2315對孕前優(yōu)生健康檢查資料分析

1、2315對孕前優(yōu)生健康檢查資料分析摘要目的通過分析澄江縣農(nóng)村婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查 結(jié)果，為有效降低孕前風(fēng)險因素暴露，制定干預(yù)措施提供依據(jù)。方 法 統(tǒng)計分析2008年7月2011年12月參加出生缺陷一級預(yù)防項 口中的孕前檢查結(jié)果，根據(jù)評估辦法，將其分為一般人群和高風(fēng)險 人群。結(jié)果高風(fēng)險636人，并將其風(fēng)險因素分為7類，其中性傳 播疾病40人，遺傳性、先天性疾病15人，生殖系統(tǒng)疾病126人， 內(nèi)科系統(tǒng)疾病72人，外科系統(tǒng)疾病3人，飲食、營養(yǎng)、不良生活 方式、環(huán)境毒害物暴露318人，不良妊娠史60人。結(jié)論為有效 降低出生缺陷兒的發(fā)生，應(yīng)把好孕前關(guān)。關(guān)鍵詞孕前；優(yōu)生檢查中圖分類號rl69 文獻(xiàn)標(biāo)識

2、碼b 文章編號2095-0616(2013) 06-52-02全面推進(jìn)優(yōu)生促進(jìn)工程，切實(shí)加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，已經(jīng)成為全社 會的一個普遍共識。優(yōu)主促進(jìn)工程包括：宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)、優(yōu) 生咨詢、高危人群指導(dǎo)、孕前優(yōu)生健康檢查、均衡營養(yǎng)等。孕前優(yōu) 生健康檢查是該項目主題，孕前優(yōu)生健康檢查是指已婚即將準(zhǔn)備生 育的夫婦在懷孕前半年所作的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。主要通過一般檢查、 體格檢查、臨床檢驗(yàn)、輔助檢查，以及時發(fā)現(xiàn)慢性病、傳染病、泌 尿生殖等疾病和不利于懷孕的種種因素，便于孕前及時診治、咨詢、 指導(dǎo)，是保障&育健康和降低缺陷兒出生率的預(yù)防措施之。木文 對在我站作孕前檢查的2315對人群的檢查結(jié)果進(jìn)行分析

3、，現(xiàn)報道 如下。1資料與方法1.1 一般資料2008年7刀2011年12刀自愿到我站參加孕前優(yōu)生健康檢查的 夫婦2315對，男、女各2315人，男性年齡為2246歲，女性年 齡為2043歲。1.2檢查項目包括：病史、體格檢查、男（女）性?？茩z查、實(shí)驗(yàn)室篩查、婦 科b超；其屮男性實(shí)驗(yàn)室篩查為：hiv抗體檢測、hbs-ag測定；女 性實(shí)驗(yàn)室篩杳為：白帶常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒抗體篩查、hiv、 hbsag風(fēng)疹病毒igm、巨細(xì)胞病毒igm、弓形體igm的測定。1. 3診斷標(biāo)準(zhǔn)男性生殖系統(tǒng)疾病如包莖、包皮過長、精索靜脈曲張、前列腺炎 等疾病診斷參照參考文獻(xiàn)1;女性生殖系統(tǒng)疾病陰道炎、宮頸炎、 盆腔炎

4、性疾病、子宮肌瘤等疾病診斷參照參考文獻(xiàn)2；泌尿系統(tǒng) 疾病、血液疾病及其余相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)3 o2結(jié)果2. 1 一般情況其屮男性檢查2315人，存在各種高風(fēng)險因素的為195人，高風(fēng)險 率為8. 42%；女性檢查2315人，存在各種高風(fēng)險因素的為441人， 高風(fēng)險率為19. 05%o男、女性高風(fēng)險因素分類見表1。2. 2高風(fēng)險因索分類情況男性篩查出風(fēng)險因素的前3位是：飲食、營養(yǎng)、不良生活方式、 環(huán)境毒害物暴露人數(shù)；生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病。其中處于第1種 高危因素中80%以上的為吸煙、飲酒、接觸農(nóng)藥者。生殖系統(tǒng)疾病中主要為包莖、包皮過長、前列腺炎；男 性實(shí)驗(yàn)室篩查中乙肝表面抗原陽性22人

5、，占男性檢查總?cè)藬?shù)比為 0. 95%o女性篩查高風(fēng)險因索第1為飲食、營養(yǎng)、不良生活方式、環(huán)境毒 害物暴露人數(shù)；生殖系統(tǒng)疾病，不良妊娠史。第1種高危因素多為 接觸農(nóng)藥、被動吸煙；女性生殖系統(tǒng)疾病主要為陰道炎、宮頸炎、 慢性盆腔炎；不良妊娠史中多為曾有過2次以上的人流史、準(zhǔn)孕婦 年齡大于35歲以上。女性實(shí)驗(yàn)室篩查torch-igm陽性為37人，梅 毒抗體陽性8人，乙肝表面抗原陽性16人。3討論以往，人們更重視婚前檢查和產(chǎn)前篩查，而忽略了孕前的咨詢和 檢查，事實(shí)上，等到懷孕后才做相關(guān)檢查，那為時已晩。所以，預(yù) 防出生缺陷的關(guān)鍵時期是孕前，只有孕前做好充分的咨詢和檢查， 防患于未然，才可能避免因產(chǎn)前篩

6、查出有發(fā)育缺陷的胎兒行流產(chǎn)術(shù) 給孕婦帶來的痛苦。胚胎發(fā)育的第38周是細(xì)胞分化期，對大部 分致畸因子高度敏感，孕婦發(fā)覺懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時已 過了這一時期。此時，出生缺陷及其他不良妊娠結(jié)局可能就己經(jīng)形 成和存在了。因此，為了降低出生缺陷的發(fā)生率，關(guān)鍵是于孕前即 開始針對不同個體的預(yù)防措施。2008年7月木站被列為云南省出生缺陷一級預(yù)防項目重點(diǎn)縣，為 準(zhǔn)備在半年內(nèi)懷孕的農(nóng)村夫婦實(shí)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。4年的 項冃工作，共計檢查2315對，合計4630人次，影響生育的結(jié)局因 素不僅來自于女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽視 4,所以應(yīng)積極宣傳，倡導(dǎo)優(yōu)生、優(yōu)育男性參與。木站根據(jù)檢查者

7、的各項檢查結(jié)果進(jìn)行評估、分析，將其分為一般 人群和高風(fēng)險人群進(jìn)行孕前指導(dǎo)、咨詢。其中存在各種風(fēng)險因素的 636人，占13.74%,高風(fēng)險人群中居第1位的是不良生活方式、有 害環(huán)境暴露，男性以吸煙、飲酒為多，女性以接觸和使用農(nóng)藥，被 動吸煙，飼養(yǎng)貓、狗等。針對這點(diǎn)我們積極向給位準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽 加強(qiáng)健康知識宣傳，使他們充分認(rèn)識孕前吸煙、飲酒、接觸寵物、 農(nóng)藥等不良生活方式的危害，積極調(diào)整工作環(huán)境、生活環(huán)境，是孕 前保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從本檢查結(jié)果看出，女性生殖系統(tǒng)疾病也是占 首位，以陰道、宮頸的炎癥居多，為了避免不良妊娠結(jié)局或陰道分 娩可能對胎兒造成的感染，患病婦女應(yīng)積極治療婦科疾病，待治愈 后再懷孕

8、。男性生殖系統(tǒng)疾病積極尋找病因，針對病因?qū)ΠY治療。 在傳染病的檢測中，檢出率最高的是乙型肝炎病毒攜帶者，比例接 近檢查人數(shù)的1%,且男性患病率高于女性,對于這部分人群,建議 暫緩懷孕，在上級醫(yī)院經(jīng)過一段時間的治療，待病情好轉(zhuǎn)，對方注 射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體后再考慮懷孕。對于弓形蟲igni、巨細(xì)胞病毒igm、風(fēng)疹病毒igm檢查結(jié)果陽性的 婦女，均建議暫緩懷孕，將感染可能導(dǎo)致胎兒及新生兒的種種危害 耐心、詳細(xì)的解釋給夫婦雙方。并建議藥物治療：巨細(xì)胞病毒感染 者給予阿昔洛韋治療；風(fēng)疹病毒感染給予阿昔洛韋和對癥治療，弓 形蟲感染者給予乙酰螺旋霉素治療5-6 o同時建議復(fù)查，可考慮 懷孕前及妊娠早、屮期分別

9、進(jìn)行torch檢測，可有效防止和降低胎 兒宮內(nèi)感染，以便及早發(fā)現(xiàn)急性感染性病例，及時終止妊娠或及早 給予足夠劑量藥物治療7。孕前優(yōu)生健康檢查為準(zhǔn)備懷孕的夫婦 提供了綜合性的指導(dǎo)，為有效降低岀生缺陷，提高人口素質(zhì)奠定了 良好的基礎(chǔ)8。參考文獻(xiàn)1戴顯偉外科學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社，2005： 467, 479, 506.2樂杰婦產(chǎn)科學(xué)m 第7版北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：135.3陳文斌診斷學(xué)m 第5版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002： 447.4于建春，王磊光，邱毅，等.山東省男性孕前影響生育健康狀 況的不良因素調(diào)查j中國生育健康雜志,2010, 21 (4)： 218-220._5黃家彤，朱傳桂試論圍生期torch感染及其防治j泰州職 業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006, 6 (3)： 63-64.6徐軍紅，胡海翔，董靜，等基層官兵男性生殖健