卡馬西平對癲癇患兒血脂影響31例報告

1、卡馬西平對癲癇患兒血脂影響 31 例報告 【關(guān)鍵詞】卡馬西平 【關(guān)鍵詞】卡馬西平；癲癇；血脂 卡馬西平是一線兒童抗癲癇藥，其主要在肝臟代謝，可刺激肝微粒體酶（LME）系統(tǒng)而引起高脂血癥。高脂血癥是動脈硬化的主要危險因素，是兒童期可被發(fā)現(xiàn)的第一個征象。自1998年以來，我們采用自我對照方法評價長期服用卡馬西平治療對癲癇患兒血脂的影響?，F(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料31例患兒中，男14例，女17例；平均年齡（8.6±3.9）歲。均符合以下標準：診斷為癲癇，無其他疾病，無肝、腎、心及其他器官系統(tǒng)的功能異常，無長期服藥史，無代謝性疾病及早期動脈硬化家族史；僅用卡馬西平治療，劑量為

2、1530mg/(kg・d)。 1.2方法在服用卡馬西平前及服用后第2、6個月結(jié)束時采靜脈血標本，采血前禁食812h，檢測以下指標：甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），致動脈粥樣硬化率：TC/HDL、LDL/HDL。觀察以上指標的變化與卡馬西平使用時間的關(guān)系。對三個不同時期使用卡馬西平的患兒資料分別進行方差分析。 2結(jié)果 卡馬西平治療期間患兒血脂變化的結(jié)果見表1。 表1癲癇患兒卡馬西平治療前與治療后2、6個月的血脂變化（略）注：*治療前與治療后2個月比較P0.05，*治療前與治療后6個月比較P0.05服用卡馬西平后第2個月末T

3、G、TC、LDL較服用前明顯增加（P0.05）；服用第2個月末TC、LDL水平與第6個月末無明顯變化，而第6個月末TG又基本恢復(fù)到服藥前水平；TC/HDL、LDL/HDL僅在第6個月末時較服用前有明顯增加。 3討論 一些研究表明，抗癲癇藥卡馬西平可誘導(dǎo)肝微粒體酶活性增加血清HDL水平，但沒有涉及長期服用后對兒童血脂影響。為此，本研究采用自身對照法，評估卡馬西平在兒童癲癇治療中對血脂水平的早期影響。我們發(fā)現(xiàn)：盡管TG水平在卡馬西平治療2個月后有明顯的增加，但在治療前和治療后6個月，其TG水平并無明顯不同。與Zeilthofer及Eiris報告相似。血TC的變化較明顯，TC在治療后第2、6個月較治

4、療前明顯增加，但第2、6個月的之間無顯著差異，HDL-c水平在應(yīng)用卡馬西平治療后無變化。 LDL-c水平在應(yīng)用卡馬西平的病人中明顯升高。致動脈粥樣硬化的機率在診斷動脈粥樣硬化及動脈粥樣硬化心臟病是很有幫助的。美國兒科學會認為，血清TC水平5.2mmol/L、LDL3.4mmol/L為異常，致動脈硬化率和LDL、TG、TC更能預(yù)測冠狀血管病。TC/HDL、LDL/HDL比率的增加意味著動脈硬化的危險性增加，本研究中這兩個比率在第個月末已明顯增加。，率的增加系由TC、LDL分別增加的緣故。在卡馬西平治療第2、6個月時，TC/HDL，LDL/HDL的比率高于正常上限較常見，TC和LDL的水平亦如此。

5、TC/HDL和LDL/HDL比率治療前與治療后6個月分別增加24%和31%5。我們認為TC、LDL導(dǎo)致動脈硬化比率在卡馬西平治療期間增加。因此，在卡馬西平長期治療期間需注意動脈硬化的危險性。建議今后在癲癇兒童治療時，應(yīng)適當采取預(yù)防性措施，以防止過早的動脈粥樣硬化形成，此措施包括在卡馬西平治療期間小兒應(yīng)避免高膽固醇飲食3，6。 參考文獻 1.Zeilthofer,DoppelbauerA,TriblG,etal.Changesinserumlipidpatternduringlong-termanticonvulsivetreatment.ClinInvest,1993,71:574 2.Iso

6、jarviJIT,PakarinenAJ,MyllylaVV.Serumlipidlevelsdueingcarbamazepinemedication:Aprospectivestudy.ArchNeurol,1993,50:590 3.VerottiA,DomizioS,AngelozziB,etal.Changesinserumlipidsandlipoproteinsinepilepticchildrentreatedwithanticonvulsants.JPediatrChildHealth,1997,33:242 4.EirisJM,LojoS,DelRioMC,etal.Effectsoflong-termtrestmentwithantiepilepticdrugsonserumlipidlevelsinchildrenwithepilepsy.Neurology,1995,45:1155 5.SozuerDT,AtakliD,DoguO,etal.Serumlipidsinepilepticchildrentreatedwithcarbamazepineandvalproate.EurJPediatr,1997,186:565 6.FranzoniE,GovoniM,DAddatoS,etal.Totalcholesterol,high-densityli