保潔員培訓計劃

1、保潔員培訓計劃2014年保潔員培訓計劃年保潔員培訓計劃 重癥醫(yī)學科保潔員培訓計劃培訓計劃培訓計劃 時間 內 容 授課人第一天 ICU消毒隔離制度周愛芳第二天 ICU室內物品和環(huán)境表面消毒周愛芳第三天 醫(yī)療廢物的分類及管理制度周愛芳第四天 六步洗手法周愛芳第五天 職業(yè)暴露的防護制度及緊急預案措施 周愛芳第六天 多重耐藥感染的預防和控制措施周愛芳第七天 ICU保潔員的崗位職責周愛芳保潔員培訓計劃一、重癥監(jiān)護病房（一、重癥監(jiān)護病房（ICU）消毒隔離制度）消毒隔離制度l1布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護區(qū)。治療室（區(qū)）內應設流動水洗手設施，監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。l2、每天進行空氣消毒。l3

2、、患者的安置應將感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。l4、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手，患有感染性疾病患者不得進入。l5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。保潔員培訓計劃l6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。l7、加強抗感染藥物的應用管理，防止患者發(fā)生菌群失調；加強細菌耐藥性監(jiān)測。l8、加強急救設備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。l9、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩，與患者接觸前要洗手。l10、對特殊感

3、染或高度耐藥菌感染的患者，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。l11、ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次。保潔員培訓計劃二、室內物品和環(huán)境表面消毒二、室內物品和環(huán)境表面消毒l一、管理要求l1、保潔公司主要負責全院清潔衛(wèi)生、各種物體表面、地面、部分診療用品等的清潔、消毒工作；其他相關工作科室應按要求完成。2、清潔、消毒人員應在科室護士長/主任及保潔公司管理人員的指導下開展清潔、消毒工作；工作時應穿戴好個人防護用品。3、各科室應根據(jù)其特點制定具體措施，并落實并做好清潔消毒記錄。4、保潔公司管理人員、醫(yī)院保潔配送服務質量考評小組、科室護士長/主任、護理部及醫(yī)院感染管理科均應負責督促、檢查、指導本措施

4、的落實，指出存在問題與缺陷，督促整改及效果評價。保潔員培訓計劃l二、診療用品的清潔與消毒1、普通病區(qū)診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔；聽診器每天清潔一次，袖帶至少每周清潔一次；遇有污染應及時先清潔，然后采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液進行浸泡/擦拭消毒；接觸隔離患者應固定使用，用后清潔、消毒。其它表面如監(jiān)護儀、輸液泵等儀器設備表面，每天至少擦拭消毒一次；遇有污染應及時清潔消毒?；蚋鶕?jù)科室要求進行清潔或消毒處理。保潔員培訓計劃l2、患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如痰盂（杯）、便器等，保持清潔，個人專用，定期（每周）消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用

5、500 mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒。3、患者床單元的清潔與消毒1）應保持床單元的清潔。2）應對床單元（含床欄、床頭柜、傳呼器）等的表面進行每天清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。物體表面消毒方法同地面或采用1 000 mg/L2 000 mg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒。保潔員培訓計劃l3）直接接觸患者的床上用品，應一人一更換；住院時間長時應每周更換；遇污染應及時更換；間接接觸患者的床上用品應定期清潔與消毒，甲類傳染病及按甲類傳染病管理的乙類傳染病、不明因病原體感染病患者等使用后的上述

6、用品應進行終末消毒。4、其它：門把手、水龍頭、廁所開關等的表面進行每天清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；保潔員培訓計劃l三、地面和物體表面的清潔與消毒1、清潔和消毒方法：1）地面的清潔與消毒：地面進行每日常規(guī)清潔，無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2）物體表面的清潔與消毒：室內用品如桌、椅、凳、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。含有小量血液/體液等物質濺污時可先清潔再消毒；當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。3）地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒至少一次，遇明顯

7、污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。保潔員培訓計劃l4）接觸隔離患者，如多重耐藥菌感染患者及定植者診療環(huán)境每天進行清潔與消毒2-3次；遇污染應及時清潔與消毒；暴發(fā)感染時按規(guī)定進行清潔與消毒。5）注意事項：地面和物體表面應保持清潔。擦拭清潔/消毒環(huán)境物體表面應水平依次擦拭。拖地時，按照“后退式”方式。當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，應由潔向污依次進行擦拭。2、清潔用品的消毒：保潔員培訓計劃l1）擦布：用后交洗衣房進行處理。清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。2）拖帕

8、、保潔用手套：清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。3）注意事項：擦布、拖帕、保潔用手套應分區(qū)使用。普通病房拖帕每3間應更換；同一拖帕拖地使用的消毒液/清潔劑每3間更換。處理接觸隔離的患者一用一更換； 四、清潔消毒流程應遵循先清潔-消毒-清潔保潔員培訓計劃l五、拖布區(qū)域的分類本色標記拖把：醫(yī)護人員休息（學）室、值班室。白色標記拖把：醫(yī)生/護士辦公室、治療室、開水房等。藍色標記拖把：病房、走廊、樓梯、處置間。紅色標記拖把：病房廁所、工作人員廁所。l五、擦布的分類1、白色濕掃巾：一床一巾。 2、粉色毛巾：公共區(qū)域。3、黃色毛巾：清潔區(qū)域。 4、深褐色毛巾

9、：廁所。保潔員培訓計劃三、醫(yī)療廢物管理制度三、醫(yī)療廢物管理制度 l醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的精神，特制定我院醫(yī)療廢物管理制度。l 1、各臨床科室、門診部主任、輔助科室負責人、社區(qū)服務中心負責人為本部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習l醫(yī)療廢物管理條例，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。l 2、各科室對產生的醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集，l感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性

10、廢物、化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或容器內。保潔員培訓計劃 3、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。l 4、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。l 5、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構處理。l 6、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應當就地消毒處理后按感染性廢物處理。保潔員培訓計劃l7、放入包裝袋內的感染性廢物，病理

11、性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增加一層包裝。每個包裝物或容器外表面應當有警示標識、中文標簽，同時填寫醫(yī)療廢物產生單位產生日期、類別。l8、醫(yī)療廢物運送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)院暫存地點并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時間不應超過2日。l9、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。保潔員培訓計劃l 10、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負責，應定期對暫存地點、設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。l 11、醫(yī)療廢

12、物暫存處管理負責人應當做好對醫(yī)療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處理方法最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。l 12、醫(yī)院感染管理專職人員要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。 保潔員培訓計劃四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)范四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)范l手部衛(wèi)生管理制度：手部衛(wèi)生管理制度：l 1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱l 2、 全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水，提倡 用洗手液洗手l 3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、手術室、產房、急診 室、消毒供應室、

13、口腔科以及內鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關l 保潔員培訓計劃4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使 用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液5、 手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造 成二次污染6、每個月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆 發(fā)與義務人員手有管時，及時進行監(jiān)測 7、 所有醫(yī)務人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果 保潔員培訓計劃l8、醫(yī)務人員正確掌握洗手及手消毒指征l9、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手l10、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處

14、理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手保潔員培訓計劃l 醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）l1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后l2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后l 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后l4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。l 保潔員培訓計劃l5、當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后 l6、進入或離開病房前后l 二）醫(yī)務人員洗手的方法l 1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕l 2、取適量

15、肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；l 3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：l 1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；l 2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；l 3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；保潔員培訓計劃l4. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；l5. 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；l6. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 7必要時增加對手腕的清洗。 1. 掌心對掌心搓揉l(xiāng) 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉l(xiāng) 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉l(xiāng) 4. 雙手互握搓揉手指l 5.

16、拇指在掌中搓揉l(xiāng) 6.指尖在掌心中搓揉 保潔員培訓計劃l 4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。l 三）醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：l 1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；l 2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；l 3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后l 4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；l 5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。l 四）醫(yī)務人員手消毒的方法l 1、取適量的速干手消毒劑于掌心l 2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓l 保潔員培訓計

17、劃3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的l 五）醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準l 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求l 1、類和類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應5cfu/cm2。類和類區(qū)域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房、層流潔凈手術室、供應室潔凈區(qū)等l 2、類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應10cfu/cm2。類區(qū)域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等l 3、類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應15cfu/cm2。類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。l 4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢

18、出致病微生物l 保潔員培訓計劃l六）手衛(wèi)生設施和用品的配備l1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采取非手觸式水龍頭開關l 2、用于洗手的肥皂或皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔l 3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。l盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應一用一消毒。保潔員培訓計劃五、職業(yè)暴露感染后的緊急預案及登記報告制度五、職業(yè)暴露感染后的緊急預案及登記報告制度l一、什么是醫(yī)務人員職業(yè)暴露 是指醫(yī)務人員在從事

19、臨床醫(yī)療或相關工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。l二、職業(yè)暴露與標準預防經呼吸道傳播麻疹、水痘、結核、流感等l經消化道傳播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等。l 三、標準預防主要內容 l把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。l標準預防措施：手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝l 保潔員培訓計劃l四、職業(yè)暴露后緊急局部處理l （1）用肥皂和水清洗被污染的皮膚，用生

20、理鹽水沖洗粘膜。l （2）如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。l （3）受傷部位的消毒，傷口應用消毒液（如75的酒精，0.2%0.5的過氧乙酸，0.5碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。l（4）對暴露者的處理l（5）暴露者應暫時脫離工作崗位。l（6）由專家對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預防，如有必要，應于24小時內開始服藥并堅持完成整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。l（7）暴露者應于暴露后0、6周、12周、6月、12月進行血液檢測。l 保潔員培訓計劃l五、職業(yè)暴露與標準預防l 工作人員在

21、處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手l 六、手衛(wèi)生規(guī)范l 洗手能有效預防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護的重要措施當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手摘手套后要洗手。保潔員培訓計劃六、多重耐藥菌感染預防與控制措施多重耐藥菌感染預防與控制措施l1.加強手衛(wèi)生。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必l須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。l2.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患

22、者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染l患者和定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離；l 3.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。保潔員培訓計劃l4.醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分

23、泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。應先診療護理其他病人，感染病人安排在最后進行。l 5.醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。l 6.加強診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品，對患者經常接觸的物體表面、設備設施l表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。l7.合理應用抗生素。認真落實抗菌藥物臨床合理使

24、用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。l 保潔員培訓計劃l 臨床科室對MDRO患者應做好病人一覽表、病歷卡及床旁標記，由科主任和護士長共同負責病區(qū)內的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，相關醫(yī)務人員應積極配合，并做好病人及家屬的相關知識的健康宣教工作。l1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。 2、設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。保潔員培訓計劃3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員及家屬。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進行。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除 手套后洗手和/或手消毒。5、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用