實踐技能操作考核培訓(xùn)

1、福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考核培訓(xùn) 心電圖及病例分析福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班實踐技能操作考核培訓(xùn) 輔助檢查：心電圖 病例分析： 心血管系統(tǒng)：1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血壓5.心臟瓣膜病6.結(jié)核性心包炎、 風(fēng)濕免疫性疾病：1.系統(tǒng)性紅斑

2、狼瘡2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班一、輔助檢查心電圖福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班pqrst福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作

3、培訓(xùn)班心電圖1.正常心電圖2.竇性心動過速3.竇性心動過緩4.房性期前收縮5.心房顫動6.陣發(fā)性室上性心動過速7.室性期前收縮8.室性心動過速9.心室顫動10.房室傳導(dǎo)阻滯11.左、右束支傳導(dǎo)阻滯12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作

4、培訓(xùn)班心電圖各波段組成與命名心電圖各波段組成與命名u福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班正常心電圖福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班竇性心動過速福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉

5、市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班竇性心動過緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班竇性心動過速和竇性心動過緩福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班竇性心律不齊竇性心律不齊福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析

6、培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班房性期前收縮房性期前收縮 房早房早福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班竇性停搏竇性停搏福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班房撲福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電

7、圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班房顫房顫福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心房顫動福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心

8、電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班陣發(fā)性室上速福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班室早二聯(lián)律福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病

9、例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班短陣室速福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心室顫動和心室撲動心室顫動和心室撲動福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前

10、培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班室顫室顫福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班竇性心律，一度房室阻滯。福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前

11、培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析

12、培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班左右心室肥厚 左心室肥厚 右心室肥厚福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊

13、作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班胸痛伴左心室肥厚患者，因為胸痛伴左心室肥厚患者，因為v1和和v2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)st段變化，被段變化，被給與了不適當(dāng)?shù)娜芩ㄖ委?。給與了不適當(dāng)?shù)娜芩ㄖ委煛８Ｈ械谝蝗嗣襻t(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班右心室勞損：右心室肥厚伴胸導(dǎo)聯(lián)廣泛右心室勞損：右心室肥厚伴胸導(dǎo)聯(lián)廣泛t波倒置波倒置福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作

14、富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心肌缺血心肌缺血t波增高波增高福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)為導(dǎo)致的不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)為導(dǎo)致的t波波福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班胸痛患者可逆性的胸痛患者可逆性的st段變化：段變化：st段抬高隨胸痛段抬高隨胸痛緩解轉(zhuǎn)

15、變?yōu)檎＞徑廪D(zhuǎn)變?yōu)檎８Ｈ械谝蝗嗣襻t(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班前壁心肌梗死存在顯著前壁心肌梗死存在顯著st段抬高段抬高 （表現(xiàn)為（表現(xiàn)為 “墓碑墓碑”樣樣 r波波)福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班導(dǎo)聯(lián)的解剖關(guān)系導(dǎo)聯(lián)的解剖關(guān)系 下壁下壁 ii、 iii 和和 avf導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 前壁前壁 v1 to v4

16、 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 側(cè)壁側(cè)壁 i、 avl、 v5 和和 v6 非標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)非標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 右心室右心室 右胸導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián) v1r to v6r 后壁后壁 v7 to v9導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心肌梗死心肌梗死梗死部位的定位梗死部位的定位福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班病例分析 心血管系統(tǒng)：1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血壓5.心臟瓣膜病6.結(jié)核性心包炎、 風(fēng)濕免疫性疾?。?.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)

17、醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心血管系統(tǒng) 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血壓 5.心臟瓣膜病 6.結(jié)核性心包炎、福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心力衰竭 左心衰:呼吸困難+端坐呼吸+奔馬律+粉工色泡沫痰 右心衰：肝大+肝頸靜脈回流征陽性+水腫 全心衰：具備以上兩者福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作

18、技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心律失常 陣發(fā)性室上性心動過速（psvt） 心房纖顫 室早、室速福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班冠心病 心絞痛 急性心肌梗死福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班 男性，62歲

19、，陣發(fā)性胸痛4天，再發(fā)4小時來急診。 患者4天前出現(xiàn)活動后心前區(qū)鈍痛、放散至咽部，伴輕度出汗，持續(xù)10余分鐘后自行好轉(zhuǎn)，未予診治。4小時前飲酒時再發(fā)心前區(qū)疼痛，有壓迫感，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。自服“速效救心丸”6粒，胸痛仍不緩解被家人送來急診?；疾∫詠頍o咯血、無大、小便失禁。既往有冠心病病史。無糖尿病、高血壓病史，無藥物過敏史，吸煙20年，30支日，少量飲酒。 查體：t 364。c，p 98次分，r l8次分，bp l2060mmh9，神志清，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜無蒼白，口唇無紫紺，雙肺底可聞及細(xì)濕l羅音，心界不大，心率98次分，律不齊，可聞及早搏5次分，心音稍低，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未

20、觸及，雙下肢不腫。 輔助檢查：心電圖：v1-5導(dǎo)聯(lián)st段弓背向上抬高03mv05mv，有提前出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波群。ck及ck-mb正常，肌鈣蛋白t 096n9ml(正常值005n9ml)。 福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班分析步驟： 1初步診斷及診斷依據(jù) 本例初步診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心臟不大，室性早搏，心功能(killip)級。 其診斷依據(jù)是： (1)急性廣泛前壁心肌梗死：有冠心病家族史，吸煙；急性起病，有先兆胸痛，壓迫

21、感，用藥后不緩解；查體：心音低；輔助檢查：心電圖：v1 st段弓背向上抬高；肌鈣蛋白t增高。 (2)室性早搏：聽診心律不齊，心電圖可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波群。 (3)心功能(killip)級：胸悶，體檢雙肺底可聞及細(xì)濕噦音。 2鑒別診斷 (1)不穩(wěn)定性心絞痛：可有胸悶、胸痛，持續(xù)時間短，心電圖正常或出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的st段壓低，心肌酶、tnt正常。 (2)肺栓塞：多有下肢靜脈血栓、外傷、手術(shù)等栓子來源病史，右心負(fù)荷急劇增加，體檢可有發(fā)紺、肺動脈瓣區(qū)s2亢進(jìn)、頸靜脈充盈、肝大、下肢浮腫等表現(xiàn)。 (3)急性心包炎：胸痛伴心電圖變化，癥狀多與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，心電圖st段呈弓背向下

22、抬高。 (4)急性胰腺炎：飲酒時發(fā)病，有胃腸道表現(xiàn)。 福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班3進(jìn)一步檢查 (1)動態(tài)觀察心電圖，觀察梗死范圍變化及心律失常的發(fā)展。 (2)動態(tài)觀察血清心肌酶，描繪變化曲線，觀察酶峰變化。 (3)血氣分析，凝血功能檢查，除外肺栓塞診斷。 (4)血常規(guī)檢查，電解質(zhì)，血脂、血糖，淀粉酶，腹部b超，除外胰腺炎。 (5)超聲心動圖了解心室壁活動及心功能。 (6)胸部x片，了解心臟大小及肺部情況。 (7)冠脈造影確定血管病變程度

23、。 ， 4治療原則 (1)一般治療：休息，吸氧，監(jiān)測、護(hù)理。 (2)解除疼痛：嗎啡，硝酸酯制劑。 (3)抗凝及抗血小板藥物：阿司匹林，氯吡格雷，肝素。 (4)再灌注治療，溶栓和(或)介入治療 (5)對癥治療：控制心律失常，改善心功能。 (6)心肌梗死的級預(yù)防：acel改善心臟重塑，b-受體阻滯劑減慢心率降低 心肌耗氧，他汀類調(diào)脂藥。福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班高血壓 高血壓的診斷及分級 危險分層 注意合并癥的診斷福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第

24、一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班分類收縮壓(mmhg)舒張壓(mmhg)正常血壓 120 80正常高值 120139 8089高血壓 140 90 1級高血壓(輕度) 140159 9099 2級高血壓(中度) 160179 100109 3級高血壓(重度)180 110單純收縮期高血壓140 90血壓水平的定義和分類注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)該取較高的級別分類。注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)該取較高的級別分類。中國高血壓防治指南2010修訂版和和/或

25、和/或和/或和/或和/或和福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班高血壓患者心血管風(fēng)險分層其他危險因素和病史血壓(mmhg)1級高血壓sbp 140-159或dbp 90-992級高血壓sbp 160-179或dbp 100-1093級高血壓sbp 180或dbp 110無低危中危高危1-2個其他危險因素中危中危很高危3個其他危險因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技

26、能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班心臟瓣膜病 風(fēng)濕性心臟 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 主動脈瓣關(guān)閉不全福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班結(jié)核性心包炎 有結(jié)核中毒癥狀 心包積液的體征福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐

27、技能操作培訓(xùn)班風(fēng)濕免疫性疾病 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班系統(tǒng)性紅斑狼瘡 診斷依據(jù) 臨床表現(xiàn)福泉市第一人民醫(yī)院福泉市第一人民醫(yī)院執(zhí)醫(yī)實踐操作技能執(zhí)醫(yī)實踐操作技能考前培訓(xùn)之考前培訓(xùn)之心電圖及病例心電圖及病例分析培訓(xùn)分析培訓(xùn)楊作富楊作富2014年福泉市一醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作培訓(xùn)班美國美國slesle診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)( (美國風(fēng)濕病學(xué)會美國風(fēng)濕病學(xué)會19971997年修訂年修訂) )1 1、顴部紅斑；、顴部

28、紅斑； 2 2、盤狀紅斑；、盤狀紅斑； 3 3、光過敏；、光過敏； 4 4、口腔潰瘍；、口腔潰瘍； 5 5、關(guān)節(jié)炎；、關(guān)節(jié)炎； 6 6、漿膜炎；、漿膜炎；7 7、腎臟病變；、腎臟病變；8 8、神經(jīng)系統(tǒng)異常：、神經(jīng)系統(tǒng)異常：1)1)抽搐；抽搐；2)2)精神病。精神病。9 9、血液學(xué)異常：、血液學(xué)異常：1)1)溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多； 2)2)白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少,2,2次或次或2 2次以上檢測次以上檢測4.04.0* *10109 9/l/l； 3)3)淋巴細(xì)胞少淋巴細(xì)胞少,2,2次或次或2 2次以上檢測次以上檢測1.51.5* *10109 9/l/l； 4)4)血小板減少血小板減少,100,100* *10109 9/l,/l,但非藥物所致。但非藥物所致。1010、免疫學(xué)異常：