中風后遺癥患者家庭護理的健康指導

1、中風后遺癥患者家庭護理的健康指導屮風是老年人的常見病多發(fā)病，其再發(fā)率、致殘率、死亡率均 高。偏癱、失語是中風的最常見的表現，恢復極為緩慢，使患者生活不能 自理，不但給患者帶來痛苦、也給家庭及社會帶來極大的經濟負擔。因此 95%以上的患者在中風癥狀平穩(wěn)后均轉入家庭療養(yǎng)。家屬如能進行恰當的 康復護理，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度恢 復患者的牛活和工作能力。護理人員指導家屬對患者實施家庭護理勢在必 行。1家庭環(huán)境指導由于患者行動不便，保持一個干凈、舒適的室內環(huán)境很重要。室 內溫度2024°c,濕度50%60%。注意室內的空氣新鮮，定時開窗通風, 但應避免直接風吹患者

2、。寒冷季節(jié)要注意保暖，預防感冒?？刹シ呕颊呦?愛的音樂，讓患者保持樂觀輕松的心情。2指導功能鍛煉這是偏癱患者家庭護理的重要環(huán)節(jié)，因為患者長期臥床不能活 動，肢體肌肉逐漸萎縮，心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，全身器 官牛理功能減退，因此 功能鍛煉冇利病體康復，要循序漸進，持之以恒。2. 1完全性偏癱階段:幫助患者功能鍛煉，防止肌肉萎縮，可采 用按摩、推拿和被動活動。先按摩患肢，山指（趾）開始，向上向心按摩， 揉、捏、拍打及屈伸關節(jié)，動作應該由輕到重，循序漸進。被動活動不要 用力過度，以不使患者感到不適為嫄則，切忌強力牽拉，每次全身鍛煉約15-3 0分鐘。癱瘓肢體位置要適當，肘彎曲、腕和手指伸

3、直、踝關節(jié) 保持9 0 °co由護理人員先向家屬作示范，然后由家屬每天34次實施。 也可用紅花、當歸、等屮藥泡酒給予按摩。2. 2部分功能恢復階段:這一階段要繼續(xù)前一階段的各項鍛煉。 同時幫助患者翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徙手站 立。行走、下蹲，并配合拉繩、肢體簡單運動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、 外旋、肘關節(jié)的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動，逐步提高肌力和 關節(jié)功能。2. 3基木恢復階段:在站立和上肢簡單活動的基礎上開始練習走 路，手的精細動作和語言功能恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體， 兩腿輪流負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現劃圈步 態(tài)

4、時，應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、抓握、捻動、穿脫 衣服，扣鈕扣、用匙筷、翻書報、打算盤、提物等精細活動，以提高生活技 能并進一步訓練手的精細動作。3言語訓練失語者要幫助語言功能恢復鍛煉。中風患者語言和運動功能康復 訓腰大肌肌間溝阻滯聯合臭氧注射治療腰椎間盤練效果的快、優(yōu)、劣主要 取決于家庭成員的關心程度。語言訓練貫徹總個過程，從日常用語開始， 由簡到煩練習時先從一個字開始，逐漸到一個詞組，一條短語，循序漸進。 還可通過寫字、手勢等身態(tài)語言以彌補和完成講話內容。對講話時出現單 音、音調不止確不連貫者，應加猜測并予以澄清，使病人知道他的講話已 被聽懂，使他樂丁接受反復矯正，重建語言功

5、能。4飲食護理指導飲食原則:飲食應營養(yǎng)豐富品種多樣，并盡量作到高蛋白、高維 生素、高纖維素，低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽。多吃新鮮蔬菜、水果、 豆制品以及海帶、海堇、蝦皮和蝦米，適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶 制品，以保證足夠蛋白質的攝入。有髙血壓者要控制食鹽，一般每天24 克為宜。不能自己進食的患者要協助其進食。讓患者采取坐位或半臥位， 臥位時將患者的頭和身體偏向健側，防止食物嗆入氣管。喂食時，速度不 宜過快，每口量不能過大，不要催促患者。糊狀飲食以1茶匙為宜，流食 用匙喂，飲水不要用吸管。進食后，令患者咳嗽或拍其背數下。進食有困 難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤

6、入氣 管，每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2小時。每次食物灌注完畢, 要灌注少量溫開水清洗管道，然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管 一次。及時清潔鼻和口腔。5心理護理指導中風后遺癥患者在經搶救治療后，大部分神志是清楚的，山于突 然的疾病造成殘疾心理受到嚴重的打擊和挫傷，最令病人難以接受的是半 身不聽使喚，講話發(fā)咅不清，以及大小便失禁等問題，使病人有驚恐、煩 躁、悲觀、抑郁的情緒，對康復失去信心，甚至憤世，故恢復期家屬的心 里關懷更為重耍。因此正確指導家屬從語言、行為上做到和藹可親、耐心、 細致周到，并加強與患者的溝通交流，在患者能力范圍內，鼓勵其作適當 的家務，當患者有一點成績時

7、，要隨時給予表揚，增強戰(zhàn)勝疾病的信心， 減輕患者的自卑心理。鼓勵患者以堅強的信念、愉快的心情接受康復治療。6指導大小便護理因患者行動不便，大小便后要及時幫助其用溫水清洗會陰，保持 衣物及床單的清潔干燥。長期臥床患者，腸蠕動減弱，為防止便秘，除飲 食中應含有纖維素外，每次飯后可順時針按摩腹部數分鐘。如有便秘，應 早期給予緩瀉劑。7指導皮膚護理保持皮膚的清潔干燥，床鈕整潔，無渣滓，每天定時翻身，2 4h/次，翻身時避免拖拉患者，以防損傷皮肽，檢查受壓一側的骨骼隆突 處，防止褥瘡的發(fā)生；受壓出可用氣圈墊起，充血時可用紅花油按摩，用 紅外線燈照射。冬季注意保暖，防止燙傷、凍傷。定期用溫水給病人擦澡、 擦背，保持會陰部清潔。8指導口腔護理為保持口腔清潔，祛除口臭、口垢、促進食欲,預防口腔感染，應 協助患者刷才、飯后漱口，如患者不能配