血氣分析指標

1、-作者xxxx-日期xxxx血氣分析指標【精品文檔】1氧合狀況的指標（1）pO2PaO2、PO2（動脈血氧分壓） 是指動脈血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的張力。    l 正常值：波動范圍較大，與年齡有關，一般為80100mmHg。    l 臨床意義：是判斷缺氧和低氧血癥的客觀指標。當在海平面呼吸空氣時，pO2低于正常值就已經(jīng)提示缺氧，但一般只有當pO260mmHg時，才引起組織缺氧，臨床方可診斷為低氧血癥。（2）O2SATSaO2、SO2（動脈血氧飽和度） 是指動脈血液中Hb在一定氧分壓下和氧結(jié)合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。   &#

2、160; 正常值：90100%。l    l 臨床意義：O2SAT僅僅表示血液中氧與Hb結(jié)合的比例，雖然多數(shù)情況下也作為缺氧和低氧血癥的客觀指標，但與pO2不同的是它在某些情況下并不能完全反映機體缺氧的情況，尤其當合并貧血或Hb減低時，此時雖然O2SAT正常，但卻可能存在著一定程度的缺氧。（3）O2CTCaO2（動脈血氧含量） 是指每100ml血液中實際帶氧量的毫升數(shù)，包括物理溶解在血液中的氧和以化學結(jié)合形式存在的氧。  l 正常值：1821ml/dl，平均19ml/dl。  l 臨床意義：O2CT能真實地反映動脈血液中氧的含量，是較可靠的診斷缺氧和低氧

3、血癥的客觀指標。  2酸堿平衡指標  （1）pH（動脈血酸堿度） 是未分離血細胞的血漿中氫離子濃度的負對數(shù)。   正常值：7.357.45，平均7.40。l    l 臨床意義：pH基本代表細胞外液的情況，是主要的酸堿失衡的診斷指標，對機體的生命活動具有重要意義，尤其是內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。pH直接反映機體的酸堿狀況，7.45為堿血癥，7.35為酸血癥。但pH正常也不能表明機體沒有酸堿平衡失調(diào)，還需要結(jié)合其他指標進行綜合分析。（2）pCO2PaCO2（動脈血二氧化碳分壓） 是指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的張力。   

4、0; 正常值：3545mmHg，平均40mmHg。l    l 臨床意義；pCO2是主要的呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標，?？煞从撤闻萃馇闆r。一般情況下，45mmHg是呼吸性酸中毒，而35mmHg是呼吸性堿中毒。（3）HCO3std和HCO3actSB和AB（動脈血標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽） HCO3std是指隔絕空氣的全血標本在37OC、pCO2為40mmHg、Hb完全氧合的標準條件下所測得的血漿HCO3含量；而HCO3act是指隔絕空氣的全血標本在實際條件下所測得的人體血漿HCO3含量。正常情況下兩者是相等的。（standard：標準；actual：實際的）l  

5、;   正常值：2227mmol/L，平均24mmol/L。    l 臨床意義：HCO3std和HCO3act均代表體內(nèi)HCO3含量，是主要的堿性指標，酸中毒時減少，堿中毒時增加。兩者的區(qū)別在于HCO3std不受呼吸因素影響，僅僅反映代謝因素HCO3的儲備量，不能反映體內(nèi)HCO3的真實含量。而HCO3act受呼吸因素影響，反映體內(nèi)HCO3的真實含量。（4）ctCO2T-CO2（動脈血二氧化碳總量） 是指血漿中以化合及游離狀態(tài)下存在的二氧化碳的總量，其中以結(jié)合形式存在的二氧化碳占絕大部分。     正常值：2432mmol/Ll ,平均28mm

6、ol/L。    l 臨床意義：ctCO2也是重要的堿性指標，主要代表HCO3的含量，24mmol/L時提示酸中毒，而32mmol/L時提示堿中毒。（5）BE(B)和BE(ecf)ABE和BE（動脈血標準堿儲備或堿剩余和實際堿儲備或堿剩余） BE(B)是指在37OC、pCO2為40mmHg、Hb完全氧合的標準條件下，將1L全血或血漿滴定pH至7.40時所需的酸或堿的量；而BE(ecf)是指在實際條件下測定全血或血漿標本時所需的酸或堿的量。l     正常值：3+3mmol/L。    l 臨床意義：BE(B)和BE(ecf)代表體內(nèi)堿

7、儲備的增加或減少，是判斷代謝性酸堿失衡的重要指標。如需用堿滴定，說明血液中堿缺失（相當于酸過剩），用負值表示，3mmol/L提示代謝性酸中毒；如需用酸滴定，說明血液中堿過剩，用正值表示，+3mmol/L提示代謝性堿中毒。  3其他指標（1）       Hct（紅細胞壓積）： 男4249%，女3743%。（2）       ctHb(est)（血紅蛋白總量）： 男1216g/dl，女1115g/dl。（3）       Na+（鈉離子）、K+（鉀離子）、Cl（氯離子）： Na+（135150 m

8、mol/L，平均142 mmol/L）；K+（3.55.5 mmol/L，平均4.04.5 mmol/L）；Cl（98108 mmol/L，平均103 mmol/L）。四低氧血癥的判斷標準主要根據(jù)pO2和O2SAT來判斷。一般來講，pO260mmHg時，才會使O2SAT及O2CT顯著減少，引起組織缺氧，方可診斷為低氧血癥。1.     輕度低氧血癥：50mmHgpO260mmHg，80%O2SAT90%；2.     中度低氧血癥：40mmHgpO250mmHg，60%O2SAT80%；3.     重度低氧血癥：pO240mmHg，

9、O2SAT60%。五酸堿失衡的判斷標準1呼吸性的酸堿失衡主要根據(jù)pCO2和pH進行判斷。（1）       pCO2：增高45mmHg，提示呼吸性酸中毒；減少35mmHg，提示呼吸性堿中毒。（2）       pH：與pCO2協(xié)同判斷呼吸性酸堿失衡是否失代償。     pCO2增高45mmHg 時：lpH7.45     代償性呼吸性酸中毒pH7.35                 失代償性呼吸性酸中毒  

10、;   pCO2減少35mmHglpH7.45     代償性呼吸性堿中毒pH7.45                 失代償性呼吸性堿中毒2代謝性酸堿失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等較多的指標協(xié)同判斷，其中以pH、HCO3act（相當于教材上的HCO3）、BE(ecf)（相當于教材上的BE）三項指標最重要。（1）       HCO3act與BE(ecf)：主要用于代謝性酸堿失衡的診斷。而酸堿失衡的

11、程度與其減低或增高的幅度密切相關。    l 減低（HCO3act22mmol/L，BE(ecf)3mmol/L）提示代謝性酸中毒。    l 增高（HCO3act27mmol/L，BE(ecf)3mmol/L）提示代謝性堿中毒。（2）       pH：與其他指標一起協(xié)同判斷代謝性酸堿失衡是否失代償。     代謝性酸中毒lpH7.45       代償性代謝性酸中毒pH7.35              

12、;   失代償性代謝性酸中毒     代謝性堿中毒lpH7.45       代償性代謝性堿中毒pH7.45                 失代償性代謝性堿中毒（3）       HCO3act與HCO3std：二者的差值，反映呼吸對酸堿平衡影響的程度，有助于對酸堿失衡類型的診斷和鑒別診斷。BE(ecf)與BE(B)之差值意義類似。l     當HCO3actHCO3std時，CO2潴留，提示代償呼酸或代

13、償代堿。    l 當HCO3actHCO3std時，CO2排出增多，提示代償呼堿或代償代酸。    l 當HCO3act=HCO3std，但均低于正常值時，提示失代償性代謝性酸中毒。    l 當HCO3act=HCO3std，但均高于正常值時，提示失代償性代謝性堿中毒。（4）       ctCO2：與HCO3act的價值相同，協(xié)助判斷代謝性酸堿失衡。     減低（ctCO224mmol/L），提示代謝性酸中毒。l    l 增高（ctCO232mmol/L）

14、，提示代謝性堿中毒。六臨床應用范圍1   醫(yī)生根據(jù)患者病情初步判斷有缺氧和/或酸堿平衡失調(diào)者，需查血氣分析。2   臨床各科的急危重癥一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸堿失衡，原則上均需查血氣分析跟蹤病情變化。3   各種診斷不明的疑難雜癥，查血氣分析可提示氧供和酸堿平衡狀態(tài)的信息，從而可拓展思路，有助于明確診斷。七注意事項1   送血氣分析之前，先電話通知檢驗科作好準備。2   采血量不宜過多，單查血氣分析約需1ml，如血氣分析加電解質(zhì)、腎功、血糖等項目約需2ml。若血量過多則抗凝不足，將影響檢驗的準確性。3   采血后需立即排空氣泡

15、，再將針尖刺入橡皮塞封閉針孔，以免接觸空氣造成檢驗結(jié)果失真，并盡快送檢。4   標本送檢時需附上病人實時的體溫、吸氧濃度或吸氧流量（L/min）及最近的血紅蛋白量等參數(shù)。5   附吸氧濃度計算公式：吸氧濃度%=21+4×吸氧流量（L/min）。【精品文檔】  附混合性酸堿失衡預計代償公式：原發(fā)失衡     原發(fā)化學變化     代償反應     預計代償公式     代償極限代酸代堿呼酸呼堿     HCO3HCO3pCO2pCO2     pCO2pCO2HCO3HCO3    ×HCO38&#