消渴癥中醫(yī)臨床治療體會(huì)

1、消渴癥中醫(yī)臨床治療體會(huì)【摘要】目的：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中的糖尿病即中醫(yī)里 的消渴病，所謂消渴癥以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或 尿有甜味、狀如膏脂為主要特征的疾病。發(fā)病機(jī)制為陰津虧 損，燥熱內(nèi)生。糖尿病治療，中醫(yī)在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，對(duì) 本病的治療和研究有更大的突破和進(jìn)展，本文以中醫(yī)的觀點(diǎn) 論述消渴癥的臨床特點(diǎn)及治療方法、方藥，采用辯證分型的 基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)藥對(duì)消渴癥進(jìn)行治療。治療結(jié)果的總體有 效率為90. 5%,說明根據(jù)辯證分型，利用中醫(yī)治療消渴癥， 效果顯著，可以為糖尿病的中醫(yī)治療提供依據(jù)與參考?！娟P(guān)鍵詞】消渴癥；糖尿?。恢嗅t(yī)；臨床治療【中圖分類號(hào)】r255. 3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095

2、-6851 (2014) 04-0597-01糖尿病是終身疾病，發(fā)病率髙，其并發(fā)癥十分嚴(yán)重，嚴(yán) 重威脅著人們的健康。西醫(yī)認(rèn)為糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血 糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂。中醫(yī)稱 糖尿病為消渴癥，也稱消痺病。在古今醫(yī)學(xué)史上都有詳細(xì)的 論述，消渴病之名最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)。東漢著名醫(yī)家張 仲景在金匱要略中將消渴癥分為三種類型：渴而多飲者 為上消，消谷善饑者為中消，小便如膏者為下消。其病因?yàn)?素體陰虛，五臟虛弱，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度等而 導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱而形成。筆者采用中醫(yī)治療糖尿病 患者27例，取得較好的臨床療效，討論治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道 如下。1材

3、料與方法1. 1研究對(duì)象選取我院內(nèi)科住院患者21例，男12例，女9例，年齡 3158歲，平均年齡42. 7歲。病程0.510年，平均病史 4. 2年。病情輕度11例，中度7例，重度3例。消渴癥分為 上消、中消、下消，在不同的臨床階段要根據(jù)病情辨證施治。1. 2分型治療陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻，根據(jù)不同 病因施以清熱養(yǎng)陰法、益氣養(yǎng)陰法、陰陽雙補(bǔ)法、活血祛瘀 法的療法。1.2.1上消主癥：煩渴多飲，尿頻量多見小便有甜味， 舌紅苔黃脈洪數(shù)，多因心肺火熾，治法宜潤肺清胃，生津止 渴。方選消渴方、二冬湯、白虎湯、止消潤燥湯等。也可因 命火上浮，也為肺腎陽虛，肢寒畏冷、喜熱飲、四肢乏力、 大

4、便澹稀、舌大苔白脈沉遲，治宜引火歸元，水火既濟(jì)，氣 上熏蒸，則肺受濕潤之氣而渴癥消也。八味腎氣丸、雙補(bǔ)丸 加減。素問病機(jī)氣宜保命集消渴論：“上消者上焦受病,又謂之鬲消病也。多飲水而少食，大便如?；蛐”闱謇?，知 其燥在上焦也”。1.2.2中消又稱中、消脾。胃熱熾盛、肝胃陰虛：多食易饑、心煩口渴、素體瘦弱、尿頻、大便干燥，舌紅苔黃 脈滑實(shí)，足陽明胃經(jīng)出現(xiàn)問題，大腸移熱于胃，或胃移熱于 膽，胃熱則津液缺失不能濡養(yǎng)肌肉，造成多食善饑為主要臨 床表現(xiàn)。治法宜用清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，方選玉女煎合調(diào)胃 承氣湯加減、白虎湯加人參湯、玉泉丸等。肝胃陽虛：餓不欲食、喜熱飲、腹部脹滿、疼痛、頭暈?zāi)垦?、夜尿頻多、 舌淡

5、苔白脈沉弦。陽虛則陰液過剩，胃寒則小腹冷痛，喜熱飲。治宜補(bǔ)陽以養(yǎng)肝、溫煦腎陽以生津液，方選滋脾飲宜加肉桂附子、鹿角膠。圣濟(jì)總錄中講：“病消中者，不 渴而多瘦，一名內(nèi)消” o太平圣惠方：“吃食多而飲水 少,小便少而赤黃者，中也”。1.2.3下消又稱消腎。肝腎陰虛：多飲多尿、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、肢寒畏冷、尿如膏脂、皮膚燥癢、舌紅少苔脈細(xì) 數(shù)。肝腎同源，腎陰虛則火盛以致下焦虛衰，攝納不固，故 多尿。治宜滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。方選六味地黃丸加減、滋 水清肝飲、左歸丸等。肝腎陽虛：尿多、狀如脂膏、面黑耳 焦、舌淡苔白脈沉細(xì)。主要原因是陰虛及陽，火衰不化氣， 氣虛不化液。治宜溫煦腎陽，方選桂附地黃丸、右歸丸等。太平圣惠方中：“