常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

1、 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義一、血常規(guī)檢查1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（1）正常值參考范圍成人：（410）×109/L；新生兒：1520×109/L 高于成人6月-2歲：512×109/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義減少：疾?。涸僬?，白血病，粒細(xì)胞缺乏癥藥物：腫瘤化療、磺胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。特殊感染：傷寒、副傷寒、結(jié)核、病毒、寄生蟲等其他：放射治療、化學(xué)品增加：生理性增高見于新生兒，月經(jīng)期，分娩，情緒變化等。病理性：細(xì)菌感染，白血病，惡性腫瘤，糖尿病酮癥酸中毒，化學(xué)藥中毒。2.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（1）正常值參考范圍中性粒細(xì)胞（N）：0.500.70嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.010

2、.05嗜堿性粒細(xì)胞（B）：0.00.01淋巴細(xì)胞（L）：0.200.40單核細(xì)胞（M）：0.010.08（2）檢查結(jié)果的臨床意義中性粒細(xì)胞（N）：增加：急性化膿性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些惡性腫瘤及組織損傷等。減少：基本與白細(xì)胞總數(shù)減少相同。嗜酸性粒細(xì)胞（E）：增加：過敏性疾病與皮膚??；寄生蟲；血液?。挥盟?。減少：疾病（傷寒、副傷寒）；長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。嗜堿性粒細(xì)胞（B）：增加：某些血液病，如慢性粒細(xì)胞性及嗜堿性粒細(xì)胞性白血?。汇U中毒等淋巴細(xì)胞（L）：增加：某些細(xì)胞及病毒感染（百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥）；淋巴細(xì)胞性白血??；排斥反應(yīng)。減少：傳染病急性期、放射病、

3、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。相對性淋巴細(xì)胞減少見于中性粒細(xì)胞比例增高時(shí)。單核細(xì)胞（M）：增加：傳染病或寄生蟲??；血液病；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（1）正常值參考范圍男性：（4.55.5）×1012女性：（3.55.0）×1012新生兒：（67）×1012（2）檢查結(jié)果的臨床意義增多：相對增多：血液濃縮，絕對增多：原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，病理代償性和繼發(fā)性：先天性心臟病，肺心病，高原性心臟病，慢性一氧化碳中毒等。減少：造血物質(zhì)缺乏造血功能低下紅細(xì)胞破壞或丟失過多繼發(fā)性：各種炎癥、結(jié)締組織病4.血紅蛋白（1）正常值參考范圍男：120-160

4、g/L女：110-150g/L新生兒：70-200g/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義增加：疾?。悍卧孕呐K病、先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病。大細(xì)胞高色素貧血（巨幼紅細(xì)胞性貧血）。創(chuàng)傷：失水，大面積燒傷用藥：維生素K，硝酸甘油減少：出血：減少程度和紅細(xì)胞一致疾病：血紅細(xì)胞減少比紅細(xì)胞減少嚴(yán)重：缺鐵性貧血、慢性失血；紅細(xì)胞減少比血紅細(xì)胞減少嚴(yán)重：大細(xì)胞高色素貧血。5.血小板計(jì)數(shù)（1）正常值參考范圍（100300）×109/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義減少：生成減少：再障、急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化破壞過多：特發(fā)性（自身免疫性）血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)分布異常：脾

5、大，各種原因所致血液稀釋其他疾?。篋IC、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、某些感染（病毒感染，立克次體感染，某些細(xì)菌感染，組織胞漿菌病，瘧疾）、出血性疾?。ㄑ巡。┯盟帲嚎鼓[瘤藥及其他骨髓抑制藥物反應(yīng)，抗血小板藥、抗生素增多：疾病：原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血病創(chuàng)傷：一過性6.紅細(xì)胞沉降率（1）正常值參考范圍Westergren法（魏氏法）：男 0-15mm/h女 0-20mm/h（2）檢查結(jié)果的臨床意義血沉增快：體內(nèi)有感染或壞死組織炎癥：風(fēng)濕、結(jié)核、急性細(xì)菌感染。組織損傷及壞死:急性心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷。持續(xù)2-3周。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤。各種原因所致的高球蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、

6、肝硬變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血、高膽固醇血癥病理性減慢：紅細(xì)胞增多癥；彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，由于纖維蛋白原減少，血沉減慢。 二、尿液檢查1.尿液的酸堿度（pH值）參考值 5.07.0檢查結(jié)果的臨床意義尿pH值在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。增高：堿中毒、膀胱炎等；應(yīng)用堿性藥物降低：可見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、嚴(yán)重腹瀉、饑餓狀態(tài)等；應(yīng)用酸性藥物。2.尿比重正常尿比重1.010-1.025之間檢查結(jié)果的臨床意義增高：心力衰竭，高熱，脫水等降低：尿崩癥，慢性腎功能不全、腎小管功能異常3.尿蛋白檢查結(jié)果的臨床意義尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h

7、的，稱為蛋白尿。生理性尿蛋白：劇烈運(yùn)動(dòng)后（運(yùn)動(dòng)性蛋白尿）、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張。病理性尿蛋白：腎小球性：急性腎小球腎炎、腎病綜合征腎小管性：腎盂腎炎混合性：慢性腎炎溢出性蛋白尿：多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積心梗藥物腎毒性：氨基苷類抗生素、多肽類抗生素、抗腫瘤藥、抗真菌藥假性蛋白尿：泌尿道感染4.尿葡萄糖檢查結(jié)果的臨床意義正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。疾?。ǔ掷m(xù)性）：糖尿病、垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥、功能性胰腺腫瘤、胰腺炎等疾病。飲食性：暫時(shí)性：劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激后藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素5.尿膽紅素檢查結(jié)果的臨床意義尿膽紅素正常為陰性尿膽紅素

8、陽性：肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸6.尿膽原檢查結(jié)果的臨床意義尿膽原定性應(yīng)為陰性或弱陽性尿膽原增多：肝細(xì)胞性黃疸溶血性黃疸其他：便秘、腸梗阻、心力衰竭尿膽原減少阻塞性黃疸大量口服腸道抗生素尿膽原、尿膽紅素和糞膽原、血膽紅素可用于不同病因的黃疸的鑒別。7.尿液隱血檢查結(jié)果的臨床意義正常參考值陰性。尿血紅蛋白陽性：創(chuàng)傷：大面積燒傷疾?。耗I炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染用藥：阿司匹林、磺胺等尿肌紅蛋白陽性：創(chuàng)傷：原發(fā)性肌肉疾病心肌梗死8.尿沉渣白細(xì)胞檢查結(jié)果的臨床意義正常參考值 5個(gè)/高倍（HPF）。尿白細(xì)胞增多：常見于泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等9.尿沉渣管型檢查結(jié)果的臨床意義正常參考值 一般尿中為0。

9、腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)急、慢性腎小球腎炎：較多顆粒管型腎病綜合征：常見有脂肪管型急性腎盂腎炎：少見有白細(xì)胞管型慢性腎盂腎炎：較多白細(xì)胞管型10.尿沉渣結(jié)晶檢查結(jié)果的臨床意義尿內(nèi)常見的結(jié)晶：磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽，少量磷酸鹽類結(jié)晶；堿性感染尿液尿酸/尿酸鹽結(jié)晶：白血病、淋巴瘤；痛風(fēng)草酸鹽結(jié)晶：嚴(yán)重慢性腎病胱氨酸結(jié)晶：胱氨酸尿亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶：嚴(yán)重肝病藥物結(jié)晶：磺胺類11.尿酮體檢查結(jié)果的臨床意義正常參考值尿酮體定性：陰性。尿酮體陽性：非糖尿病酮尿：劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠、嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。糖尿病酮尿12.尿肌酐檢查結(jié)果的臨床意義尿肌酐增高：內(nèi)分泌或代謝系統(tǒng)疾?。杭谞钕俟δ軠p退、糖尿病、肢端

10、肥大癥、巨人癥。消耗性疾病：傷寒、破傷風(fēng)尿肌酐減少：疾病：肌肉萎縮、肌肉營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、癱瘓等。其他：堿中毒、腎衰竭13.尿尿酸檢查結(jié)果的臨床意義尿酸增高：疾?。和达L(fēng)核蛋白代謝增強(qiáng)：白血病、溶血性貧血等生理性：高嘌呤的飲食藥物：應(yīng)用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素尿酸減少14.尿淀粉酶檢查結(jié)果的臨床意義尿淀粉酶升高：多見于急性胰腺炎其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃腸道穿孔尿淀粉酶降低：主要見于重癥肝病、糖尿病稀糊樣或水樣：腹瀉；大量黃綠色并有膜狀物則考慮腸道菌群失調(diào)，偽膜性腸炎。米湯樣見于霍亂、副霍亂；黏液便：見于小腸及大腸炎癥；凍狀便：過敏性腸炎、慢性菌?。荒撗阋娪诩?xì)菌

11、性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌等；乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良鮮血便可見于內(nèi)外痔及肛裂出血、直腸癌出血等；柏油便（黑而有光澤）見于上消化道出血；白陶土便：見于膽道梗阻及行鋇餐檢查后（排鋇）；便稀可見于感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎；細(xì)條便：直腸狹窄2.糞隱血檢查結(jié)果的臨床意義消化道潰瘍消化道腫瘤其他疾病：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎3.糞膽原檢查結(jié)果的臨床意義增加：溶血性黃疸；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿減少：阻塞性黃疸4.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查檢查結(jié)果的臨床意義正常糞便中偶見白細(xì)胞，上皮細(xì)胞，無紅細(xì)胞白細(xì)胞增多：腸道炎癥，如細(xì)菌性痢疾紅細(xì)胞：結(jié)腸炎、痢疾吞噬細(xì)胞增多；急性腸炎、痢疾上皮細(xì)胞增多；腸壁炎癥真

12、菌：大量長期應(yīng)用廣譜抗生素。當(dāng)發(fā)生腸道菌群失調(diào)時(shí)可見白色念珠菌（正?？梢娙梭w酵母菌及普通酵母菌）。四、肝功能與乙型肝炎血清學(xué)檢查1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT（GPT）：主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、紅細(xì)胞等（1）正常值參考范圍成人<40U/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義可反映肝細(xì)胞損傷程度。常見于：肝膽疾?。焊窝?，肝硬化，肝癌，脂肪肝；膽管炎、膽囊炎等其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外傷等用藥與接觸化學(xué)品：如氯丙嗪，異煙肼，奎寧，水楊酸，乙醇，鉛，汞，四氯化碳，有機(jī)磷和抗癌藥物等。常見藥物包括：抗生素：特別是紅霉素類的酯化物?？拐婢幙共?/p>

13、毒藥血脂調(diào)節(jié)藥2.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰、脾、肺、紅細(xì)胞等（1）正常值參考范圍成人<40U/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義心肌梗死：發(fā)病68小時(shí)開始上升，1824小時(shí)達(dá)峰。肝膽疾?。和珹LTAST/ALT比值：有助于肝病的鑒別診斷急性或輕型肝細(xì)胞損傷時(shí)，AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1；在急性病程中，該比值明顯升高；在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT其他疾?。和珹LT，肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。藥物：同ALT3.血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶-GT：存在于除肌肉外的所有組織檢查結(jié)果的臨床意義（增高）肝膽疾病

14、膽管阻塞性：上升最高肝炎：高，較其他肝臟酶類上升顯著脂肪肝、藥物中毒：中度升高慢性肝炎、肝硬化：持續(xù)升高，提示病變活動(dòng)或惡化。肝癌：明顯升高。用于診斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移，肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)。胰腺疾?。阂认傺住⒁认倌[瘤其他：脂肪肝、前列腺腫瘤等藥物：苯巴比妥，苯妥英鈉4.血清堿性磷酸酶檢查結(jié)果的臨床意義（增高）肝膽疾?。鹤枞渣S疸，膽管阻塞，黃疸性肝炎，肝癌骨骼疾?。汗菗p傷，骨疾?。ɡw維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細(xì)胞瘤及骨折愈合期）用藥：HMG-CoA還原酶抑制劑5.血清總蛋白、白蛋白、球蛋白檢查結(jié)果的臨床意義血清總蛋白及白蛋白增高各種原因脫水所致血壓濃縮血清總蛋白及白蛋白降低合成障礙：常見肝

15、臟疾病，白蛋白30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。蛋白丟失過多：如腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻?、急性大失血等。消耗增加：見于慢性消耗性疾病如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及惡性腫瘤等。血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補(bǔ)充過多的低滲溶液球蛋白增高慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病及血吸蟲病等。自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。球蛋白降低 主要是合成減少，見于生理性減少：小于3歲的嬰幼兒；免疫功能抑制：如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；先天性低球蛋白血癥。A/G比值：減少急性肝炎早期：A/

16、G比值仍可正常A/G比值<1： 慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān)。A/G比值持續(xù)倒置：預(yù)后差6.乙型肝炎病毒表面抗原檢查結(jié)果的臨床意義肝炎活動(dòng)期，與HBV感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。HBsAg攜帶者（HBsAg是HBV的外殼，不含DNA，故HBsAg本身不具傳染性；但因其常與HBV同時(shí)存在，常被用來作為傳染性標(biāo)志之一。）7.乙型肝炎病毒表面抗體中和抗體檢查結(jié)果的臨床意義乙肝恢復(fù)期，或既往感染過，現(xiàn)已恢復(fù)注射過乙型肝炎疫苗8.乙型肝炎病毒e抗原檢查結(jié)果的臨床意義乙型肝炎處于活動(dòng)期：HBV感染早期，提示有較強(qiáng)的傳染性；HBeAg持續(xù)陽性，表明轉(zhuǎn)為慢性，預(yù)后不良。乙肝加重之

17、前升高：可預(yù)測病情孕婦HBeAg陽性可致新生兒感染9.乙型肝炎病毒e抗體非中和抗體檢查結(jié)果的臨床意義出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，表明傳染性降低部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。 HBeAg與抗-HBs陰性時(shí)，檢出抗-HBe和抗-HBc也可確診近期感染10.乙型肝炎病毒核心抗體非中和抗體檢查結(jié)果的臨床意義抗HBc-IgM陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。比HBeAg敏感得多；總結(jié)：乙型肝炎病毒血清學(xué)檢查“大三陽”：HBsAg、HBeAg、HBcAb三項(xiàng)陽性。說明病毒復(fù)制快，有傳染性?！靶∪枴保篐BsAg、HBeAb、HBcAb三項(xiàng)陽性。說明病毒復(fù)制相對較慢，傳染性相對較小。五、腎功能檢查1.血清

18、尿素氮（1）正常值參考范圍成人3.27.1mmol/L嬰兒、兒童1.86.5mmol/L。（2）檢查結(jié)果的臨床意義【臨床意義】血中尿素氮增高見于：腎臟疾病：慢性腎炎，嚴(yán)重腎盂腎炎。不能作為早期腎功能指標(biāo)。但對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥診斷有特殊價(jià)值。泌尿系統(tǒng)疾?。耗蚵饭Ｗ杵渌好撍⒏顾?、高熱、上消化道出血、高蛋白飲食等（腎前性氮質(zhì)血癥）引起心輸出減少、腎灌注下降2.血肌酐（1）正常值參考范圍全血肌酐為88.4176.8mol/L；血清或血漿肌酐男性53106mol/L女性4497mol/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義血肌酐增高腎臟疾病：尤其是慢性腎炎，Cr越高，預(yù)后越差其他：休克、心衰、脫水等引起心

19、輸出減少、腎灌注下降早期或輕度腎損害時(shí)正常；中重度腎損害明顯升高。血肌酐和尿素氮同時(shí)增高：腎功能嚴(yán)重?fù)p害。六、血液生化檢查1.淀粉酶檢查結(jié)果的臨床意義淀粉酶活性升高：急性胰腺炎：發(fā)病后212小時(shí)血清的淀粉酶開始升高；1272小時(shí)達(dá)高峰；34天下降至正常。主要用于胰腺炎的診斷。其他疾?。喝傺?，胰腺疾病，急性闌尾炎，腸梗阻等。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。2.血清總膽固醇檢查結(jié)果的臨床意義增高動(dòng)脈粥樣硬化及高脂血癥。其他疾?。耗I臟疾病，甲狀腺功能減退等用藥：避孕藥、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥等減低疾?。杭谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝臟疾病、營養(yǎng)不良等。貧血3.三酰甘油酯檢查結(jié)果的臨床意

20、義增高動(dòng)脈硬化及高脂血癥其他疾?。阂认傺?、脂肪肝、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等生理性用藥：避孕藥、甲狀腺激素降低見于甲狀腺功能減退、腎上腺功能減低及嚴(yán)重肝衰竭等。4.低密度脂蛋白膽固醇檢查結(jié)果的臨床意義增高：見于高脂蛋白血癥、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可見于神經(jīng)性厭食及懷孕婦女。減低：見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、嚴(yán)重肝病等5.極低密度脂蛋白膽固醇檢查結(jié)果的臨床意義增高：見于高脂蛋白血癥、胰腺炎、糖尿病、腎病綜合征、禁食等及懷孕婦女。6.高密度脂蛋白膽固醇檢查結(jié)果的臨床意義降低：生理性：吸煙、肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良動(dòng)脈硬化及高脂血癥：腦血管病、冠

21、心病其他疾?。焊喂δ軗p害、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能異常。乙肝五項(xiàng)檢測1.HBsAg-乙肝表面抗原（+）,如果這一項(xiàng)陽性,主要見于乙肝病毒感染者2.抗-HBs-乙肝表面抗體（-）,主要見于預(yù)防接種了乙肝疫苗以后或者過去感染了乙肝病毒并且產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)著3.HBeAg-e抗原（-）,如果該項(xiàng)陽性提示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)4.抗-HBe-e抗體（+）,一般出現(xiàn)在HBeAg消失之后,可能有兩種情況1.病毒復(fù)制停止,病情趨于穩(wěn)定ALT多正常,傳染性較弱2.病毒仍然復(fù)制活躍,較強(qiáng)傳染性,甚至病情會加重5.HBcAg-核心抗原,如果檢測到表明乙肝病毒有復(fù)制6.抗-HBc-核心抗原抗體（+）,也有兩種

22、情況1.IgM型-抗-HBc存在于急性期或慢性期乙肝急性發(fā)作期2.IgG型抗-HBc是過去感染的標(biāo)志HBV DNA 和DNAP是做病毒定量檢查的兩個(gè)指標(biāo),是反映乙肝病毒感染的最直接,最特異和最靈敏的指標(biāo),如果兩者都陽性,提示傳染性強(qiáng) 最佳答案乙肝兩對半檢查結(jié)果分析 序號 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - -1

23、2 + - + + + 1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。 2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。 3、乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?“小三陽”。4、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。 5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。 6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。 7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。 8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)

24、。 11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。 12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。血脂六項(xiàng)化驗(yàn)參考值 HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若檢驗(yàn)報(bào)告為陽性，可能是乙肝患者或無癥狀病毒攜帶者，應(yīng)進(jìn)一步檢查肝功及乙肝病毒五項(xiàng)，俗稱二對半。 BuN 即尿素氮。正常值為2.97.2mmol/L。超過正常值則提示腎臟排泄功能發(fā)生障礙。 FBG 即空腹血糖。正常值為3.96.1mmol/L。若高于正常值，應(yīng)復(fù)查或查餐后2小時(shí)血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以便確診有否糖尿病。 TCH 即總膽固醇，正常值為3.26.4mmol/L。此值升高可見于肥胖癥、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺機(jī)能低下、黃色瘤、家族性高膽固

25、醇血癥。動(dòng)脈粥樣硬化以及肝外膽道阻塞性疾病。膽汁性肝硬變等，若低于正常值，常見于營養(yǎng)不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、惡性貧血、溶血性貧血及某些感染性疾病及癌癥等。 TG即甘油三酯，正常值高見于肥胖癥、糖尿病、腎腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎病綜合癥、原發(fā)性高脂血癥、酒精中毒以及長期攝人高脂肪、高糖、高熱量飲食等。 HOLP即高密度脂蛋白。正常值為1.01.8mmol/L。具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。 LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值為1.53.1mmol/L。其主要成分為膽固醇，約占50，該值升高容易促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。 AFP即甲種胎兒球蛋白，正常值不超過25NG。如連續(xù)幾次檢查都在400以上，則提示有可能為肝癌。

26、 載脂蛋白A(APOA) 1.94 g/L 1.05-1.55 載脂蛋白B(APOB) 0.73 g/L 0.75-1 臨床最常用的腎功能檢查項(xiàng)目 1：血尿素氮（BUN）：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2：血肌酐(Scr)：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等 3 ：血尿素：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性

27、尿路梗阻等4：血尿酸：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。 5：尿肌酐（Cr）：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。 6：尿蛋白：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60（60）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。 7：選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）：當(dāng)尿中排出大

28、分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。 8：2微球蛋白清除試驗(yàn)：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。 9：尿素清除率：臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值1.73兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值1.73兒童體表面積×實(shí)得清除值。 10：血內(nèi)生肌酐清除率：內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6ml·slm2（5263mlmin1.73 m2）時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退，如0.3ml·s1m2（31mlmin1.73 m2）為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其

29、他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。 11：尿素氮肌酐比值（BUN）：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。 13：酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP）：腎小管功能損害0.50（50）時(shí)，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。免

30、疫五項(xiàng) 血清免疫球蛋白G（IgG） 正常值為6-16g/L，增高：慢性肝病、結(jié)締組織疾病等；降低：蛋白丟失性腸病、腎病綜合征、混合性免疫缺陷綜合征、遺傳性或獲得性抗體缺乏癥等。 血清免疫球蛋白A（IgA） 正常值為760-3900mg/L，增高：慢性肝病、亞急性或急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；降低：反復(fù)性呼吸道感染、腎病綜合征、自身免疫性疾病、免疫抑制劑治療或妊娠后期等。 血清免疫球蛋白M（IgM） 正常值為400-3450mg/L，增高：肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織疾病、慢性或亞急性感染等；降低：蛋白喪失性胃腸炎、混合性免疫缺陷綜合征、遺傳性或獲得性抗體缺乏癥。 血清免疫球蛋白D（Ig

31、D） 正常值為1-4mg/L，增高：慢性感染、結(jié)締組織病、某些肝病、葡萄菌感染等；降低：遺傳性或獲得性IgD缺乏綜合征、重癥復(fù)合性免疫缺陷癥等。 血清免疫球蛋白E（IgE） 正常值為0.1-0.9mg/L，增高：某些變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缪宀　⒆儜?yīng)性亞敗血癥等）、哮喘、寄生蟲感染、T細(xì)胞功能不全癥、急性肝炎、肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等；降低：復(fù)合性免疫缺陷病、無-球蛋白血癥等。風(fēng)濕四項(xiàng)【紅細(xì)胞沉降率(ESR)】正常范圍：男性 015 mm/h;女性 020 mm/h。檢查介紹：血液加抗凝劑后，置于特制的玻璃管中，測定紅細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)下降的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡稱血沉。 臨床意義：生理

32、性增高：見于妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月、年幼小兒、60歲以上老人。病理性增高：見于各種炎癥、貧血、惡性腫瘤、大面積組織損傷或壞死(如心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等)、嚴(yán)重腎病、高膽固醇、高球蛋白血癥、結(jié)核病和風(fēng)濕病活動(dòng)期等?！绢愶L(fēng)濕因子(RF)】正常范圍：膠乳凝集試驗(yàn) RF<20IU。檢查介紹：是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他疾病病人血清中出現(xiàn)的抗人變性免疫球蛋白的自身抗體。臨床意義：增高：見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織病(如干燥綜合征、硬皮病、多發(fā)性肌炎);慢性肝炎病人及老年人等也增高?！究规溓蚓苎亍癘”試驗(yàn)】正常范圍：ASO<400U檢查介紹：簡稱抗“0”或ASO試驗(yàn)。鏈球菌溶血素是

33、溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一。臨床意義：抗“O”值超過400單位，提示有過溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病(猩紅熱、丹毒、急性腎炎等)會使抗“O”值增高。由于抗“0”與血沉的變化均無特異性，即使病人抗“0”、血沉都增加情況下，對活動(dòng)性風(fēng)濕病的診斷，仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來考慮。某些與溶血性鏈球菌無明顯關(guān)系的疾病，抗“O”值也可增加。如少數(shù)肝炎、腎病綜合癥、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜等病人，鑒別診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析。 C-反應(yīng)蛋白：(CRP) 一般正常值小于5ug/mg，如果大于10ug/mg說明風(fēng)濕類疾病處于活動(dòng)期。 風(fēng)濕五項(xiàng) 抗核 抗體正常值

34、為陰性，可排除全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。陽性常見于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，抗核抗體陽性還可見于其他一些風(fēng)濕性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格內(nèi)氏肉芽腫、白塞氏病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、硬皮病以及混合性結(jié)締組織病等。 抗雙股DNA 抗體正常值為陰性，可排除全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。陽性常見于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡（特異性最強(qiáng)），并與全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)程度以及是否合并狼瘡性腎炎、狼瘡性血管炎等密切相關(guān)。處于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期的患者，其陽性率可高達(dá)90以上，有的甚至高達(dá)100。但隨著病情的緩解，其抗體水平也逐漸下降，難以檢測乃至消失。此外，陽性還可

35、見于上述各種風(fēng)濕性疾病。 抗Sm 抗體正常值為陰性，多見于未患有風(fēng)濕性疾病的患者。陽性最常見于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此抗體為全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，在急性期陽性率可高達(dá)75以上。此外，陽性還可見于上述各種風(fēng)濕性疾病。 抗RNP 抗體正常值為陰性，多可排除風(fēng)濕性疾病。陽性對混合性結(jié)締組織病有診斷意義（尤其是在高滴度的情況下），陽性率可高達(dá)95100。此外，也可見于上述各種風(fēng)濕性疾病。 類風(fēng)濕因子 正常值為陰性，多可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（但少數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)假陰性）。陽性常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（特異性較強(qiáng)）。此外，其他一些風(fēng)濕性疾病和慢性肝病患者也有一定的陽性率，尤其是超過60歲的

36、老年人，陽性率可高達(dá)1550。心肌酶譜 1、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，也稱谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT) 心肌梗塞時(shí)病人血清AST活性在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)顯著增高，48小時(shí)達(dá)到高峰，在3-5天恢復(fù)正常，升高程度與病情的嚴(yán)重性成正比。肝炎患者臨床前期血清AST活力也可升高，所以血清AST活性測定雖特異性差，但具有早期診斷價(jià)值。另外，肝硬化、肝癌、膽道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓塞、創(chuàng)傷、肌炎、腎炎、心力衰竭、心肌炎等患者也可見血清AST活力升高。 2、乳酸脫氫酶(LDH) 心肌梗塞發(fā)作時(shí)病人血清LDH活力于12-24小時(shí)開始升高，3-6天達(dá)到峰值，持續(xù)時(shí)間可達(dá)10天左右，對心肌梗塞的后期診斷有一定價(jià)值。

37、血清LDH活力升高還可見于：肝炎、肝硬化、腎臟疾病、惡性腫瘤以及某些貧血病人等。 3、-羥丁酸脫氫酶(-HBDH) 其測定主要用于心肌梗死的診斷，對心肌梗死的后期診斷比LDH更有意義。血清-HBDH與LDH聯(lián)合檢測并計(jì)算其比值，可判定LDH來源于肝臟或心臟，正常人：LDH比-HBDH的比值為1.2-1.6，實(shí)質(zhì)性肝病的比值為1.6-2.5，而心肌梗死時(shí)比值下降為0.8-1.2。血清-HBDH活力升高除心肌梗死外還見于：肌營養(yǎng)不良、溶血性貧血、腎梗死、葉酸和維生素B12缺乏患者和溶血標(biāo)本等。 4、肌酸激酶(CK) CK測定診斷急性心肌梗死陽性率高可達(dá)95%，有些心電圖不易診斷的心肌梗死血清CK活

38、力多升高，而且發(fā)病后在血清中上升時(shí)間早，是心肌梗死的早期診斷指標(biāo)之一。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，患者血清中CK活力于2-4小時(shí)升高，其升高幅度可達(dá)正常上限的10-12倍，比較靈敏，18-36小時(shí)達(dá)到高峰，約維持2-4天后恢復(fù)正常。CK活力升高程度與AST、LDH一樣與梗死面積大小成正比。CK在短時(shí)間內(nèi)升高者表示梗死范圍無擴(kuò)展；持續(xù)升高表示梗死仍在繼續(xù)進(jìn)行；反復(fù)升高表示梗死范圍再度擴(kuò)展或有新的梗死病灶。不同的梗死部位血清CK升高幅度也不一樣，如心內(nèi)膜下梗死要比心前壁、前側(cè)壁梗死低。CK總活力極高者，其死亡率達(dá)50%。所以CK測定可用于判定心肌梗死面積、部位及預(yù)后，還可作為溶栓再灌注的指標(biāo)。血清CK活

39、力升高還見于急性病毒性或風(fēng)濕性心肌炎病人。 5、同工酶MB(CK-MB)CK-MB CK-MB是CK的同工酶之一。是心肌損傷的特異性標(biāo)志，其測定比CK特異性高，在發(fā)生急性心肌梗死后可先于總活力升高，比CK更有早期診斷價(jià)值，24小時(shí)達(dá)到峰值，其最高值可為正常人的4.9-22倍以上，比CK更靈敏且陽性率比CK更高，于72小時(shí)恢復(fù)正常。若梗死后3-4天持續(xù)升高，示心梗仍在繼續(xù)進(jìn)行：如下降后再升高示梗死部位病變擴(kuò)展或有新的梗死病灶：如胸痛48小時(shí)內(nèi)CK-MB未升高或小于總活性的2%一般可排除心梗。但應(yīng)注意嬰幼兒、兒童的CK-MB均高于成人。測定心肌梗死者的血清CK-MB活性是判定再灌注是否出現(xiàn)的一個(gè)準(zhǔn)

40、確而無創(chuàng)傷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。CK-MB升高還可見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。其中CK-MB曾是急性心肌梗塞診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。肝臟酶譜 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)均是肝細(xì)胞受損的敏感指標(biāo)，其中急性肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT先升高，敏感性高于AST，隨病情好轉(zhuǎn)可恢復(fù)至AST>ALT。 當(dāng)肝病嚴(yán)重受損，損及線粒體時(shí)則AST明顯升高，代表更嚴(yán)重的損害。一般說來，ASTALT<1，見于一般急、慢性肝炎；比值>1，則有慢性化趨勢，有肝硬化的可能；比值>3時(shí)，則有肝癌變的可能性，或就是肝癌，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。 堿性磷酸酶(ALP)廣泛存在于人體組織和體液中，但所有的ALP均經(jīng)過膽汁一起

41、排泄，因此它嚴(yán)格地說屬于膽系酶，常結(jié)合谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素等判斷臨床意義。 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)在肝臟的活性居于第三位(腎>胰>肝)，分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，在肝內(nèi)外阻塞性黃疸、肝癌時(shí)顯著升高；在活動(dòng)性肝炎、進(jìn)行性肝硬化時(shí)也升高，但不顯著；在酒精性肝損害時(shí)中度升高，因此它可作為肝病和膽病的共參酶。 由于排泄和分布的特點(diǎn)，堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶兩者?；ハ鄥⒖?，對膽系疾病的意義較大。如均升高，常提示存在膽系疾病，如膽汁淤積，酒精性肝損害等。 如果監(jiān)測GGTALT比值愈大，則肝癌的可能性也愈大，此可作為肝癌與肝炎的鑒別點(diǎn)。睪酮是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵

42、巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。不論是男性或女性，它對健康及有著重要的影響，包括增強(qiáng)性欲、力量、免疫功能、對抗骨質(zhì)疏松癥等功效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。測定血清睪酮是判斷性激素紊亂疾病的常用試驗(yàn)。睪酮（T）正常值：男性 0.5238.17nmol/L；女性 0.522.43nmolL。睪酮（T）臨床意義：增高：見于特發(fā)性性早熟和兒童的腎上腺皮質(zhì)增生、部分腎上腺皮質(zhì)腫瘤。男性分泌促性腺激素的腫瘤、妊娠期的絨毛膜上皮疾病、睪丸女性化、原發(fā)性多毛癥。攝入巴比妥類鎮(zhèn)靜劑、氯米芬(克羅米芬)、促性腺激素及口服避孕藥等藥物。減低：見于唐氏綜合

43、征、尿毒癥、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良癥、肝功能不全、原發(fā)性和繼發(fā)性性腺功能不全、隱睪癥。女性睪酮較男性為低，隨月經(jīng)周期變化，靜止和葡萄糖負(fù)荷后雄性激素下降，活動(dòng)后上升，女性男性化時(shí)可升至7.0nmol/L以上。攝入雄激素、地塞米松、地高辛等藥物及乙醇使結(jié)果偏低。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒抗體（抗HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗TP）、HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原血型與輸血:血漿里含有能起粘合作用的凝集素，紅細(xì)胞里則含有能被粘合的凝集原。凝集原有兩種，A 和B；凝集素也有兩種，和。A 和、B 和產(chǎn)生凝集反應(yīng)。人的血型分4 種。 A 型：紅細(xì)胞里含有凝 集原A，血漿里含有凝集

44、素(抗B)； B型：紅細(xì)胞里含有凝集原B，血漿里含有凝集素(抗A)； AB 型：紅細(xì)胞內(nèi)含有凝集原A 和B，血漿里不含任何凝集素； O型：紅細(xì)胞里不含任何凝集原，血漿里含有凝集素(抗A)和(抗B)。高血壓類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓 <120 <80正常高值 120139 8089高血壓 140 901級高血壓（輕度） 140159 90992級高血壓（中度） 160179 1001093級高血壓（重度） 180 110單純收縮期高血壓 140 <90中國人平均正常血壓參考值(mmHg）年齡收縮壓（男）舒張壓（男）收縮壓（女）舒張壓（女）1620115

45、7311070212511573110712630115751127331351177611474364012080116774145124811227846501288212879515513484134805660137841398261651488614583常規(guī)心電圖常規(guī)心電圖是心臟的基本檢查項(xiàng)目，常用來了解有沒有心肌缺血或心律失常的情況。不僅有胸痛、心慌等癥狀的人需要做常規(guī)心電圖，任何懷疑有心臟問題的人（如小兒心肌炎患者等）以及體檢（特別是超過50歲人的體檢）都需要進(jìn)行心電圖檢查。優(yōu)勢：簡單快捷，明顯異常很容易被發(fā)現(xiàn)。缺陷：常規(guī)心電圖僅能反映很短時(shí)間的情況，通常是1分鐘。很多人的心臟

46、異常是間歇性的，往往在做心電圖時(shí)，異常并不一定出現(xiàn)，那么在這種情況下，心電圖就起不到篩查的作用。比如，冠心病患者在沒發(fā)病的時(shí)候做心電圖，可能異常改變不明顯，但一次心電圖正常并不能說明問題，對于有典型癥狀的患者，如果癥狀未發(fā)作的時(shí)候，做心電圖未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可能會要求患者在心臟病發(fā)作時(shí)重復(fù)做心電圖，或進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）被檢查者配帶專門的記錄儀，由記錄儀24小時(shí)連續(xù)記錄心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖的變化。檢查期間，被檢者日常起居應(yīng)與配帶前一樣，將24小時(shí)內(nèi)身體不適和運(yùn)動(dòng)時(shí)間詳細(xì)登記，如某時(shí)某刻，正在吃飯，或某時(shí)某刻，正在走路等，以便與心電圖的記錄一一對應(yīng)，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。優(yōu)勢：能記錄患者24小時(shí)的心電圖，可以捕捉到陣發(fā)性心律失常，并記錄它們的發(fā)