神經(jīng)精神病學(xué)歷年考點(diǎn)匯總

1、神經(jīng)精神病學(xué)歷年考點(diǎn)匯總易哈佛考試題庫 手機(jī)版題庫請加微信號：yihafo 獲取1.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在：24小時內(nèi)（1999）2.高血壓腦出血，破裂的血管多為：豆紋動脈（2005）3.診斷癲癇通常主要依靠：臨床表現(xiàn)（1999）4.引出Chaddock征提示：錐體束損害（2000）5.管理舌前23味覺的神經(jīng)是：面神經(jīng)（2001）6.在中腦上下丘之間切斷腦干的動物，將出現(xiàn)：去大腦僵直（2002）7.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除觸發(fā)點(diǎn)外無陽性體征，常見于：三叉神經(jīng)痛（2003）8.偏頭痛的預(yù)防治療藥物是：苯噻啶（2005）9.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是：

2、肌張力障礙（2004）10.只受對側(cè)大腦運(yùn)動皮質(zhì)支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核為：舌下神經(jīng)核（2004）11.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見的病變?yōu)椋荷窠?jīng)纖維瘤（2001）12.全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選：丙戊酸鈉（2004）13.在上運(yùn)動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示：右側(cè)胸髓7、8節(jié)段病損（2003）14.格林一巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端：感覺障礙比運(yùn)動障礙輕（2005）15.癥狀性癲癇的定義是指：腦部有病損或代謝異常的癲癇（1999）16.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一在于后者：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常（2000）17.周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽

3、方式應(yīng)首選：口服氯化鉀（2003）18.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在：右側(cè)小腦半球（2002）19.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時間至少為：24小時（2000）20.支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和：內(nèi)臟小神經(jīng)（2001）21.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是：氨基酸脫羧（2002）22.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是：多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽（2004）23.高血壓病腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊和基底節(jié)（1999）25.男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)

4、上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在：右側(cè)內(nèi)囊（2001）26.9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周秒慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是：癲癇失神發(fā)作（2000）27.（共用題干）成年男性，3個月來雙下肢無力、雙下肢麻木，逐漸發(fā)展到腰部，后背疼痛且咳嗽時加劇。查體：左半側(cè)T8下痛溫覺消失；右下肢肌力度，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失。（1）可能的診斷為A.T8附近脊髓髓內(nèi)病變B.左lrR附近脊髓髓外病變C.右L附近脊髓髓

5、外病變D.T8附近脊髓休克性病變E.右T8附近脊髓髓內(nèi)病變（2）病變脊髓處，MRI表現(xiàn)為A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號D.脊髓外高信號腫塊E.中央管擴(kuò)大呈空腔（3）該脊髓損害為A.脊髓半切綜合征B.脊髓橫貫性損害C.脊髓后角損害D.脊神經(jīng)根損害E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害解答：（1）E解析：髓內(nèi)病變根痛少見，癥狀常為雙側(cè)性。感覺障礙自病變節(jié)段開始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺障礙，有馬鞍回避；括約肌功能障礙出現(xiàn)早且嚴(yán)重。椎管梗阻出現(xiàn)較晚，常不完全，腦脊液蛋白質(zhì)含量增加多不明顯。（2）C（3）A（2002）28.（共用題干）男，56歲，心房顫動患者，突然

6、發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)215秒。查體：無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。（1）可能的診斷是A.腦動脈瘤B.腦血栓形成C.腦出血D.腦血管畸形E.短暫性腦缺血發(fā)作（2）主要累及的血管是A.基底動脈系B.椎動脈系C.頸內(nèi)動脈系D.大腦后動脈E.大腦前動脈（3）最適宜的預(yù)防治療是A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸鈉D.胞二磷膽堿E.降纖酶解答：（1）E（2）D（3）A（2003）29.（共用題干）男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。（1）首先應(yīng)考慮的疾病是A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.癲癇E.腦栓塞（2）應(yīng)進(jìn)

7、一步做的檢查是A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（3）治療的首選藥物是A.降顱壓藥 B.溶栓治療C.止血藥D.擴(kuò)血管藥E.抗癲癇藥解答：（1）D解析：癲癇全身性發(fā)作以全身抽搐及意識喪失為特征。原發(fā)性者之抽搐多從雙側(cè)肢體同時開始，繼發(fā)性者多從局限性發(fā)作開始，當(dāng)進(jìn)展至雙側(cè)抽搐時，患者跌倒、意識喪失，在全身骨骼肌強(qiáng)直性抽搐1020秒后，進(jìn)入持續(xù)121分鐘的陣攣期，表現(xiàn)為肌肉的間歇性痙攣，在抽搐中出現(xiàn)心率加快、血壓升高，汗、唾液及支氣管分泌物增多，瞳孔散大等表現(xiàn)，因呼吸中斷而面色青紫。抽搐停止后，肌張力松弛，意識逐漸恢復(fù)，但仍昏睡、頭痛、無力，對抽搐全無記憶。在短期

8、內(nèi)大發(fā)作頻繁發(fā)生，且發(fā)作間歇意識持續(xù)不清時，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，常伴有高熱、脫水及酸中毒。（2）B解析：臨床表現(xiàn)與腦電圖檢查可明確癲癇發(fā)作類型。（3）E解析：地西泮成人首次劑量1020mg，靜脈注射，15mgmin，30分鐘后可酌情重復(fù)使用，或靜脈滴注1020mgh，總量< 120mgD；兒童0.250.5mgkg，靜脈注射，速度1mgmin.控制后減輕腦水腫和對癥支持治療（2004）30.（共用備選答案）A.Kernig征陽性B.分離性感覺障礙C.Babinski征陽性D.共濟(jì)失調(diào)E.屈頸試驗陽性（1）1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是（2）頸神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是解答：（1）C（2）

9、E（1999）31.（共用備選答案）A.蝸管B.橢圓囊C.咽鼓管D.膜半規(guī)管E.球囊（1）螺旋器位于（2）屬于中耳的為解答：（1）A（2）C（2000）32.（共用備選答案）A.中央前回B.黑質(zhì)一紋狀體C.顳葉D.枕葉E.小腦（1）復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在（2）帕金森病病損在解答：（1）C（2）B解析：帕金森?。≒D）又名震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元變性和形成路易小體為特征。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要表現(xiàn)。腦內(nèi)存在多條多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)通路，其中最重要的是黑質(zhì)一紋狀體通路。（2005）33.（共用備選答案）A.丘腦腹外側(cè)核B

10、.脊髓后角細(xì)胞C.延髓薄束核與楔束核D.脊髓前角細(xì)胞E.后根神經(jīng)節(jié)（1）振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是（2）痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是解答：（1）C（2）B（2001）1.對于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：可出現(xiàn)精神運(yùn)動性激越（2005）2.唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為：直立性低血壓（2004）3.對第二代抗精神病藥物的敘述，正確的是：能有效控制陰性癥狀（1999）4.對于戒酒綜合征，不正確的敘述是：癥狀初發(fā)于突然停酒后4896小時內(nèi)（2000）5.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是：思維貧乏（2001）6.對于神經(jīng)癥，正確的敘述是：癥狀的特異性較差（2002）7.不是血管性癡呆和阿爾茨

11、海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是：癡呆的嚴(yán)重程度（2003）8.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是：反射性幻覺（2005）9.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有：行為障礙（2000）10.藥物依賴是指個體對藥物產(chǎn)生：精神和軀體依賴（2002）11.急性腦病綜合征常見于：監(jiān)護(hù)病房中的垂?；颊撸?999）12.對于心身疾病，下述提法中不正確的是：心理治療以森田療法最為合適（2004）13.三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要是：心血管不良反應(yīng)（2005）。14.屬于情感活動減退的癥狀是：情感淡漠（2003）15.對于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的敘述是：不常伴幻覺（1999）16.患者訴自己的血液凝固了，

12、身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于：妄想（2004）17.血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為：幻覺（2005）18.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為：性格改變（1999）19.通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為：150300mg（2000）20.慢性焦慮狀態(tài)即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是：氣透不過來，瀕死感（2001）21.強(qiáng)迫癥的核心癥狀為：強(qiáng)迫觀念（2002）22.智商IQ的結(jié)論高于平常，是指其分?jǐn)?shù)為：110119（2003）23.譫妄綜合征的主要特征為：意識障礙晝輕夜重（2005）24.不屬于精神分裂癥的陽性癥狀的是：注意力不集中（2000）25.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為

13、發(fā)作時有：伴瞳孔散大，對光反應(yīng)消失（2001）26.對于譫妄患者的敘述，正確的是：主要是意識清晰度障礙（2003） 27.思維形式障礙不包括：持續(xù)語言（2002）28.對于腦衰弱綜合征，不正確的敘述是：對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性（2004）29.譫妄狀態(tài)的主要特征為：意識障礙，且晝輕夜重（2001）30.恐怖的共同特征為：怕無法迅速離開（2002）31.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是：精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期（2003）32.界限性遺忘常見：癔癥（2004）33.女，55歲，近1個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻

14、煩，悲觀失望。最可能的診斷是：抑郁癥（1999）34.某患者認(rèn)為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于：錯構(gòu)（2000）35.女，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊?？傆X得自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。該患者最可能的診斷是：抑郁癥（1999）36.14歲女性，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時，發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是：癔癥（2001）37.某人，因工作壓力大，多年來

15、經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)心煩、心跳過速、胸部不適、出汗，經(jīng)心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個患者有可能為：神經(jīng)衰弱（2002）38.24歲女性，干部，告訴醫(yī)生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了；想喝水時，有人即去倒水。認(rèn)為別人了解自己的想法。該癥狀是：思維被洞悉（2003）。39.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶、呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。56分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是：驚恐發(fā)作（2000）40.一個患者思維清晰、智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是：遺忘綜合

16、征（2004）41.男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是：錯覺（2005）42.女，26歲，半年來無原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是：關(guān)系妄想（2001） 43.（共用題干）男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。（1）最可能的診斷是A.精神分裂癥緊張型B.精神

17、分裂癥偏執(zhí)型C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.躁狂癥（2）藥物治療應(yīng)首選A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸鋰E.氯丙咪嗪（3）除藥物治療外要注意的是A.說服患者放棄懷疑B.外出旅行、療養(yǎng)C.防止發(fā)生意外D.更換工作單位E.請上級、同事改變對患者的態(tài)度解答：（1）B解析：精神分裂癥最常見的是偏執(zhí)型，起病較緩慢，發(fā)病年齡多在30歲以后，以對象漸趨泛化、內(nèi)容日益荒謬的妄想為主要表現(xiàn)，有時可伴有幻覺和感知綜合障礙，人格改變和精神衰退較少見。（2）B解析：在意識障礙恢復(fù)后，部分患者可能出現(xiàn)精神病性癥狀，如偏執(zhí)狀態(tài)，可選用地西泮、利培酮或氟哌啶醇等治療。（3）C（2005）44.（共用題干）女，35歲，

18、半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個月來獨(dú)處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80UL.（1）該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是A.被害妄想B.強(qiáng)制性思維C.情感低落D.思維被洞悉妄想E.言語性幻聽（2）該患者最可能的診斷是A.抑郁癥伴精神病性癥狀B.反應(yīng)性精神病C.神經(jīng)衰弱D.精神分裂癥伴抑郁癥狀E.軀體疾病所致精神障礙（3）該患者治療首選的藥物是A.氯硝西泮B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮解

19、答：（1）B解析：言語性幻聽，說話的方式有個別人、幾個人或一群人在議論他，說話的內(nèi)容以訓(xùn)斥、譏諷、辱罵多見，因而患者常為此苦惱、憤怒和不安，并產(chǎn)生興奮、自傷、傷人。有的患者也聽到有人為他辯護(hù)、表示同情、贊揚(yáng)的話，此時患者可獨(dú)自微笑或洋洋自得。（2）D（3）E解析：非經(jīng)典抗精神病藥物利培酮、奧氮平、奎硫平等，不良反應(yīng)少，伴有軀體疾病的患者可選用（2004）45.（共用題干）45歲男性，經(jīng)理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來，這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)約O.51小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。（1）最大可能的診斷是

20、A.癔癥發(fā)作B.低鉀血癥C.驚恐發(fā)作D.心肌梗死E.內(nèi)臟性癲癇（2）最有助于鑒別診斷的項目是A.追問起病誘因B.心電圖C.腦電圖D.血鉀測定E.腦CT（3）最適宜的急診處理是A.輸入葡萄糖B.輸入氧氣C.暗示治療D.抗癲癇藥E.地西泮注射解答：（1）C解析：焦慮性神經(jīng)癥又稱焦慮癥，是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張和運(yùn)動性不安，臨床上分為廣泛性焦慮癥與驚恐發(fā)作，又稱急性發(fā)作。表現(xiàn)為口干、上腹不適、出汗、惡心、吞咽困難、胸悶、呼吸困難、心悸、胸痛、心動過速或尿頻、尿急、陽痿。（2）A解析：焦慮癥的治療原則之一是心理治療，包

21、括以下幾方面：健康教育其內(nèi)容應(yīng)包括對疾病性質(zhì)的講解，讓患者明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮。了解患者自身對疾病的理解，及時洞悉患者的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單實用的應(yīng)對焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。認(rèn)知治療治療者應(yīng)幫助患者改變不良的認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。行為治療焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效。（3）E解析：應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪、阿米替林等對廣泛性焦慮有較好療效，劑量一般為75150mgd，治療作用一般在治療第三周后出現(xiàn)。（2003）46.（共用題干）男性，18歲學(xué)生，

22、不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他。出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿意出錢就說父母不關(guān)心他，不是父母親生的，曾說要去做親子鑒定（1）該患者的精神癥狀中不存在A.關(guān)系妄想B.物理影響妄想C.非血統(tǒng)妄想D.被控制妄想E.非幻覺性知覺障礙（2）如給予藥物治療，下述不屬于抗精神病藥的是A.氟哌啶醇B.氟奮乃靜C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪（3）判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時間是A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周解答：（1）D解析：物理影響妄想又稱

23、被控制妄想，患者堅信自己的思想、情感、行為都受到外界某種力量或某種儀器、電波、射線等的控制、干擾或操縱，不受自己意志的支配，或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。該妄想并無發(fā)生。（2）C解析：抗精神病藥物的分類如下：吩噻嗪類氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫噠嗪等。丁酰苯類氟哌啶醇、五氟利多等。二苯氧氮平類、氯氮平。苯酰胺類、舒必利。硫雜葸類氯普噻噸、三氟噻噸、氯噻噸等。長效制劑口服長效制劑為五氟利多；注射用長效制劑有氟奮乃靜癸酸酯、癸氟哌啶醇、哌普嗪棕櫚酸酯等。而氟西汀是常用的抗抑郁藥物。（3）C（2002）47.（共用備選答案）A.情感淡漠B.抑郁狀態(tài)C.癡呆狀態(tài)D.腦衰弱綜合征E.緘默狀態(tài)（1）意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多（2）意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少、解答：（1）C（2）B解析：抑郁發(fā)作臨床上以情緒低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。（2001）48.（共用備選答案）A.強(qiáng)迫性思維B.思維奔逸C.聯(lián)想散漫D.強(qiáng)制性思維E.思維插入（1）患者反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為（2）患者體驗