中醫(yī)治療老年人因輸液引起副作用的臨床體會

1、中醫(yī)治療老年人因輸液引起副作用的臨床體會 【摘要】用艾灸加口服中成藥的方法治療老年人因輸液引起胃痛和水腫兩種疾病效果較好。 【關鍵詞】中醫(yī)治療老年人輸液引起副作用 輸液引起的副作用是指患者在使用常規(guī)用量輸液治療疾病過程中，出現(xiàn)與治療目的無關的作用。如用阿奇霉素注射液治療肺內(nèi)感染時（因為痰培養(yǎng)對阿奇霉素敏感），可出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應現(xiàn)象。臨床上像這樣因輸液引起的副作用現(xiàn)象常常涉及到多個系統(tǒng)及器官，而且癥狀呈多樣性，不可預料。又因為這些副作用是在應用常規(guī)用量時與治療作用同時出現(xiàn)，所以臨床上難以避免。尤其是老年人身體各系統(tǒng)的功能都有不同程度的衰退，這可導致老年人對藥物的代謝和排泄能力下降，一旦出

2、現(xiàn)副作用時，臨床上往往比較嚴重，而且比較常見。在2007年11月2010年11月期間，本人專門針對老年人因輸液引起消化道和泌尿系產(chǎn)生的副作用，用艾灸配合中成藥的方法，減輕了患者因輸液引起的副作用的痛苦，為配合患者主要疾病的早日康復，起到了積極的促進作用，收到了良好效果。中醫(yī)可將其分屬于胃痛和水腫兩種不同的病證范疇進行辨證施治。現(xiàn)將結果總結報告如下。 1一般資料 用艾灸配合中成藥治療62例因輸液引起副作用患者均來自病房，其中年齡最小的56歲，最大的78歲，平均年齡67歲。 2治療方法 （1）胃痛（脾胃虛寒型）：用艾條溫和灸脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴各10分鐘，以每天的早上7點9點為最好。理

3、中丸中成藥，每天早晚各1次，每次9克，溫開水口服。 （2）水腫（腎陽衰微型）：用艾條溫和灸氣海穴、復溜穴、腎俞穴、三焦俞穴各10分鐘。以每天的下午5點7點為最好。濟生腎氣丸中成藥，每天早晚各1次，每次9克，溫開水口服。 以上方法從因輸液出現(xiàn)副作用時開始使用，至停止輸液后再無副作用癥狀發(fā)生為止。 3治療結果 62例患者，其中女性35例，男性27例。療程510天。5天痊愈者15例，占24%；7天痊愈者36例，占61%；10天痊愈者11例，占15%；治愈率100%，當時治療，當時癥狀可減輕。 4典型病例 高某，女67歲，退休工人，2010年12月3日因1慢支合并肺內(nèi)感染。2支氣管哮喘急性發(fā)作，就住于

4、呼吸科。當日靜脈輸液給予0.9%生理鹽水100ml加入氨茶堿注射液0.25g,1天1次。乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml，1天2次。 0.9%生理鹽水100ml加入鹽酸氨溴索粉針30mg,1天2次。5%葡萄糖注射液500ml加入硫酸阿米卡星注射液0.4g，1天1次。第1天當打到第三部液體時患者開始出現(xiàn)上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，食納較差，泛吐清水，神疲乏力，手腳發(fā)涼，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。西醫(yī)給予奧美拉唑膠囊，連服2日，療效欠佳。當天夜間11點時，患者出現(xiàn)面浮身腫，尤以雙下肢明顯，按之凹陷不起，心悸，氣促腰部冷痛酸重，尿量明顯減少，怕冷，面色晄白，舌淡，苔白，脈虛弱。西醫(yī)給予速尿1片，

5、連服2日，療效欠佳。第3天，主治醫(yī)師將乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液停掉，換成5%葡萄糖注射液250ml加西咪替丁注射液0.6g。但因輸液引起的上述副作用癥狀依然存在，故請本人會診。本人用上述中醫(yī)治療方法連續(xù)治療2次后上述副作用癥狀有所減輕，5次后明顯減輕，7次后治愈。患者共輸液7天。 5臨床體會 老年人各臟器功能都開始減弱，大量輸液相當于中醫(yī)的水寒內(nèi)盛，易致： (1)脾胃虛寒，中陽不運。由此臨床上可見到的癥狀有：上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，惡心，泛吐清水，手腳發(fā)涼?！痹谠缟?點9點胃經(jīng)運行時間段，用艾條溫和灸脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴，可起到溫經(jīng)散寒，溫補益氣，和中化濕，理氣止痛的作用，再配

6、合口服具有溫中健脾，和胃降逆作用的理中丸中成藥，故療效甚好。 (2)腎陽衰微，水液失于蒸化。由此臨床上可見到的癥狀有：面浮身腫，尤以雙下肢明顯，按之凹陷不起，心悸，氣促腰部冷痛酸重，尿量明顯減少，怕冷，面色晄白，舌淡，苔白滑，脈沉弱。故在下午5點7點腎經(jīng)運行時間段，用艾條溫和灸氣海穴、復溜穴、腎俞穴、三焦俞穴，可起到溫經(jīng)散寒，溫腎助陽，化氣行水作用。再配合口服具有溫補腎陽，利水消腫作用的濟生腎氣丸中成藥，故療效甚好。 (3)依據(jù)素問·生氣通天論說:“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”說明陽氣對于人體至關重要。陽氣衰陰氣盛，陰盛則寒。以上癥狀均因大量輸液引起陽氣衰陰寒盛所致。本草綱目中說:艾葉本身可“溫中，逐冷，除濕?！膘`樞·經(jīng)脈說:“陷下則灸之?！惫视冒瑮l溫和灸以上穴位，再加上口服溫中祛寒，溫陽化氣的中成藥，故手到病除。 (4)減少輸液引起副作用的主要措施:給藥前詳細詢問患者的藥物過敏史。