社區(qū)高血壓病規(guī)范化管理應(yīng)用探析

1、社區(qū)高血壓病規(guī)范化管理應(yīng)用探析摘要：目的：探討社區(qū)高血壓病的有效管理方法。方法： 隨機(jī)選取我社區(qū)醫(yī)院600例高血壓病患者，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行規(guī) 范化管理，對(duì)患者治療時(shí)間、治療方案、病情治療進(jìn)展、出 院后隨診情況詳細(xì)記錄并分類(lèi)管理。結(jié)果：通過(guò)對(duì)高血壓病 患者實(shí)施規(guī)范化管理后，病人各方面情況均一目了然，通過(guò) 分類(lèi)對(duì)重癥病人的治療和護(hù)理也被重點(diǎn)關(guān)注，提高了高血壓 患者病例的有效管理，減少了意外、誤診等情況的發(fā)生率， 在一定程度上提高了臨床治療療效。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者 的管理有助于詳細(xì)了解患者病情和治療進(jìn)展，并根據(jù)情況適 時(shí)不同的治療、護(hù)理對(duì)策，是提高臨床治療療效的一項(xiàng)重要 手段。關(guān)鍵詞：高血壓?。灰?guī)范化

2、管理；臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)ir255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1672-3783(2012)09-0524-01社區(qū)高血壓病是社區(qū)疾病預(yù)防和控制中一個(gè)較為重要 的項(xiàng)目。高血壓病以其高發(fā)病率和高死亡率給社區(qū)居民的生 命安全帶來(lái)了威脅，尤其是在改革開(kāi)放后，社區(qū)居民的生活 質(zhì)量不斷上升，食物的種類(lèi)和質(zhì)量非常的豐富，居民使用很 多都是高脂肪類(lèi)的食物，加上城市的生活節(jié)奏非常緊張，很 多居民都沒(méi)有選擇進(jìn)行體育鍛煉來(lái)保持較好的身體素質(zhì)。這 樣不健康的生活方式，讓社區(qū)的高血壓病患者相對(duì)比之前五 年有了極為明顯的增長(zhǎng)1-2 o因此，針對(duì)社區(qū)的高血壓病 患者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的管理就顯得迫在眉睫了。我社區(qū)醫(yī)院近年來(lái)

3、 通過(guò)高血壓患者檔案實(shí)施規(guī)范化管理，并根據(jù)患者情況對(duì)應(yīng) 實(shí)施治療和護(hù)理，臨床療效顯著，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料：隨機(jī)選取我社區(qū)醫(yī)院600例高血壓病患 者，其中男性345例，女性255例，年齡45至79歲，平均 年齡為(62. 5±12. 3)歲，患者病程2個(gè)月至4年，平均病程 為(15. 4±4. 5)月。1.2方法：社區(qū)居民就診后首先對(duì)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者各 方面情況，結(jié)合臨床檢查設(shè)施對(duì)患者病情進(jìn)行確診，從患者 第一次就診開(kāi)始就開(kāi)設(shè)檔案詳細(xì)記錄每個(gè)細(xì)節(jié)。確診患者高 血壓病癥后還需要對(duì)患者伴隨的其他病癥進(jìn)行了解，因?yàn)楦?血壓病患者在患病期間極有可能同時(shí)伴

4、有其他病癥，所以這 點(diǎn)尤其重要。其次，對(duì)患者病情進(jìn)行分級(jí)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)行。對(duì)一級(jí)以及二級(jí)的高血壓病患者，把他們納入到社區(qū) 衛(wèi)生醫(yī)療管理與服務(wù)中的高血壓病例管理當(dāng)中。社區(qū)的高血 壓病患者經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)調(diào)理之后，能夠?qū)⒀獕嚎刂频綐?biāo)準(zhǔn) 水平者維持現(xiàn)有的診治方案，而未能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的血壓水平 的高血壓病患者和其它的因?yàn)楦鞣N原因未能接受到治療者 則繼續(xù)調(diào)整治療的方法或者進(jìn)行其它的調(diào)整。在對(duì)患者進(jìn)行 治療時(shí)，登記這位患者的身高、體重、心率、糖尿病史、心 腦血管病史、用藥情況等，并且對(duì)心電圖、血糖等相關(guān)的生 活指標(biāo)進(jìn)行登記。對(duì)于收縮壓大于或等于180mmhg或者舒張 壓大于等于llommhg的三

5、級(jí)高血壓病患者和其它高危的病患 者則及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行全面治療，等到患者的血壓得到更好 控制時(shí)再送返社區(qū)，由社區(qū)的衛(wèi)生的醫(yī)療管理服務(wù)中心進(jìn)行 跟進(jìn)3。2結(jié)果通過(guò)對(duì)高血壓病患者實(shí)施規(guī)范化管理后，病人各方面情 況均一目了然；采取分類(lèi)分級(jí)管理，加強(qiáng)了重癥病人的治療 和護(hù)理，提高了高血壓患者病例的有效管理，減少了意外、 誤診等情況的發(fā)生率，在一定程度上提高了臨床治療療效。3討論3.1社區(qū)高血壓病患者檔案規(guī)范化管理的重要性：在社 區(qū)的衛(wèi)生管理和醫(yī)療服務(wù)工作之中筆者發(fā)現(xiàn)，高血壓病的患 者對(duì)于相關(guān)的保持健康和鍛煉的觀(guān)念都是比較淡薄的，尤其 對(duì)于高血壓病的治療認(rèn)識(shí)不夠深入，有很多社區(qū)的高血壓病 患者都不愿意配合

6、相關(guān)的治療，導(dǎo)致血壓的穩(wěn)定控制率都是 比較低的，并且引發(fā)并發(fā)癥的比率都比較高。所以，我們要 積極探索如何更好地通過(guò)社區(qū)的衛(wèi)生以及醫(yī)療的服務(wù)中心 對(duì)社區(qū)內(nèi)的高血壓病患者進(jìn)行有效的管理，這樣對(duì)于降低社 區(qū)的高血壓病的發(fā)病率有著非常重要的意義。3.2社區(qū)高血壓病管理的思考：該社區(qū)進(jìn)行的高血壓病 患者的管理主要是兩個(gè)方面。一個(gè)是對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及，通過(guò)宣傳 教育，贈(zèng)送高血壓病患者一些健康知識(shí)的資料，然后讓他們 進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)，讓高血壓病患者對(duì)于高血壓病的危害有正確 科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不會(huì)產(chǎn)生盲目的輕視或者恐慌。建議患者改善 自身的生活習(xí)慣，能夠更好地戒除煙癮，有節(jié)制地進(jìn)行酒精 類(lèi)飲料的攝入，并且

7、均衡每日的膳食結(jié)構(gòu)，積極主動(dòng)地參與 運(yùn)動(dòng)，并且從心理層面疏導(dǎo)患者，讓患者不會(huì)在治療中產(chǎn)生 過(guò)大的心理負(fù)擔(dān)4。另一個(gè)則是根據(jù)不同級(jí)別不同身體狀況的高血壓病患 者實(shí)行藥物上的治療，要針對(duì)患者的不同特點(diǎn)進(jìn)行藥物劑量 和種類(lèi)的調(diào)整。通過(guò)兩年來(lái)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面的醫(yī)療人員跟進(jìn)下，運(yùn) 用了改善生活方式、限制吸煙與飲酒、減少各類(lèi)脂肪的攝入、 運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo)以及藥物治療等，社區(qū)的高血壓病 患者相對(duì)比于之前的生活習(xí)慣上面有明顯的改善，以及身體 的質(zhì)量相對(duì)也有所提高。不過(guò)在高血壓患者的各種不健康生 活習(xí)慣中，吸煙和飲酒的數(shù)量并沒(méi)有明顯的提升或者降低。綜上所述：社區(qū)進(jìn)行高血壓病患者的管理還是有非常大的社會(huì)意

8、義，因?yàn)楫?dāng)前隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的 前提下，中國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)明顯，計(jì)劃生育政策則促使 獨(dú)生子女結(jié)合后要贍養(yǎng)更多的長(zhǎng)者，對(duì)長(zhǎng)者的健康管理中， 高血壓病已經(jīng)是一個(gè)高危的病癥類(lèi)型，并起也容易誘發(fā)其它 的并發(fā)癥。單純進(jìn)行藥物治療時(shí)不可能完全解決社區(qū)的高血 壓病癥問(wèn)題，我們要考慮雙管齊下，從藥物治療和生活習(xí)慣 上面改善進(jìn)行引導(dǎo)，并且運(yùn)用社區(qū)的便利，對(duì)相關(guān)的高血壓 病癥進(jìn)行及時(shí)的管理和治療，防止病情惡化，更有利于社區(qū) 構(gòu)建和諧的目標(biāo)5。參考文獻(xiàn)1 陳建寧淺談社區(qū)高血壓病的管理j.中國(guó)民族 民間醫(yī)藥雜志，2012(12)： 112-1132 吳素芳社區(qū)高血壓病人規(guī)范化管理依從性的分析 j.求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊，2012(03)： 626-6273 王花玲行為分階段轉(zhuǎn)變理論在社區(qū)高血壓病人干 預(yù)中的應(yīng)用j.健康研究，2012(02)： 135-1384 金承剛；陳麗；肖峰；李瑞莉；李佳；陳