中藥內(nèi)服外敷治療足跟疼痛癥65例臨床觀察

1、中藥內(nèi)服外敷治療足跟疼痛癥65例臨床觀關(guān)鍵詞 足跟疼痛癥通絡(luò)止痛方 青龍散消炎止痛膏足跟疼痛癥是指多種慢性疾患所致跟骨跖面疼痛，多發(fā) 生于中老年肥胖者，常一側(cè)或二側(cè)同時(shí)發(fā)病。本病與勞損和退 化有密切關(guān)系，常見病因有足跟脂肪墊炎或萎縮、跖筋膜炎、 跟骨骨刺口及跟骨高壓。筆者自2001年至今采用中藥內(nèi)服 外敷治療足跟疼痛癥65例，取得良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1 一般資料:本組65例，男24例，女41例;年齡最小39 歲，最大73歲;病程最短3天，最長10年;單足跟疼痛43例, 雙足跟疼痛23例;有明顯損傷史8例。治療前經(jīng)跟骨側(cè)軸位 x線檢查有53例骨刺形成。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照疼痛診斷

2、治療學(xué)2制定診斷標(biāo)準(zhǔn):單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛影響行走;有固定壓痛點(diǎn);有或 無局部紅腫;x線攝片見跟骨結(jié)節(jié)處粗糙，診斷為骨退行性 改變，跟骨骨刺。2治療方法采用自擬通絡(luò)止痛方:當(dāng)歸、川莒、乳香、沒藥、蘇木、 赤芍、白芍、血竭、地龍、香附各6g,地鱉蟲、細(xì)辛各3g, 陳皮5g,皂角刺10go加味:腎精虧虛者加淫羊霍、黃茯、熟 地、山萸肉、澤瀉各10g;寒濕阻絡(luò)者加桂枝、獨(dú)活、桑寄生、 秦蕪各10g,防風(fēng)6g,雞血藤15g;有損傷史者加桃仁、紅花、 牡丹皮各6g,三七粉（吞服）3g。每日1劑，水煎服。在中藥內(nèi) 服的基礎(chǔ)上，采用消炎止痛膏加自制青龍散（細(xì)辛、肉桂、冰 片、白胡椒、生川草烏，等分研粉），局部

3、外敷治療，隔日換藥1 次。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證 診斷療效標(biāo)準(zhǔn)3評(píng)定療效。治愈:足跟疼痛消失，活動(dòng)功能 正常;好轉(zhuǎn):足跟疼痛減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn);無效:足跟疼痛無改 善。3.2治療結(jié)果:本組病例內(nèi)服方藥最少3劑，最多30劑;外 用膏藥最少3次，最多7次。65例中，治愈43例，好轉(zhuǎn)18例, 無效4例，總有效率為93.8%04病案舉例李某，女,68歲。2002年10月22日初診?；颊唠p足跟疼 痛、酸麻，以右足為甚，時(shí)輕時(shí)重3年余。近半月來，晨起活動(dòng) 時(shí)疼痛加劇，行走困難，不能站立。診見形體較胖，右足跟尖部 壓痛明顯，微腫，左足無明顯異常。x線攝片示:右跟骨后下緣

4、 骨刺增生（鳥啄樣改變），左足跟無異常。經(jīng)用上述中藥內(nèi)服外敷治療4天后,雙足跟疼痛、酸麻明顯減輕，能短距離行走，繼 續(xù)中藥內(nèi)服外敷治療8天后，諸癥均除，已行走自如，隨訪2年 未復(fù)發(fā)。5體會(huì)足跟疼痛癥多因年老體弱，腎精不足,氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈 痹阻,肌肉筋脈失養(yǎng)，不通則痛或不榮則痛。醫(yī)宗金鑒曰:“此 癥生于足跟，頑硬疼痛不能步履，始著地更甚，由足跟著冷或遇 風(fēng)侵襲于血脈，氣血瘀滯而生?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多有急性 或慢性損傷史，由于跟骨及其跟部的軟組織長期受壓,牽拉損 傷引起，與勞損、退化、炎癥、神經(jīng)卡壓等有關(guān)。筆者根據(jù)中 醫(yī)“通則不痛”的基本理論，擬定通絡(luò)止痛方，方中乳香、沒藥、 地鱉蟲、血竭、川莒、陳皮、蘇木活血化瘀、行氣通絡(luò)止痛;當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血、疏通經(jīng)脈;獨(dú)活、細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)、 桑寄生、地龍、秦范祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò);淫羊霍、熟地、黃 気 山萸肉、澤瀉補(bǔ)腎健骨;丹皮、皂角刺清熱解毒、軟堅(jiān)化 結(jié),牛膝、獨(dú)活又引藥下行。又根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，或輔以滋補(bǔ) 肝腎，或祛寒除濕，或活血化瘀。在內(nèi)服藥的同時(shí)，輔以自制青 龍散貼敷以溫經(jīng)通絡(luò)，并使藥物直達(dá)病所。如是內(nèi)外兼治，多 管齊下，故取得滿意的療效。6參考文獻(xiàn)鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則m.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:72.趙俊，李樹人,宋文閣疼痛診斷治療學(xué)m.鄭州:河南醫(yī)