jié)果計入年終考核內(nèi)容。（三）科研成果的傳承機制組建科研團隊，做好梯隊建設(shè)，建立完善的科研成果傳承機制，以保障中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長的研究成果能夠順利傳承。五、科研成果認定及推廣應(yīng)用醫(yī)院要組織專家完成中醫(yī)藥科研成果的認定，對專利申請等提供便利條件，不具備認定條件的醫(yī)院可以外聘專家或依托科研院（所）完成?？蒲泄芾聿块T應(yīng)積極創(chuàng)造條件，對中醫(yī)藥協(xié)定處方和院內(nèi)制劑等科研成果縮短轉(zhuǎn)換周期，提高轉(zhuǎn)換效率，加快審批使用；對診療優(yōu)化方案盡快推廣運用到臨床；對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)

33、思想和臨床病案的總結(jié)和研究成果應(yīng)集結(jié)出版并推廣使用。第七章 中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機制一、協(xié)作機制建立的目的協(xié)作機制是指中西醫(yī)臨床科室之間的分工合作關(guān)系。中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機制，是為了加強中西醫(yī)合作，充分發(fā)揮中西兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，提高臨床療效，縮短疾病進程，減少醫(yī)療費用，將中醫(yī)藥服務(wù)切實拓展到醫(yī)院各臨床科室，使患者在綜合醫(yī)院接受西醫(yī)藥服務(wù)的同時也能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫(yī)藥服務(wù)。二、協(xié)作機制建立的原則（一）自愿平等中西醫(yī)臨床科室自愿結(jié)成分工合作關(guān)系，既各司其責(zé)，又彼此配合，雙方地位均等，沒有主從之分。（二）資源優(yōu)化中西醫(yī)臨床科室建立協(xié)作機制，既要注意

34、發(fā)揮各自的優(yōu)勢，強強聯(lián)合，又要注意互相取長補短，有利于醫(yī)療資源的優(yōu)化組合。（三）制度化中西醫(yī)臨床科室的協(xié)作機制必須貫徹落實到具體的醫(yī)院管理制度上，以制度為基礎(chǔ)，才能保障協(xié)作機制的正式建立和正常運轉(zhuǎn)。三、醫(yī)院層面的協(xié)作機制（一）主要方式1部門協(xié)調(diào)：組織協(xié)調(diào)臨床、科研、教育、財務(wù)、人事、組織、后勤等部門之間開展互動合作。2人員調(diào)配：組織調(diào)配臨床實驗、科學(xué)研究、行政人事等各部門人員之間開展互助合作。（二）主要內(nèi)容1集中全院力量，針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種，通過專家共識、臨床路徑、診療方案等方式，找準中醫(yī)藥的最佳切入點和切入時機，明確中醫(yī)藥參與治療的方案。2研究制定中醫(yī)藥參與全院會診、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)

35、急、病危搶救等醫(yī)院管理制度以及中西醫(yī)臨床科室之間互相定期查房、業(yè)務(wù)互相學(xué)習(xí)等協(xié)作制度，為拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域提供制度保障。3主動搭建中西醫(yī)臨床科室人員交流溝通的平臺，積極探索建立聯(lián)誼會、互助組、專家組、科研小組以及信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺等各種形式的協(xié)作方式。四、臨床科室層面的協(xié)作機制（一）主要方式1邀請協(xié)作：中西醫(yī)臨床科室待其他科室發(fā)出邀請后，再派出醫(yī)生予以協(xié)作診療。2派駐協(xié)作：中西醫(yī)臨床科室把醫(yī)生分別派駐到其他臨床科室，主動進行協(xié)作診療。（二）主要內(nèi)容1會診轉(zhuǎn)診協(xié)作在明確中西醫(yī)治療各自的優(yōu)勢病種、優(yōu)勢環(huán)節(jié)、病程階段等具體適用情況的基礎(chǔ)上，中西醫(yī)臨床科室及時主動向?qū)Ψ脚R床科室請求會診或轉(zhuǎn)診，被邀請一方

36、應(yīng)積極配合。2定期查房協(xié)作制定中西醫(yī)互相定期查房制度，規(guī)定中西醫(yī)生需在固定時間段內(nèi)到對方病區(qū)查房。在查房的過程中，中醫(yī)需主動為西醫(yī)病房患者及時提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，中西醫(yī)生共同優(yōu)化診療方案。3病歷分析協(xié)作制定病歷中西醫(yī)互相分析制度。全院的或大科室的病歷討論例會，中西醫(yī)生都要參加，并且在會上都要宣講對對方科室重點病歷作出的中西醫(yī)專業(yè)分析。4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)協(xié)作制定中西醫(yī)業(yè)務(wù)互相學(xué)習(xí)制度，內(nèi)容以切合對方的臨床需要或?qū)嵱脼橹?。中醫(yī)需主動向西醫(yī)講授中成藥的合理應(yīng)用，針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)特色的辨證護理、養(yǎng)生康復(fù)和健康指導(dǎo)等知識。5病危搶救協(xié)作制定中西醫(yī)共同搶救病危病人制度，特別規(guī)定中醫(yī)需到場參與搶救，

37、并在搶救記錄上共同簽字。中醫(yī)生要及時制定中醫(yī)藥物、針灸急救方案，發(fā)揮中醫(yī)急救特色和優(yōu)勢，與西醫(yī)一起搶救患者。6衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作制定中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應(yīng)急制度。中西醫(yī)都需及時全面參與衛(wèi)生應(yīng)急事件，互通最新信息，協(xié)作對方共同制定診療方案，并建立衛(wèi)生應(yīng)急常規(guī)網(wǎng)絡(luò)或熱線溝通平臺。7人才培養(yǎng)協(xié)作制定中西醫(yī)交叉培養(yǎng)制度，規(guī)定西醫(yī)科室初級醫(yī)生（含全科醫(yī)生）到中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)一定時間。中醫(yī)需幫助其著重培養(yǎng)中醫(yī)思維模式、中醫(yī)臨床診療思路以及中醫(yī)優(yōu)勢病種、優(yōu)勢環(huán)節(jié)的中醫(yī)診療方案等。8科研開發(fā)協(xié)作制定長效的中西醫(yī)科研合作開發(fā)制度，實驗儀器互通有無，共同使用。中西醫(yī)共同申報科研課題，聯(lián)合開展研究，共享論文發(fā)表、技術(shù)轉(zhuǎn)化與應(yīng)用

38、成果。第八章 中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)一、核心價值體系建設(shè)中醫(yī)藥文化核心價值理念傳播要求簡明、實際，可通過語言文字的形式固化為近期或長期階段的戰(zhàn)略口號，成為本院中醫(yī)科室形象營銷的品牌。（一）核心價值建設(shè)途徑1對內(nèi)教育（1）中醫(yī)科室教育學(xué)習(xí)中，需激發(fā)員工主人公意識，形成以中醫(yī)藥行業(yè)為職業(yè)方向的自我定位。（2）對醫(yī)學(xué)生的教育中需提高學(xué)生中醫(yī)藥學(xué)習(xí)興趣，塑造醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥價值觀。2對外傳播（1）對群眾的文化傳播。加強與普通群眾的交流溝通，通過大眾傳播媒體，宣傳突出本院中醫(yī)科室診療工作優(yōu)勢方向，或中藥用藥特色。（2）對患者群的文化傳播。通過中醫(yī)科，中藥房周邊宣傳欄科普等使廣大來院就診患者群眾多方面了解中醫(yī)文化。（二）核心價值建設(shè)步驟1圍繞中醫(yī)藥特色，科室價值及相應(yīng)定位，確定方向并擬定具有前瞻性發(fā)展戰(zhàn)略。2內(nèi)化融入科室行為規(guī)范建設(shè)和環(huán)境文化建設(shè)的工作實踐。二、行為規(guī)范體系建設(shè)行為規(guī)范是中醫(yī)藥文化的核心價值觀在從業(yè)人員行為上的具體體現(xiàn)，塑造行為規(guī)范體系，使科室工作中形成能體現(xiàn)