緒論、骨總、骨連結(jié)總

1、課時(shí)：課時(shí)：90學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)理論：理論：54學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)地點(diǎn)：明地點(diǎn)：明103/303（105）實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)：36學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)地點(diǎn)：地點(diǎn)：712實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：理論、標(biāo)本考試檢測(cè)：理論、標(biāo)本考試（期中（期中/期末）期末）1 1、定義：、定義： 研究正常人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、 位置毗鄰及生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和基本功能的學(xué)科。 研究對(duì)象： 正常人體：活體、健康、無(wú)畸形 研究?jī)?nèi)容 2 2、地位、地位 ： 基礎(chǔ)（各門(mén)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)）其他：外科解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、x線解剖學(xué)、生長(zhǎng)解剖學(xué)等巨視解剖學(xué)巨視解剖學(xué) 微觀解剖學(xué)微觀解剖學(xué) 解解剖剖學(xué)學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)局部解剖學(xué)細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)胚胎學(xué)胚胎學(xué)1

2、 1、在國(guó)外由于受宗教統(tǒng)治的影響，國(guó)內(nèi)受封建禮數(shù)的、在國(guó)外由于受宗教統(tǒng)治的影響，國(guó)內(nèi)受封建禮數(shù)的約束，解剖學(xué)發(fā)展緩慢。雖然如此，在漫長(zhǎng)的人類(lèi)文明約束，解剖學(xué)發(fā)展緩慢。雖然如此，在漫長(zhǎng)的人類(lèi)文明中，解剖學(xué)仍然有所發(fā)展。中，解剖學(xué)仍然有所發(fā)展。2 2、歐洲文藝復(fù)興以后，、歐洲文藝復(fù)興以后， 宗教統(tǒng)治被摧毀，解剖學(xué)得到宗教統(tǒng)治被摧毀，解剖學(xué)得到了快速的發(fā)展，取得了巨大的成就了快速的發(fā)展，取得了巨大的成就3 3、我國(guó)近百余年來(lái)，由于西方醫(yī)學(xué)的傳入，在此基礎(chǔ)、我國(guó)近百余年來(lái)，由于西方醫(yī)學(xué)的傳入，在此基礎(chǔ)之上，我國(guó)的解剖學(xué)也得到了蓬勃的發(fā)展之上，我國(guó)的解剖學(xué)也得到了蓬勃的發(fā)展（一）解剖學(xué)姿勢(shì)（一）解剖學(xué)姿

3、勢(shì) 人體直立，兩眼平視前方，上肢人體直立，兩眼平視前方，上肢自然下垂于軀干的兩側(cè)，手掌向前，自然下垂于軀干的兩側(cè)，手掌向前，兩腳并攏，腳尖向前。兩腳并攏，腳尖向前。注意：在描述人體時(shí)無(wú)論注意：在描述人體時(shí)無(wú)論何時(shí)都要想到解剖學(xué)姿勢(shì)何時(shí)都要想到解剖學(xué)姿勢(shì)垂直軸：垂直軸：至上而下與人體長(zhǎng)至上而下與人體長(zhǎng)軸平行，與地面垂直的軸。軸平行，與地面垂直的軸。冠狀軸：冠狀軸：從左向右與地面平從左向右與地面平行，與上面兩軸兩兩垂直的行，與上面兩軸兩兩垂直的軸。軸。矢狀軸：矢狀軸：由前向后與地面平由前向后與地面平行，與人體長(zhǎng)軸垂直的軸。行，與人體長(zhǎng)軸垂直的軸。（二）軸和面（二）軸和面矢狀面矢狀面: :沿矢狀軸的

4、方向?qū)⑷搜厥笭钶S的方向?qū)⑷梭w分割為左右兩部分的縱切面。體分割為左右兩部分的縱切面。正中矢狀面正中矢狀面冠狀面冠狀面: :沿冠狀軸沿冠狀軸 的方向?qū)⑷说姆较驅(qū)⑷梭w分割為前后兩部分的縱切面。體分割為前后兩部分的縱切面。水平面水平面: :與地面平行，將人體與地面平行，將人體分割為上下兩部分的切面。分割為上下兩部分的切面。器官切面：縱切面、橫切面器官切面：縱切面、橫切面 (三三) 方位術(shù)語(yǔ)方位術(shù)語(yǔ)上和下上和下：頭和足：頭和足前和后前和后：腹和背：腹和背內(nèi)側(cè)和外側(cè)內(nèi)側(cè)和外側(cè)：正中矢狀面：正中矢狀面內(nèi)和外內(nèi)和外：體腔、空腔器官：體腔、空腔器官淺和深淺和深：皮膚表面：皮膚表面近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)四肢四肢尺側(cè)

5、和橈側(cè)尺側(cè)和橈側(cè)上肢上肢脛側(cè)和腓側(cè)脛側(cè)和腓側(cè)下肢下肢l正常：統(tǒng)計(jì)學(xué)上占優(yōu)勢(shì)正常：統(tǒng)計(jì)學(xué)上占優(yōu)勢(shì) （人體解剖學(xué)描述均指正常狀態(tài)）（人體解剖學(xué)描述均指正常狀態(tài)）l變異：與正常值比較接近，差異不顯著變異：與正常值比較接近，差異不顯著l異常：超出一定變異范圍，甚至影響正常生理功能者異常：超出一定變異范圍，甚至影響正常生理功能者（一）、以正確的觀點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)習(xí)（一）、以正確的觀點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)習(xí)1 1、局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)、局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)2 2、形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)、形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)3 3、進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)、進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)4 4、理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)、理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)（二）掌握正確的學(xué)習(xí)方法（二）掌握正

6、確的學(xué)習(xí)方法 四個(gè)基本環(huán)節(jié)：預(yù)習(xí)四個(gè)基本環(huán)節(jié)：預(yù)習(xí)聽(tīng)課聽(tīng)課實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí) 四個(gè)基本手段：文、圖、物、活體相結(jié)合四個(gè)基本手段：文、圖、物、活體相結(jié)合 目錄目錄 概述概述 骨學(xué)總論骨學(xué)總論 關(guān)節(jié)學(xué)總論關(guān)節(jié)學(xué)總論 肌學(xué)總論肌學(xué)總論概述1 1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成2 2、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本功能、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本功能 骨骨杠桿杠桿 骨連結(jié)骨連結(jié)樞紐樞紐 骨骼肌骨骼肌動(dòng)力器官動(dòng)力器官骨骼骨骼被動(dòng)被動(dòng)部分部分主動(dòng)主動(dòng)部分部分 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 支持支持 保護(hù)保護(hù)骨學(xué)總論骨學(xué)總論 概述概述 骨的分類(lèi)骨的分類(lèi) 骨的表面形態(tài)（自學(xué)）骨的表面形態(tài)（自學(xué)） 骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造 骨的理化特性骨的理化特性 骨的數(shù)目：骨的數(shù)目

7、：206206塊塊 骨的重量：約占體重的骨的重量：約占體重的1/51/5。 每塊骨都是活的器官每塊骨都是活的器官( (為什么為什么?) ?)一、骨的分類(lèi)一、骨的分類(lèi)*（一）按部位分類(lèi)（一）按部位分類(lèi)顱骨顱骨軀干骨軀干骨四肢骨四肢骨29塊（含塊（含6塊聽(tīng)小骨）塊聽(tīng)小骨）51塊塊126塊塊 （上肢骨（上肢骨64塊；下肢骨塊；下肢骨62塊）塊） 中軸骨中軸骨fig分類(lèi)分類(lèi)形態(tài)特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)分布分布 長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨分為一體兩端，體又名分為一體兩端，體又名骨干骨干，其中，其中央有空腔稱央有空腔稱髓腔髓腔，容納骨髓。兩端，容納骨髓。兩端膨大稱膨大稱骺骺，其表面光滑的部分稱，其表面光滑的部分稱關(guān)關(guān)節(jié)面節(jié)面，活體有關(guān)

8、節(jié)軟骨被覆；干表，活體有關(guān)節(jié)軟骨被覆；干表面有面有滋養(yǎng)孔滋養(yǎng)孔 四肢四肢短骨短骨近似立方形近似立方形手（腕骨）手（腕骨）足（跗骨）足（跗骨）扁骨扁骨呈扁、薄的板狀呈扁、薄的板狀頭、胸等處頭、胸等處不規(guī)不規(guī)則骨則骨形態(tài)不規(guī)則，有些內(nèi)有含氣的空腔，形態(tài)不規(guī)則，有些內(nèi)有含氣的空腔，稱為稱為含氣骨含氣骨（如上頜骨）（如上頜骨）頭部、脊柱頭部、脊柱等處等處（二）按形態(tài)分類(lèi)（二）按形態(tài)分類(lèi)fig骨的形態(tài)骨的形態(tài) （二）骨的構(gòu)造（二）骨的構(gòu)造*1. 骨質(zhì)骨質(zhì) osseous substance 是骨的主要成分，分為以下兩類(lèi)是骨的主要成分，分為以下兩類(lèi)(見(jiàn)下表見(jiàn)下表)。分分 類(lèi)類(lèi)構(gòu)構(gòu) 成成特點(diǎn)特點(diǎn)分分 布布骨

9、密質(zhì)骨密質(zhì)由多層緊密由多層緊密排列的骨板排列的骨板構(gòu)成構(gòu)成致密、堅(jiān)硬；抗壓、致密、堅(jiān)硬；抗壓、抗扭曲能力強(qiáng)抗扭曲能力強(qiáng) 骨的表面骨的表面骨松質(zhì)骨松質(zhì)由骨小梁交由骨小梁交織而成織而成呈海綿狀，其排列與呈海綿狀，其排列與所受所受壓力曲線壓力曲線與與張力張力曲線曲線一致一致長(zhǎng)骨兩端及長(zhǎng)骨兩端及其它類(lèi)型骨其它類(lèi)型骨的內(nèi)部的內(nèi)部q 壓力曲線：與重力方向一致壓力曲線：與重力方向一致q 張力曲線：與重力線相對(duì)抗而適應(yīng)于肌肉的拉力張力曲線：與重力線相對(duì)抗而適應(yīng)于肌肉的拉力 fig2. 骨膜骨膜 (periosteum) 由致密結(jié)締組織構(gòu)成。由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨面，可分為內(nèi)、外兩層。被覆

10、于除關(guān)節(jié)面以外的骨面，可分為內(nèi)、外兩層?！竟δ堋竟δ堋亢S富的血管與神經(jīng)含豐富的血管與神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)、新生有，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)、新生有重要作用。重要作用。骨膜內(nèi)層含骨膜內(nèi)層含成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞和和破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞，對(duì)骨的生長(zhǎng)、修，對(duì)骨的生長(zhǎng)、修復(fù)、改建等有重要作用。復(fù)、改建等有重要作用。【骨內(nèi)膜【骨內(nèi)膜】 是襯貼于髓腔內(nèi)面、松質(zhì)腔隙內(nèi)的一層菲薄的是襯貼于髓腔內(nèi)面、松質(zhì)腔隙內(nèi)的一層菲薄的結(jié)締組織膜，功能與骨膜內(nèi)層相同。結(jié)締組織膜，功能與骨膜內(nèi)層相同。 fig骨膜骨膜3. 3. 骨髓骨髓* (bone marrow)（1）位置）位置 是充填于髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)的柔軟組織。是充填于髓腔和松質(zhì)腔隙

11、內(nèi)的柔軟組織。（2）分類(lèi)：分為以下兩種）分類(lèi)：分為以下兩種紅骨髓紅骨髓 由不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和部分由不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和部分 白細(xì)胞組成，呈白細(xì)胞組成，呈紅色，有造血功能。紅色，有造血功能。黃骨髓黃骨髓 由脂肪組織組成，無(wú)造血功能。但重度貧血和大量由脂肪組織組成，無(wú)造血功能。但重度貧血和大量失血時(shí)，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓造血。失血時(shí)，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓造血。（3）骨髓的轉(zhuǎn)化）骨髓的轉(zhuǎn)化 胎兒、幼兒：胎兒、幼兒：全部為紅骨髓。全部為紅骨髓。 5 歲歲 以以 后：后：髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓。髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓。成成 人：人：紅骨髓只存在于長(zhǎng)骨的骺、短骨、扁骨紅骨髓只存在于長(zhǎng)骨的骺、短骨

12、、扁骨 的松質(zhì)腔隙內(nèi)。的松質(zhì)腔隙內(nèi)。 （4）臨床意義）臨床意義骨髓穿刺（了解）骨髓穿刺（了解） 部位：部位：髂嵴、胸骨等處。髂嵴、胸骨等處。 意義：意義：診斷血液病、某些寄生蟲(chóng)病、是否有癌細(xì)胞的診斷血液病、某些寄生蟲(chóng)病、是否有癌細(xì)胞的 骨髓轉(zhuǎn)移等。骨髓轉(zhuǎn)移等。（三）骨的理化特性（了解）（三）骨的理化特性（了解）1 1、骨的化學(xué)成分、骨的化學(xué)成分2 2、不同年齡有、無(wú)機(jī)質(zhì)的比例及意義、不同年齡有、無(wú)機(jī)質(zhì)的比例及意義有機(jī)質(zhì)有機(jī)質(zhì)(占占1/3)v 組成：組成：主要為骨膠原纖維束與黏多糖蛋白主要為骨膠原纖維束與黏多糖蛋白v 功能：功能：使骨具有彈性和韌性使骨具有彈性和韌性無(wú)機(jī)質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)(占占2/3)v

13、組成：組成：主要為鈣鹽（堿性磷酸鈣）主要為鈣鹽（堿性磷酸鈣）v 功能：功能：使骨堅(jiān)硬并有一定脆性使骨堅(jiān)硬并有一定脆性嬰幼兒：有：無(wú)嬰幼兒：有：無(wú)=1=1：1 1；彈性大、柔軟、易變形；彈性大、柔軟、易變形 成成 人：有：無(wú)人：有：無(wú)=3=3：7 7；合理；合理 老年人：有：無(wú)老年人：有：無(wú)=2=2：8 8，脆性大，易骨折，脆性大，易骨折關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué) 總論總論 一、直接連結(jié)（熟悉）一、直接連結(jié)（熟悉）骨與骨之間無(wú)間隙，連結(jié)牢固骨與骨之間無(wú)間隙，連結(jié)牢固 不活動(dòng)或活動(dòng)甚微不活動(dòng)或活動(dòng)甚微 有以下有以下3 3類(lèi)類(lèi)骨與骨之間借骨與骨之間借纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織、軟骨軟骨或或骨骨相連稱為相連稱為關(guān)關(guān)節(jié)

14、節(jié) 或或骨連結(jié)骨連結(jié)。 骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）2類(lèi)。類(lèi)?？p縫韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)纖維軟骨結(jié)合纖維軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合纖維連結(jié)纖維連結(jié)軟骨結(jié)合軟骨結(jié)合骨性結(jié)合骨性結(jié)合直直接接連連結(jié)結(jié)fig前臂骨間膜前臂骨間膜 纖維軟骨結(jié)合纖維軟骨結(jié)合椎間盤(pán)椎間盤(pán)透透明明軟軟骨骨結(jié)結(jié)合合骨性結(jié)合骨性結(jié)合二、間接連結(jié)二、間接連結(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)（articulation）（）（滑膜關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)）（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)* * 骨面間借結(jié)締組織囊相連骨面間借結(jié)締組織囊相連 骨面間有腔隙并有少量滑液骨面間有腔隙并有少量滑液 能活動(dòng)能活動(dòng)【特點(diǎn)【特點(diǎn)】1、

15、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)面 articular surfaceq 是構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨之間的接觸面是構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨之間的接觸面q 一般一凸（關(guān)節(jié)頭）一凹（關(guān)節(jié)窩）一般一凸（關(guān)節(jié)頭）一凹（關(guān)節(jié)窩）q 其表面光滑并有其表面光滑并有關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨覆蓋覆蓋 多為透明軟骨，富于彈性。多為透明軟骨，富于彈性。 無(wú)神經(jīng)、血管分布無(wú)神經(jīng)、血管分布 其營(yíng)養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層滲透而獲得其營(yíng)養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層滲透而獲得 其作用是減小摩擦；緩沖震蕩。其作用是減小摩擦；緩沖震蕩。關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨q 關(guān)節(jié)面的形態(tài)決定關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍關(guān)節(jié)面的形態(tài)決定關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍2、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊 articular capsule（1 1

16、）構(gòu)成、附著）構(gòu)成、附著 是纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜性囊。是纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜性囊。 附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面，并與骨膜延續(xù)。附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面，并與骨膜延續(xù)。（2 2）分層）分層 外層外層纖維層（膜）纖維層（膜） 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌。由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌。 富含神經(jīng)、血管、淋巴管。富含神經(jīng)、血管、淋巴管。內(nèi)層內(nèi)層滑膜（層）滑膜（層）由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑。由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑?？煞置诨?，減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的摩擦并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨?？煞置诨?，減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的摩擦并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。 3、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)腔 articular cavity 是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨圍

17、成的密閉間隙。是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨圍成的密閉間隙。 腔內(nèi)有少量滑液，可減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。腔內(nèi)有少量滑液，可減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。 腔內(nèi)為負(fù)壓，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。腔內(nèi)為負(fù)壓，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 fig（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)* 是連結(jié)于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束。是連結(jié)于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束。 按位置分兩種按位置分兩種囊外韌帶囊外韌帶和和囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶。 可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并限制關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并限制關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。 fig1、韌帶、韌帶 ligament 韌帶韌帶2、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（1 1）關(guān)節(jié)盤(pán)）關(guān)節(jié)盤(pán) artic

18、ular disc 減緩沖擊、震蕩。減緩沖擊、震蕩。使兩關(guān)節(jié)面更適合，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。使兩關(guān)節(jié)面更適合，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式和范圍。增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式和范圍。 是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板 其周緣附著于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面其周緣附著于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面 將關(guān)節(jié)腔分為兩部將關(guān)節(jié)腔分為兩部位置位置作用作用fig半月板（關(guān)節(jié)盤(pán)）半月板（關(guān)節(jié)盤(pán)）（2）關(guān)節(jié)唇）關(guān)節(jié)唇(articular labrum) 位置、形態(tài)位置、形態(tài) 是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 作用作用 加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定

19、性。 （ 圖圖 ） （3）滑膜襞和滑膜囊）滑膜襞和滑膜囊滑膜襞（了解）滑膜襞（了解） 某些關(guān)節(jié)的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷某些關(guān)節(jié)的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷摺，突入關(guān)節(jié)腔，這種皺襞稱為摺，突入關(guān)節(jié)腔，這種皺襞稱為滑膜襞滑膜襞。若襞內(nèi)含有。若襞內(nèi)含有脂肪則稱為脂肪則稱為滑膜脂墊滑膜脂墊。 填充、調(diào)節(jié)作用填充、調(diào)節(jié)作用 擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌與吸收。擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌與吸收?；つ遥私猓┗つ遥私猓?是指在某些部位，關(guān)節(jié)囊滑膜層自纖維層缺如或是指在某些部位，關(guān)節(jié)囊滑膜層自纖維層缺如或薄弱處穿出，在肌腱與骨面之間形成的囊狀突起?？杀∪跆幋┏?，在肌腱與骨面

20、之間形成的囊狀突起。可減小肌腱與骨面之間的摩擦。減小肌腱與骨面之間的摩擦。（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 可繞可繞3種軸進(jìn)行種軸進(jìn)行3組互相拮抗的運(yùn)動(dòng)。組互相拮抗的運(yùn)動(dòng)。（1）屈和伸）屈和伸繞冠狀軸（注意足的屈、伸）繞冠狀軸（注意足的屈、伸）（2）收和展）收和展繞矢狀軸（注意手指和足趾的收展）繞矢狀軸（注意手指和足趾的收展）（3）旋內(nèi)和旋外）旋內(nèi)和旋外繞垂直軸繞垂直軸 （前臂的旋內(nèi)與旋外稱為旋前與旋后）（前臂的旋內(nèi)與旋外稱為旋前與旋后）（4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) （圖）（圖）(四四)關(guān)節(jié)的分類(lèi)（了解）關(guān)節(jié)的分類(lèi)（了解）1 1、根據(jù)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨的數(shù)目劃分、根據(jù)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨的數(shù)目劃分（1）單關(guān)節(jié)（

21、如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）單關(guān)節(jié)（如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）（2）復(fù)關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）復(fù)關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）2 2、根據(jù)關(guān)節(jié)是否同時(shí)運(yùn)動(dòng)劃分、根據(jù)關(guān)節(jié)是否同時(shí)運(yùn)動(dòng)劃分（1）單動(dòng)關(guān)節(jié)）單動(dòng)關(guān)節(jié)（2）聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)）聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)3、根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目及關(guān)節(jié)面的形態(tài)劃分根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目及關(guān)節(jié)面的形態(tài)劃分屈戌（滑車(chē)）關(guān)節(jié)屈戌（滑車(chē)）關(guān)節(jié)車(chē)軸關(guān)節(jié)車(chē)軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié) 單軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié) 雙軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié) 多軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié) 圖圖 目錄目錄 概述概述 骨學(xué)總論骨學(xué)總論 關(guān)節(jié)學(xué)總論關(guān)節(jié)學(xué)總論 肌學(xué)總論肌學(xué)總論概述1 1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成2 2、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本功能、

22、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本功能 骨骨杠桿杠桿 骨連結(jié)骨連結(jié)樞紐樞紐 骨骼肌骨骼肌動(dòng)力器官動(dòng)力器官骨骼骨骼被動(dòng)被動(dòng)部分部分主動(dòng)主動(dòng)部分部分 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 支持支持 保護(hù)保護(hù)骨學(xué)總論骨學(xué)總論 概述概述 骨的分類(lèi)骨的分類(lèi) 骨的表面形態(tài)（自學(xué)）骨的表面形態(tài)（自學(xué)） 骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造 骨的理化特性骨的理化特性 骨的數(shù)目：骨的數(shù)目：206206塊塊 骨的重量：約占體重的骨的重量：約占體重的1/51/5。 每塊骨都是活的器官每塊骨都是活的器官( (為什么為什么?) ?)一、骨的分類(lèi)一、骨的分類(lèi)*（一）按部位分類(lèi)（一）按部位分類(lèi)顱骨顱骨軀干骨軀干骨四肢骨四肢骨29塊（含塊（含6塊聽(tīng)小骨）塊聽(tīng)小骨）51塊塊126塊塊 （上肢骨

23、（上肢骨64塊；下肢骨塊；下肢骨62塊）塊） 中軸骨中軸骨fig分類(lèi)分類(lèi)形態(tài)特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)分布分布 長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨分為一體兩端，體又名分為一體兩端，體又名骨干骨干，其中，其中央有空腔稱央有空腔稱髓腔髓腔，容納骨髓。兩端，容納骨髓。兩端膨大稱膨大稱骺骺，其表面光滑的部分稱，其表面光滑的部分稱關(guān)關(guān)節(jié)面節(jié)面，活體有關(guān)節(jié)軟骨被覆；干表，活體有關(guān)節(jié)軟骨被覆；干表面有面有滋養(yǎng)孔滋養(yǎng)孔 四肢四肢短骨短骨近似立方形近似立方形手（腕骨）手（腕骨）足（跗骨）足（跗骨）扁骨扁骨呈扁、薄的板狀呈扁、薄的板狀頭、胸等處頭、胸等處不規(guī)不規(guī)則骨則骨形態(tài)不規(guī)則，有些內(nèi)有含氣的空腔，形態(tài)不規(guī)則，有些內(nèi)有含氣的空腔，稱為稱為含氣骨含氣骨

24、（如上頜骨）（如上頜骨）頭部、脊柱頭部、脊柱等處等處（二）按形態(tài)分類(lèi)（二）按形態(tài)分類(lèi)fig骨的形態(tài)骨的形態(tài) （二）骨的構(gòu)造（二）骨的構(gòu)造*1. 骨質(zhì)骨質(zhì) osseous substance 是骨的主要成分，分為以下兩類(lèi)是骨的主要成分，分為以下兩類(lèi)(見(jiàn)下表見(jiàn)下表)。分分 類(lèi)類(lèi)構(gòu)構(gòu) 成成特點(diǎn)特點(diǎn)分分 布布骨密質(zhì)骨密質(zhì)由多層緊密由多層緊密排列的骨板排列的骨板構(gòu)成構(gòu)成致密、堅(jiān)硬；抗壓、致密、堅(jiān)硬；抗壓、抗扭曲能力強(qiáng)抗扭曲能力強(qiáng) 骨的表面骨的表面骨松質(zhì)骨松質(zhì)由骨小梁交由骨小梁交織而成織而成呈海綿狀，其排列與呈海綿狀，其排列與所受所受壓力曲線壓力曲線與與張力張力曲線曲線一致一致長(zhǎng)骨兩端及長(zhǎng)骨兩端及其它類(lèi)型

25、骨其它類(lèi)型骨的內(nèi)部的內(nèi)部q 壓力曲線：與重力方向一致壓力曲線：與重力方向一致q 張力曲線：與重力線相對(duì)抗而適應(yīng)于肌肉的拉力張力曲線：與重力線相對(duì)抗而適應(yīng)于肌肉的拉力 fig2. 骨膜骨膜 (periosteum) 由致密結(jié)締組織構(gòu)成。由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨面，可分為內(nèi)、外兩層。被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨面，可分為內(nèi)、外兩層?！竟δ堋竟δ堋亢S富的血管與神經(jīng)含豐富的血管與神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)、新生有，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)、新生有重要作用。重要作用。骨膜內(nèi)層含骨膜內(nèi)層含成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞和和破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞，對(duì)骨的生長(zhǎng)、修，對(duì)骨的生長(zhǎng)、修復(fù)、改建等有重要作用。復(fù)、改建等有重要作用?！?/p>

26、骨內(nèi)膜【骨內(nèi)膜】 是襯貼于髓腔內(nèi)面、松質(zhì)腔隙內(nèi)的一層菲薄的是襯貼于髓腔內(nèi)面、松質(zhì)腔隙內(nèi)的一層菲薄的結(jié)締組織膜，功能與骨膜內(nèi)層相同。結(jié)締組織膜，功能與骨膜內(nèi)層相同。 fig骨膜骨膜3. 3. 骨髓骨髓* (bone marrow)（1）位置）位置 是充填于髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)的柔軟組織。是充填于髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)的柔軟組織。（2）分類(lèi)：分為以下兩種）分類(lèi)：分為以下兩種紅骨髓紅骨髓 由不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和部分由不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和部分 白細(xì)胞組成，呈白細(xì)胞組成，呈紅色，有造血功能。紅色，有造血功能。黃骨髓黃骨髓 由脂肪組織組成，無(wú)造血功能。但重度貧血和大量由脂肪組織組成，無(wú)造血功能。但重度貧血和大量

27、失血時(shí)，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓造血。失血時(shí)，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓造血。（3）骨髓的轉(zhuǎn)化）骨髓的轉(zhuǎn)化 胎兒、幼兒：胎兒、幼兒：全部為紅骨髓。全部為紅骨髓。 5 歲歲 以以 后：后：髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓。髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓。成成 人：人：紅骨髓只存在于長(zhǎng)骨的骺、短骨、扁骨紅骨髓只存在于長(zhǎng)骨的骺、短骨、扁骨 的松質(zhì)腔隙內(nèi)。的松質(zhì)腔隙內(nèi)。 （4）臨床意義）臨床意義骨髓穿刺（了解）骨髓穿刺（了解） 部位：部位：髂嵴、胸骨等處。髂嵴、胸骨等處。 意義：意義：診斷血液病、某些寄生蟲(chóng)病、是否有癌細(xì)胞的診斷血液病、某些寄生蟲(chóng)病、是否有癌細(xì)胞的 骨髓轉(zhuǎn)移等。骨髓轉(zhuǎn)移等。（三）骨的理化特性（了解）（三）骨的

28、理化特性（了解）1 1、骨的化學(xué)成分、骨的化學(xué)成分2 2、不同年齡有、無(wú)機(jī)質(zhì)的比例及意義、不同年齡有、無(wú)機(jī)質(zhì)的比例及意義有機(jī)質(zhì)有機(jī)質(zhì)(占占1/3)v 組成：組成：主要為骨膠原纖維束與黏多糖蛋白主要為骨膠原纖維束與黏多糖蛋白v 功能：功能：使骨具有彈性和韌性使骨具有彈性和韌性無(wú)機(jī)質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)(占占2/3)v 組成：組成：主要為鈣鹽（堿性磷酸鈣）主要為鈣鹽（堿性磷酸鈣）v 功能：功能：使骨堅(jiān)硬并有一定脆性使骨堅(jiān)硬并有一定脆性嬰幼兒：有：無(wú)嬰幼兒：有：無(wú)=1=1：1 1；彈性大、柔軟、易變形；彈性大、柔軟、易變形 成成 人：有：無(wú)人：有：無(wú)=3=3：7 7；合理；合理 老年人：有：無(wú)老年人：有：無(wú)=2=

29、2：8 8，脆性大，易骨折，脆性大，易骨折關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué) 總論總論 一、直接連結(jié)（熟悉）一、直接連結(jié)（熟悉）骨與骨之間無(wú)間隙，連結(jié)牢固骨與骨之間無(wú)間隙，連結(jié)牢固 不活動(dòng)或活動(dòng)甚微不活動(dòng)或活動(dòng)甚微 有以下有以下3 3類(lèi)類(lèi)骨與骨之間借骨與骨之間借纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織、軟骨軟骨或或骨骨相連稱為相連稱為關(guān)關(guān)節(jié)節(jié) 或或骨連結(jié)骨連結(jié)。 骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）2類(lèi)。類(lèi)。縫縫韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)纖維軟骨結(jié)合纖維軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合纖維連結(jié)纖維連結(jié)軟骨結(jié)合軟骨結(jié)合骨性結(jié)合骨性結(jié)合直直接接連連結(jié)結(jié)fig前臂骨間膜前臂骨間膜 纖維軟骨結(jié)合纖維軟骨結(jié)合椎間盤(pán)

30、椎間盤(pán)透透明明軟軟骨骨結(jié)結(jié)合合骨性結(jié)合骨性結(jié)合二、間接連結(jié)二、間接連結(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)（articulation）（）（滑膜關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)）（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)* * 骨面間借結(jié)締組織囊相連骨面間借結(jié)締組織囊相連 骨面間有腔隙并有少量滑液骨面間有腔隙并有少量滑液 能活動(dòng)能活動(dòng)【特點(diǎn)【特點(diǎn)】1、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)面 articular surfaceq 是構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨之間的接觸面是構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨之間的接觸面q 一般一凸（關(guān)節(jié)頭）一凹（關(guān)節(jié)窩）一般一凸（關(guān)節(jié)頭）一凹（關(guān)節(jié)窩）q 其表面光滑并有其表面光滑并有關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨覆蓋覆蓋 多為透明軟骨，富于彈性。多為透明軟骨，富于彈性。 無(wú)神經(jīng)、血管分

31、布無(wú)神經(jīng)、血管分布 其營(yíng)養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層滲透而獲得其營(yíng)養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層滲透而獲得 其作用是減小摩擦；緩沖震蕩。其作用是減小摩擦；緩沖震蕩。關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨q 關(guān)節(jié)面的形態(tài)決定關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍關(guān)節(jié)面的形態(tài)決定關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍2、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊 articular capsule（1 1）構(gòu)成、附著）構(gòu)成、附著 是纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜性囊。是纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜性囊。 附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面，并與骨膜延續(xù)。附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面，并與骨膜延續(xù)。（2 2）分層）分層 外層外層纖維層（膜）纖維層（膜） 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌。由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌。 富含神

32、經(jīng)、血管、淋巴管。富含神經(jīng)、血管、淋巴管。內(nèi)層內(nèi)層滑膜（層）滑膜（層）由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑。由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而光滑。可分泌滑液，減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的摩擦并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨?？煞置诨?，減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的摩擦并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。 3、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)腔 articular cavity 是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨圍成的密閉間隙。是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨圍成的密閉間隙。 腔內(nèi)有少量滑液，可減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。腔內(nèi)有少量滑液，可減小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。 腔內(nèi)為負(fù)壓，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。腔內(nèi)為負(fù)壓，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 fig（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)* 是連結(jié)于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束。

33、是連結(jié)于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束。 按位置分兩種按位置分兩種囊外韌帶囊外韌帶和和囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶。 可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并限制關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)?？稍黾雨P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并限制關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。 fig1、韌帶、韌帶 ligament 韌帶韌帶2、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（1 1）關(guān)節(jié)盤(pán)）關(guān)節(jié)盤(pán) articular disc 減緩沖擊、震蕩。減緩沖擊、震蕩。使兩關(guān)節(jié)面更適合，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。使兩關(guān)節(jié)面更適合，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式和范圍。增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式和范圍。 是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板 其周緣附著于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面其周緣附著于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面 將關(guān)節(jié)腔分為兩

34、部將關(guān)節(jié)腔分為兩部位置位置作用作用fig半月板（關(guān)節(jié)盤(pán)）半月板（關(guān)節(jié)盤(pán)）（2）關(guān)節(jié)唇）關(guān)節(jié)唇(articular labrum) 位置、形態(tài)位置、形態(tài) 是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 作用作用 加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 （ 圖圖 ） （3）滑膜襞和滑膜囊）滑膜襞和滑膜囊滑膜襞（了解）滑膜襞（了解） 某些關(guān)節(jié)的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷某些關(guān)節(jié)的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷摺，突入關(guān)節(jié)腔，這種皺襞稱為摺，突入關(guān)節(jié)腔，這種皺襞稱為滑膜襞滑膜襞。若襞內(nèi)含有。若襞內(nèi)含有脂肪則稱為脂肪則稱為滑膜脂墊滑膜脂墊。 填充、調(diào)節(jié)作用填充、調(diào)節(jié)作用 擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌與吸收。擴(kuò)大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌與吸收?；つ遥私猓┗つ遥私猓?是指在某些部位，關(guān)節(jié)囊滑膜層自纖維層缺如或是指在某些部位，關(guān)節(jié)囊滑膜層自纖維層缺如或薄弱處穿出，在肌腱與骨面之間形成的囊狀突起?？杀∪跆幋┏觯诩‰炫c骨面之間形成的囊狀突起?？蓽p小肌腱與骨面之間的摩擦。減小肌腱與骨面之間的摩擦。（三）關(guān)節(jié)的