醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)[HospitalAnxietyandDepressionScale]

1、醫(yī)院焦慮抑郁量表 (HAD)Hospital Anxiety and Depression Scale(Zigmond AS ， Snaith RP， 1983)醫(yī)院焦慮抑郁量表由 Zigmond as 與 Snaith RP 于 1983 年創(chuàng)制。主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人 中焦慮和抑郁情緒的篩查。原文為英文，此后被翻譯為阿拉伯文、德文、日文、意大利文等 多種文字。中文版本有香港 Leung CM 等 (1993)的一個(gè)川和由葉維菲、徐俊冕 (1993)翻譯的 一個(gè)閉，另外還有一個(gè)用粵語翻譯的版本。HAD 共由 14個(gè)條目組成，其中 7個(gè)條目評定抑郁， 7個(gè)條目評定焦慮。共有 6 條反向 提問條

2、目， 5條在抑郁分量表， 1 條在焦慮分量表，這就導(dǎo)致了評分方式有些不均衡。采用 HAD 的主要目的是進(jìn)行焦慮、 抑郁的篩選檢查， 因此重要的一點(diǎn)是確定一個(gè)公認(rèn)的臨界值。 各研究中所采用的臨界值不盡相同。 按原作者的標(biāo)準(zhǔn)， 焦慮與抑郁兩個(gè)分量表的分值劃分為 0-7分屬無癥狀； 8-10 分屬癥狀可疑； 11一 21 分屬肯定存在癥狀。 Barczak P (1988)用 8 分 作為臨界值，用DSM-III診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)其對抑郁和焦慮的靈敏度分別為82%和70%,特異性各為 94和 68。但 Silverstone PH (1994)發(fā)現(xiàn)，采用 8分作為臨界值， HAD 預(yù)測 DSM-I

3、II-R 抑郁癥的靈敏度尚能令人滿意(在綜合醫(yī)院和精神科中分別為100%和 80%),但其特異性卻只有 17%或 29%,因此認(rèn)為該量表只能用于篩查。HAD 在設(shè)計(jì)上可區(qū)分為 2個(gè)因子,在研究中采用因子分析方法也能較為可靠地劃分為 兩個(gè)互相關(guān)聯(lián)的因子, 只有香港的中文版本得出 3 個(gè)因子的結(jié)果。 葉維菲等翻譯的大陸版本 在綜合醫(yī)院進(jìn)行過嚴(yán)格測試。 采用 CCMD-2 診斷以及 SDS 和 SAS 作為參照, 發(fā)現(xiàn)以 9 分作 為焦慮或抑郁的臨界值可以得到較好的敏感性與特異性。故推薦這一臨界點(diǎn)。HAD 顯然只是一個(gè)焦慮和抑郁的篩查量表,最佳用途是作為綜合醫(yī)院醫(yī)生篩查可疑存 在焦慮或抑郁癥狀的病人

4、, 對陽性的病人應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的深人檢查以明確診斷并給予相應(yīng)的 治療。該量表不宜作為流行學(xué)調(diào)查或臨術(shù)研究中的診斷工具。醫(yī)院焦慮抑郁量表（ HAD ）姓名：性別：年齡：職業(yè)：文化程度：填表日期： 指導(dǎo)語：情緒在大多數(shù)疾病中起著重要作用，如果醫(yī)生了解您的情緒變化，他們就能給 您更多的幫助。 請您閱讀以下各個(gè)項(xiàng)目， 在其中最符合您上個(gè)月以來的情緒評分上劃一個(gè)圈 （O） 。對這些問題的回答不要做過多的考慮， 立即作出的回答會(huì)比考慮后再回答更切合實(shí)際。1. 我感到緊張（或痛苦） （ A ）幾乎所有時(shí)候 3大多數(shù)時(shí)候 2有時(shí) 1根本沒有 02. 我對以往感興趣的事情還是有興趣 （D）肯定一樣 0不像以前那樣

5、多 1只有一點(diǎn)兒 2基本上沒有了 33. 我感到有點(diǎn)害怕，好象預(yù)感到有什么可怕事情要發(fā)生（A）非?？隙ê褪謬?yán)重 3是有，但并不太嚴(yán)重 2有一點(diǎn)，但并不使我苦惱 1根本沒有 04. 我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面（D）我經(jīng)常這樣 0現(xiàn)在已經(jīng)不大這樣了 1現(xiàn)在肯定是不太多了 2根本沒有 35. 我的心中充滿煩惱（ A ）大多數(shù)時(shí)間 3常常如此 2時(shí)時(shí)，但并不經(jīng)常 1偶然如此 06. 我感到愉快（ D）根本沒有 3并不經(jīng)常 2有時(shí) 1大多數(shù) 07. 我能夠安閑而輕松地坐著（ A ）肯定 0經(jīng)常 1并不經(jīng)常 2根本沒有 38. 我對自己的儀容（打扮自己）失去興趣（D）r 1 c肯定 3 并不象我應(yīng)該做到的那樣關(guān)心 2 我可能不是非常關(guān)心 1 我仍象以往一樣關(guān)心 09. 我有點(diǎn)坐立不安，好象感到非要活動(dòng)不可（A）確實(shí)非常多 3是不少 2并不很多 1根本沒有 0 10我對一切都是樂觀地向前看（ D） 差不多是這樣做的 0 并不完全是這樣做的 1 很少這樣做 2 幾乎從來不這樣做 311. 我突然發(fā)現(xiàn)恐慌感 （A）確實(shí)很經(jīng)常 3時(shí)常 2并非經(jīng)常 1根本沒有 012. 我好象感到情緒在漸漸低落 (D)幾乎所有的時(shí)間 3很經(jīng)常 2 有時(shí) 1 根本沒有 013. 我感到有點(diǎn)害怕，好象某