如何正確閱讀胸部CT影像

1、如何正確閱讀胸部CT影像一份完整的CT資料一般包括：病人簡介、掃描參數(shù)、胸部斷面連續(xù)圖像。在每 一幅CT圖像上均用漢語拼音及英文縮寫可讀出醫(yī)院名稱、病人姓名、性別年齡、CT編號(hào)、磁盤編號(hào)、掃描日期及時(shí)間。掃描參數(shù)包括電壓（kV）、毫安秒 （mAs）、掃描時(shí)間、層厚、層距、窗寬、窗位。其中窗寬（window width）是指圖像所包括的CT值范圍，它影響 圖像的對(duì)比度。窗位（window level）或稱窗中心（window centre）是 指窗寬上下限的平均中心值，它影響圖象的亮度。由于CT圖象是體部結(jié)構(gòu)橫斷面圖像，無前后、左右、上下重疊之虞，因此必須 熟悉并掌握體部斷面的解剖結(jié)構(gòu)，這是體部

2、CT診斷的基礎(chǔ)。一般第一幅體部CT的圖像是定位片。與普通X線頭/胸/腹片相似，用來確定掃描的層面及層距，其 上標(biāo)出的層面數(shù)位置與橫斷圖像上的位置是一致的。因此要養(yǎng)成良好習(xí)慣，按照層面的高低順序自上而下將一系列圖像堆塑起來觀察，在自己的腦海里形成一個(gè)三維 立體圖像，這是十分重要的閱讀技巧，如果只孤立地閱讀一幅有病變的圖像，容易將思路局限，導(dǎo)致片面性，甚至可作出錯(cuò)誤的結(jié)論。因此這也是與普通X線頭， 胸，腹，脊柱片的不同之處。現(xiàn)以胸部為例，介紹在閱讀胸部CT影像中應(yīng)掌握的重點(diǎn)。在觀察肺內(nèi)病變時(shí)首先應(yīng)將病變用層層堆塑的方法明確是腫塊性還是非腫塊性的。其次要注意 病變的外形、密度、鈣化及周圍結(jié)構(gòu)。特別是

3、要注意病變內(nèi)有無一般胸片、體層片不能分辨的內(nèi)在鈣化小點(diǎn)，這對(duì)判斷良、惡性會(huì)有所助益。第三對(duì)肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)灶 而言，其絕對(duì)CT值并不可靠，因?yàn)橛胁糠秩莘e效應(yīng)這一技術(shù)因素的影響。由于每一幅CT圖像都具有一定的厚度，在單位體積（即象素面積）的厚度 內(nèi)，可包括多種組織，這時(shí)CT值也即為這幾種組織CT值的平均數(shù)，因這種CT值所代表的組織密度并不存在，這種現(xiàn)象就稱為部分容積效應(yīng)。如水與氣體加在一 起的CT值類似脂肪。而小于1cm的鈣化灶與氣體加在一起時(shí)，其CT值類似軟組織密度，不能表示出真正的鈣化密度。只有用薄層螺旋掃描如1-2mm層厚可 以真實(shí)反映出病變的CT值。在觀察縱隔病變時(shí)，需首先明確腫塊或病變來源

4、于前/中/后縱隔，以助定性。其次同樣要注意腫塊或病變的外 形、密度、鈣化及周圍結(jié)構(gòu)。再次要測量病變的CT值以明確是囊性、實(shí)性還是脂肪性。有時(shí)囊性腫塊由于其蛋白質(zhì)成份多，CT值增高而近似實(shí)性密度。用增強(qiáng)掃 描以明確是否為血管性。縱隔內(nèi)的淋巴結(jié)按照AJCC-UICC 1997統(tǒng)一的分組方法可分成14組淋巴結(jié)，1-9組為縱隔內(nèi)淋巴結(jié)，10-14組為肺內(nèi)淋巴結(jié)。CT能發(fā)現(xiàn)5mm以下的淋巴結(jié)，在一般情況下，單個(gè)性淋 巴結(jié)直徑大于15mm，多個(gè)性淋巴結(jié)直徑大于10mm時(shí)，才有病理診斷意義。炎癥、結(jié)核、肺癌、結(jié)節(jié)病、惡性淋巴瘤均可見縱隔淋巴結(jié)增大，增大是唯一的病 理表現(xiàn)。所以應(yīng)先作定位，然后再定量，最后要結(jié)

5、合臨床有關(guān)資料甚至穿刺活檢才能明確定性。在觀察胸膜和胸壁病變時(shí)，要注意少量的胸腔積液在CT上的征象有時(shí)與胸膜有 增厚非常相似，但積液具有重力墜積效應(yīng)，位置可隨著體位的變換而改變，而且積液的形態(tài)多為新月形。增強(qiáng)掃描亦有助于兩者的鑒別，增厚的胸膜可顯著強(qiáng)化，而 積液則與增強(qiáng)前一致。增厚的胸膜有時(shí)借助明顯的胸膜外脂肪層（通常厚約1-4mm）來辨識(shí)，后者將胸膜與胸壁組織，如肋骨、肋間 最內(nèi)肌、肋間靜脈或肋下肌等分開。在脂肪層的襯托下可以發(fā)現(xiàn)輕微增厚的胸膜，增厚的胸膜呈一孤立的線樣影。胸膜增厚見到的脂肪層可以是正常存在的胸膜外脂 肪墊的反映，亦可以是胸膜炎癥的結(jié)果，這主要見于結(jié)核性胸膜增厚病人。因此，在

6、胸膜增厚的同時(shí)，胸膜外脂肪層的增厚有助于對(duì)胸膜病變的診斷。而胸膜外脂肪 層的消失則表示病變已侵犯到壁層胸膜和胸壁。臟層、壁層胸膜增厚若同時(shí)有胸腔積液時(shí)，很容易在CT上發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為 “胸膜分離征”（split-pleur sign）。發(fā)生于石棉肺患者壁層的“胸膜斑”與肺的交界面光滑，且厚度較為一致。當(dāng)增厚的胸膜內(nèi)發(fā)生鈣化時(shí)，鈣化多數(shù)情況下位于壁層胸膜；但慢性膿胸時(shí) 發(fā)生的鈣化主要存在于臟層胸膜。在眾多累及肺間質(zhì)的疾病中，明顯的壁層胸膜增厚主要見于石棉肺和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者。以上這些都應(yīng)是在胸膜病變讀片中注意的要點(diǎn)。CT檢查必備，工作中的實(shí)用寶典顱腦CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和

7、要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，使頭部兩側(cè)對(duì)稱，兩外耳孔與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收。自基線向上連續(xù)掃描100120mm。掃描基準(zhǔn)線：常規(guī)聽眥線。層厚和層距：常規(guī)層厚58mm，層距58mm窗寬和窗位：腦窗：窗位L：3040HU，窗寬：W70100HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗寬：W10001600HU。其它要求：骨窗一般采用骨算法。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，

8、兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.03.0ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后1015s做動(dòng)脈期掃描，6070s做實(shí)質(zhì)期掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。（3）CTA對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.55ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后1015s做動(dòng)脈期掃描，3040s做靜脈期掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃基本相同，層厚12mm，重建間隔取層厚一半。其它要求：工作站進(jìn)行2D、3D血管圖像重建并攝片。（4）動(dòng)態(tài)灌注掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為4060ml，兒童按體重計(jì)算為

9、2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率46ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后815s做動(dòng)脈期連續(xù)掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃基本相同，層厚12mm，重建間隔取層厚一半。其它要求：工作站灌注參數(shù)后處理。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為增強(qiáng)、CTA及灌注禁忌癥頸椎CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）囑咐病人在檢查期間避免吞咽動(dòng)作，并保持體位不動(dòng)。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。（4）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品等

10、。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，頭部略墊高，兩臂下垂并用頸托固定頸部。根據(jù)臨床要求掃描椎間盤或椎體。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：層厚：23mm；層距：23mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200400HU；骨窗，窗位L：250500HU，窗寬W：10001600HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注、分次團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注、分次團(tuán)注，23ml/s。掃描時(shí)間：注射6080ml后開始連續(xù)掃描，必要時(shí)在注射對(duì)比劑后35min作延遲掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事

11、項(xiàng)（1）較小的病灶應(yīng)在體表放置定位標(biāo)記。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。胸椎CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）囑咐病人在檢查期間保持體位不動(dòng)。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。掃描前4h禁食。（4）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品等。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。根據(jù)臨床要求掃描椎間盤或椎體。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：23mm；層距：23mm。窗寬和窗位：軟組

12、織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200400HU。骨窗，窗位L：250500HU，窗寬W：10001600HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注、分次團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注、分次團(tuán)注，23ml/s。掃描時(shí)間：注射6080ml后開始連續(xù)掃描，必要時(shí)在注射對(duì)比劑后35min作延遲掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）較小的病灶應(yīng)在體表放置定位標(biāo)記。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。腰椎CT檢查1、

13、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）囑咐病人在檢查期間保持體位不動(dòng)。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）掃描前去除病人腰、腹部皮帶及其他金屬物品等。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。下肢膝關(guān)節(jié)處用腿墊抬高，盡可能保持腰椎椎體生理弧度與檢查床平行。根據(jù)臨床要求掃描椎間盤或椎體。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：35mm；層距：35mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200400HU；骨窗，窗位L：250500HU，窗寬W：10001600HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離

14、子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注、分次團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注、分次團(tuán)注，23ml/s。掃描時(shí)間：注射6080ml后開始連續(xù)掃描，必要時(shí)在注射對(duì)比劑后35min作延遲掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）較小的病灶應(yīng)在體表放置定位標(biāo)記。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。眼眶CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。

15、仰臥位或俯臥位。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥，橫斷面自眶底至眶頂，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。俯臥位，冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。掃描基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。層厚和層距：常規(guī)層厚13mm，層距13mm窗寬和窗位：軟組織窗：窗位L：3050HU，窗寬：W250300HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗寬：W10001600HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.03.0ml

16、/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后20s做動(dòng)脈期掃描，5070s做實(shí)質(zhì)期掃描。掃描程序：參數(shù)與橫斷面平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為禁忌癥。副鼻竇CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2、檢查方法（1）冠狀面平掃體位和范圍：俯臥位頭部過仰或仰臥位頭過伸，取頂頦位，使

17、頭部兩側(cè)對(duì)稱。自額竇前緣至蝶竇后緣。掃描基準(zhǔn)線：與聽眥線垂直。層厚和層距：常規(guī)層厚35mm，層距35mm窗寬和窗位：軟組織窗：窗位L：3050HU，窗寬：W200250HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗寬：W10001600HU。（2）橫斷面平掃體位和范圍：仰臥位，使頭部兩側(cè)對(duì)稱，兩外耳孔與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收。自上牙槽突至額竇連續(xù)掃描。掃描基準(zhǔn)線：聽眶線。層厚和層距：35mm窗寬和窗位：軟組織窗：窗位L：3050HU，窗寬：W200250HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗寬：W10001600HU。（3）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2

18、mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.03.0ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后1015s做動(dòng)脈期掃描，6070s做實(shí)質(zhì)期掃描。掃描程序：參數(shù)與橫斷面平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為增強(qiáng)禁忌癥。鼻咽部CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2、檢查方法

19、（1）平掃體位和范圍：仰臥或俯臥位。橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。掃描基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）層厚和層距：均為35mm。窗寬和窗位：軟組織窗：窗位L：3050HU，窗寬：W250350HU。骨窗：窗位L250500HU，窗寬：W10001600HU。其它要求：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.03.0ml/s。掃描時(shí)間：對(duì)比劑注入后延遲1518s開始掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）

20、應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為增強(qiáng)禁忌癥。垂體CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2、檢查方法（1）冠狀位平掃體位和范圍：俯臥位頭部過仰或仰臥位頭過伸，取頂頦位，使頭部兩側(cè)對(duì)稱。自前床突掃描至后床突。掃描基準(zhǔn)線：與聽眥線垂直。層厚和層距：常規(guī)層厚12mm，層距12mm。窗寬和窗位：腦窗：

21、窗位L：3050HU，窗寬：W200250HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗寬：W10001600HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.03.0ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后1015s做動(dòng)脈期掃描，6070s做實(shí)質(zhì)期掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為增強(qiáng)禁忌癥。內(nèi)耳、乳突CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2

22、）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：橫斷面，仰臥位，以聽眶線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；冠狀面，俯臥位，以冠狀線垂直聽眶線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃描掃描基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）層厚和層距：超薄層0.52mm；薄層35mm。窗寬和窗位：軟組織窗： L3050HU，窗寬：W250300HU骨窗：窗位L250500HU，窗寬：W10001600HU。其它要求：高分辨算法。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型

23、含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2.03.0ml/s。掃描時(shí)間：對(duì)比劑注入后1518s開始掃描掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為增強(qiáng)禁忌癥。喉部CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（

24、5）向病人說明在掃描期間須保持頭部不動(dòng)，做平靜呼吸，不能有吞咽動(dòng)作。（6）訓(xùn)練病人發(fā)持續(xù)的“咿”聲或行瓦氏呼吸。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位。下頜稍揚(yáng)起，兩外耳孔與臺(tái)面等距；自舌骨平面向下掃描至環(huán)狀軟骨下緣，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。掃描基準(zhǔn)線：聽鼻線垂直臺(tái)面；層厚和層距：均為35mm。窗寬和窗位：軟組織窗：窗位L：3050HU，窗寬：W200400HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗寬：W10001600HU。其它要求：掃描時(shí)盡量要求患者配合。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：非離子型含碘對(duì)比劑，成人為60100ml，兒童按體重計(jì)算為2mlkg。注射方式：高壓注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，速率2

25、.03.0ml/s。掃描時(shí)間：對(duì)比劑注入后延遲1518s開始掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及含碘對(duì)比劑過敏為增強(qiáng)禁忌癥?？v隔CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（5）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位橫斷面掃描，身體置于床面中

26、間，兩臂上舉抱頭。上界為胸腔人口，下界至膈面水平。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚38mm，層距38mm。窗寬和窗位：肺窗：窗位L：-300-600HU，窗寬W：8001600HU；軟組織窗：窗位L：3050HU，窗寬W:250350HU；其它要求：必要時(shí)測量病灶大小及增強(qiáng)前后病灶同一層面CT值的變化。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：成人80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。兒童用量按體重2ml/kg計(jì)算。注射方式：壓力注射器靜脈團(tuán)注或快速手推加壓團(tuán)注。注射速率一般為2.04.0ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做動(dòng)脈期掃描，5070s做實(shí)質(zhì)期掃描。根據(jù)需要可在注射對(duì)比劑后

27、530min做延遲掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 胃CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）檢查前一天晚飯后開始禁食。（2）檢查當(dāng)天早晨空腹。（3）檢查前30min內(nèi)口服1000ml水作為對(duì)比劑使胃充盈擴(kuò)張，臨上機(jī)前再飲水300ml。（4）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：根據(jù)需要，采用仰臥位、仰臥右后斜位、左側(cè)位或右側(cè)位。上界為胸骨劍突，下界至臍

28、孔（包括隔上食管下段至胃大彎）。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚38mm，層距38mm。窗寬和窗位：軟組織窗：窗位L：3060HU，窗寬W：200400HU。其它要求：掃描前要求病人盡量多飲水以使胃腔充盈良好。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：成人80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。兒童用量按體重2ml/kg計(jì)算。注射方式：壓力注射器靜脈團(tuán)注或快速手推加壓團(tuán)注。注射速率一般為23mls。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做動(dòng)脈期掃描，5070s做實(shí)質(zhì)期掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（2）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀10min左右，以觀察

29、有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（3）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。十二指腸CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前一天晚飯后開始禁食。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）檢查前根據(jù)不同檢查目的服用不同的對(duì)比劑：1）吞服產(chǎn)氣劑，有利于較大病變的顯示。2）檢查前l(fā)h口服1的泛影葡胺水溶液5001000ml，臨上機(jī)前再服5001000ml充盈胃腔，以觀察病變與十二指腸或周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，有利于病變的定位診斷。3）檢查前l(fā)h口服水1

30、000ml，臨上機(jī)前再服5001000ml充盈胃腔，此法最有利于觀察十二指腸壁與腸腔內(nèi)的病變。（5）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：左后斜位或左側(cè)臥位（服氣體對(duì)比劑者），仰臥位或仰臥右后斜位（服泛影葡胺對(duì)比劑者）。從劍突水平向下包括整個(gè)上腹部。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：3mm。層距：3mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200-400HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率為23mlS。

31、掃描時(shí)間：注射5070ml后開始連續(xù)掃描（810s掃描周期）。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先行腹部透視，以確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋小腹，以減少患者輻射劑量。（3）患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀15min，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。小腸CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）檢查前一天晚飯后開始禁食。（2）檢查前23h口服12的碘水溶液8001000ml，檢查前l(fā)2h再口服600ml充盈遠(yuǎn)段小腸，臨上機(jī)前1530min再服600ml充盈胃與近段小腸。（3）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大

32、、排尿困難者、腸梗阻、中毒性腸麻痹、腸穿孔、出血壞死性腸炎禁用）。（4）腸梗阻患者可直接進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描檢查。（5）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭，從肝臟隔面向下至恥骨聯(lián)合。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：38mm。層距：38mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200-400HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注、分次團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注、分次團(tuán)注，23ml/s。掃描時(shí)間：注射5070ml后開始連續(xù)掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3

33、、注意事項(xiàng)（1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾作過胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，層厚、層距分別改為35mm和35mm掃描。（3）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋頭、胸部，以減少對(duì)患者的輻射劑量。（4）患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀15min，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。結(jié)腸CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）檢查前一天服瀉藥清潔腸道或檢查前進(jìn)行清潔灌腸。（2）檢查前大量飲水，保持膀胱充盈。（3）根據(jù)檢查要求不同，分別選擇灌腸溶液或水l）溫水灌腸增強(qiáng)掃描法。經(jīng)肛門注人溫水15001800ml，然后靜脈注射對(duì)比劑掃描，此法能較好地顯示腫瘤性病變，并能更好地顯示腸壁、血管和

34、淋巴結(jié)等。2）碘水灌腸法。經(jīng)肛門注人2的碘水溶液15001800ml，隨后進(jìn)行掃描。（4）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。（5）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位或左斜位、右斜位、俯臥位，從肝臟隔面向下至恥骨聯(lián)合。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：58mm，掃描層距：58mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200-400HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注、分次團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注、分次團(tuán)注，23ml/s。掃描時(shí)間：注射50

35、70ml后開始連續(xù)掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐地影，則于檢查前先行腹部透視，以確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋頭、胸部和上腹，以減少患者受輻射劑量。（3）患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀15min，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。肝臟CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。仰臥位或俯臥位。 （4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（5）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（6）

36、檢查前l(fā)h口服12的含碘對(duì)比劑水溶液或水500800ml，臨上機(jī)前再服300ml。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭，從膈頂至肝下緣。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚38mm，層距38mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3060HU，窗寬W：200400HU。其它要求：必要時(shí)測量病灶大小及增強(qiáng)前后病灶同一層面CT值的變化。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：成人80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈團(tuán)注或快速手推加壓團(tuán)注。注射速率一般為24mls。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做動(dòng)脈期掃描，5070s做門靜脈期掃描。根據(jù)需

37、要可在注射對(duì)比劑后530min做延遲掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。CT肝動(dòng)脈造影（CTA）檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（3）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。

38、（4）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。（5）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（6）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭取術(shù)中配合。（7）穿刺部位常規(guī)備皮。2、檢查方法插管技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈插管后（Seldinger法），將導(dǎo)管置于肝動(dòng)脈內(nèi)。體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從膈頂至肝下緣。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚25mm，層距25mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3060HU，窗寬W：200400HU。對(duì)比劑：每次掃描注射30離子或非離子型含碘對(duì)比劑1020ml。注射方式：經(jīng)導(dǎo)管團(tuán)注，注射速率一般為12ml/s。掃描時(shí)間：

39、注射開始同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）一般同一層面連續(xù)掃描以35次為一組，動(dòng)態(tài)掃描間隔時(shí)間不宜超過2S。（3）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（5）遵照肝動(dòng)脈造影術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)處理。（6）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。CT肝門靜脈造影（CTAP）檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查

40、前4h禁食。（3）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。（4）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（5）向病人解釋造影的過程及注意事項(xiàng)，以消除顧慮，爭取術(shù)中配合。（6）穿刺部位常規(guī)備皮。2、檢查方法插管技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈插管后（Seldinger法），將導(dǎo)管置于腸系膜上或脾動(dòng)脈內(nèi)。體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從膈頂至肝下緣。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚510mm，層距510mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L3060HU，窗寬W200400HU。掃描方式：同層面動(dòng)態(tài)掃描、進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描或螺旋掃描。對(duì)比劑：成人為60離子或非離子型含碘對(duì)比劑100

41、150ml；兒童按體重2ml/kg計(jì)算。注射方式：經(jīng)導(dǎo)管團(tuán)注，注射速率一般為23ml/s。掃描時(shí)間：注射開始后2025s執(zhí)行掃描。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）一般同一層面連續(xù)掃描以35次為一組，動(dòng)態(tài)掃描間隔：時(shí)間不宜超過2s。（3）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（5）遵照肝動(dòng)脈造影術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)處理。（6）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。膽囊CT檢查1、檢查前的準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體

42、部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（5）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（6）檢查前l(fā)h口服12的含碘對(duì)比劑水溶液或水500800ml，臨上機(jī)前再服300ml。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從第11胸椎或第1腰椎上緣向下掃描包括全部膽囊。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚35mm，層距35mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200400HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子

43、型含碘對(duì)比劑。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做動(dòng)脈期掃描，5070s做實(shí)質(zhì)期掃描。根據(jù)需要可在注射對(duì)比劑后530min做延遲掃描。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注23ml/s。掃描方式：同層面動(dòng)態(tài)掃描、進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描或螺旋掃描。（3）口服膽囊造影CT檢查前準(zhǔn)備：檢查前一天中午進(jìn)食高脂餐，晚飯進(jìn)食無油食物，晚飯后8點(diǎn)鐘左右口服碘番酸0.51.0g，此后開始禁食。約1214h后做CT檢查。體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從第11胸椎或第1腰椎上緣向下掃描包括全部膽囊。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚35mm, 層距35mm。窗寬和窗位：軟組

44、織窗，窗位L：3050HU，窗寬W:200-400HU 。脂餐后平掃：1）根據(jù)需要，部分患者可在平掃后加服高脂餐在服用高脂餐后3060min再掃描膽囊，以觀察膽囊收縮情況。2）檢查程序和掃描參數(shù)同平掃。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先行腹部透視，以確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋小腹，以減少患者遭輻射的劑量。（3）患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀1560min，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。胰腺CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)

45、備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（5）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（6）檢查前l(fā)h口服12的含碘對(duì)比劑水溶液或水500800ml，臨上機(jī)前再服300ml。（7）必要時(shí)可在掃描前1530min肌肉注射山莨菪堿10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）以減少胃腸道蠕動(dòng)引起的掃描偽影。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從第11胸椎或第1腰椎上緣向下掃描包括全部胰腺。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：常規(guī)層厚35mm, 層距35mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W:200-400HU。

46、（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做動(dòng)脈期掃描，5070s做實(shí)質(zhì)期掃描。根據(jù)需要可在注射對(duì)比劑后530min做延遲掃描。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，23ml/s。掃描方式：參數(shù)同平掃行螺旋掃描。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。腎上腺CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1

47、）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（5）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（6）檢查前30min內(nèi)口服12的含碘對(duì)比劑水溶液500800ml，臨上機(jī)前再服300ml。2、檢查方法(1)平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從第11胸椎下緣向下掃描至第1腰椎下緣。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：13mm。掃描層距13mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200400HU。（2）增強(qiáng)掃

48、描對(duì)比劑：成人80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。兒童用量按體重2ml/kg計(jì)算。注射方式：壓力注射器靜脈團(tuán)注或快速手推加壓團(tuán)注。注射速率一般為23ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做動(dòng)脈期掃描，5070s做實(shí)質(zhì)期掃描。根據(jù)需要可在注射對(duì)比劑后530min做延遲掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。腎

49、臟CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。（2）去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，酌情給予鎮(zhèn)靜劑。（5）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（6）檢查前30min內(nèi)口服12的含碘對(duì)比劑水溶液500800ml，臨上機(jī)前再服300ml。（7）疑有腎陽性結(jié)石者，口服不含造影劑開水，直接平掃。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。腎上極至腎下極包括全部腎臟。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：35mm；掃描間隔：35mm。窗寬和窗位

50、：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200400HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：5080ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率為23ml/s。掃描時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后2025s做腎臟動(dòng)脈期掃描，5070s做腎臟實(shí)質(zhì)期掃描。根據(jù)需要可在注射對(duì)比劑后25min做腎盂充盈期掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（4）由掃描

51、技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。腹膜及后腹膜腔CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）檢查前l(fā)h口服12的含碘對(duì)比劑水溶液5001000ml，上機(jī)前再服300500ml。（5）必要時(shí)檢查前10min肌注山莨菪堿10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）。（6）疑腹部占位病變者或腹部重點(diǎn)檢查觀察區(qū)域，可先以標(biāo)記物標(biāo)出病灶部位或范圍。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。從劍突水平向下至恥骨聯(lián)合

52、水平，包括整個(gè)腹腔及盆腔。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：58mm。掃描間隔：58mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200-400HU（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率為24ml/S。掃描時(shí)間：注射7090ml后開始連續(xù)掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）病變范圍接近盆腔，涉及盆腔或大量腹水者，應(yīng)先大量飲水，待膀胱充盈后再上機(jī)掃描檢查。必要時(shí)

53、行溫水保留灌腸，使直腸充盈。（3）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。（5）由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。前列腺CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）檢查前610h分次口服12的含碘對(duì)比劑水溶液10001500ml，使遠(yuǎn)、近段小腸和結(jié)腸充盈；掃描前大量飲水，保持膀胱充盈。（5）疑有直腸或乙狀結(jié)腸受侵者，可直接經(jīng)直腸注人l2的含碘對(duì)比劑水溶液或空氣300ml

54、。2、檢查方法（1）平掃體位和范圍：仰臥位，或根據(jù)病情采用俯臥位、側(cè)臥位。恥骨聯(lián)合下緣向上至骼前上棘水平。掃描基準(zhǔn)線：橫斷面連續(xù)掃描。層厚和層距：掃描層厚：35mm。掃描間隔：35mm。窗寬和窗位：軟組織窗，窗位L：3050HU，窗寬W：200-400HU。（2）增強(qiáng)掃描對(duì)比劑：80100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率為23mlS。掃描時(shí)間：注射6080ml后開始連續(xù)掃描。掃描程序：參數(shù)與平掃相同。3、注意事項(xiàng)（1）檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。（2）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。（3）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。子宮附件CT檢查1、檢查前準(zhǔn)備（1）明確檢查目的和要求。去除體部的金屬飾物及體外異物等，消除偽影干擾。（2）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求進(jìn)行準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）女性已婚病人可以放置陰道塞。（5）檢查前610h分次口服12的含碘對(duì)比劑水溶液10001500ml，使遠(yuǎn)、近段小腸和結(jié)腸充盈；掃描