高血糖ppt課件

1、;.1撥亂紅塵;.2概述毫摩爾毫摩爾);.3血糖值表示法有兩種單位：一種是毫克血糖值表示法有兩種單位：一種是毫克/分升（分升（mg/dl），為舊制單位），為舊制單位;另一種為毫摩爾另一種為毫摩爾/升升(mmol/L),為新制單位?，F(xiàn)雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定范圍使用為新制單位。現(xiàn)雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定范圍使用.所以所以,知道二者之間知道二者之間如何轉(zhuǎn)換就很必要了。如何轉(zhuǎn)換就很必要了。兩種單位的換算公式為：兩種單位的換算公式為：mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl.比如比如:120mg/dl換算成以換算成以mmol/L為單位的數(shù)值時(shí)，需除以為單位的數(shù)

2、值時(shí)，需除以18,即即120mg/dl18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以換算成以mg/dl為單位的數(shù)值時(shí)，需乘以為單位的數(shù)值時(shí)，需乘以18,即即6.67mmol/L18=120mg/dl.血糖值的換算血糖值的換算;.4高血糖引起的病變高血糖引起的病變高血糖可引起微血管病變，使患者的微循環(huán)有不同程度的異常。隨著病程的延長(zhǎng)和治療不高血糖可引起微血管病變，使患者的微循環(huán)有不同程度的異常。隨著病程的延長(zhǎng)和治療不及時(shí)會(huì)促使微血管病變的加重和發(fā)展，使患者致盲、致殘。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、及時(shí)會(huì)促使微血管病變的加重和發(fā)展，使患者致盲、致殘。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、心肌

3、、神經(jīng)組織及足趾，使患者身受病痛折磨。心肌、神經(jīng)組織及足趾，使患者身受病痛折磨。 高血糖還會(huì)引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦基底動(dòng)脈、腎動(dòng)高血糖還會(huì)引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦基底動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈等動(dòng)脈粥樣硬化。其中，動(dòng)脈粥樣硬化癥病情較重、病死率高。約脈及周圍動(dòng)脈等動(dòng)脈粥樣硬化。其中，動(dòng)脈粥樣硬化癥病情較重、病死率高。約70%80%糖糖尿病患者死于糖尿病性大血管病變。尿病患者死于糖尿病性大血管病變。;.5 *北京糖尿病患病率北京糖尿病患病率10.6%，居全國(guó)第一，居全國(guó)第一 全國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)全國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)2000萬(wàn)（

4、患病率萬(wàn)（患病率2.6%）;.6 北京糖尿病患病率北京糖尿病患病率10.6%，居全國(guó)第一，居全國(guó)第一 全國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)全國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)2000萬(wàn)（患病率萬(wàn)（患病率2.6%）;.7導(dǎo)致高血糖的原因?qū)е赂哐堑脑蛞唬号既坏母哐恰Ｒ唬号既坏母哐?。二：不良生活?xí)慣和環(huán)境。二：不良生活習(xí)慣和環(huán)境。三：其他疾病引起的高血糖。三：其他疾病引起的高血糖。四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之后，四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之后，那么高血糖就極有可能是糖尿病的早期癥狀。那么高血糖就極有可能是糖尿病的早期癥狀。五：遺傳等原因也可以導(dǎo)致高血糖。五：遺傳等原因也可以導(dǎo)致高血糖。;.8癥狀癥狀 血

5、糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食；這就形成了典型的“三多一少”癥狀。 糖尿病病人的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意

6、是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。 ;.9;.10選好選好“時(shí)辰時(shí)辰”，測(cè)對(duì)血糖，測(cè)對(duì)血糖好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)。因此，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時(shí)加測(cè)凌晨13點(diǎn)時(shí)的血糖等。 ;.11降血糖的食物一覽降血糖的食物一覽;.12;.13糖尿病糖尿?。―M, Diabetes Mellitus）是一組由于體內(nèi)的胰島素分泌不足和作用缺陷所是一組由于體內(nèi)的胰島素分泌不足和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)、以長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)、以長(zhǎng)期高血糖為

7、主要標(biāo)志的綜合癥，是一種新陳代謝異常的全身性、慢性、代謝性疾病。為主要標(biāo)志的綜合癥，是一種新陳代謝異常的全身性、慢性、代謝性疾病。病患經(jīng)常有高血糖、高血脂及高氨基酸血癥，並伴隨微小循環(huán)障礙及神經(jīng)病變、病患經(jīng)常有高血糖、高血脂及高氨基酸血癥，並伴隨微小循環(huán)障礙及神經(jīng)病變、腎臟病變且較正常人容易發(fā)生動(dòng)脈硬化性疾病。腎臟病變且較正常人容易發(fā)生動(dòng)脈硬化性疾病。;.14決定性因素決定性因素 基因遺傳基因遺傳誘發(fā)性因素誘發(fā)性因素誘發(fā)誘發(fā)2型糖尿病型糖尿病 肥胖、飲食不節(jié)、體力活動(dòng)減少、肥胖、飲食不節(jié)、體力活動(dòng)減少、 飲酒無(wú)度、多次妊娠、疾病、應(yīng)激狀態(tài)等飲酒無(wú)度、多次妊娠、疾病、應(yīng)激狀態(tài)等 多發(fā)于老年人，由

8、于胰臟分泌的多發(fā)于老年人，由于胰臟分泌的 胰島素少了，導(dǎo)致高血糖胰島素少了，導(dǎo)致高血糖誘發(fā)誘發(fā)1型糖尿病型糖尿病 病毒感染、環(huán)境刺激等屬胰島素缺病毒感染、環(huán)境刺激等屬胰島素缺 失型，占糖尿病患者總數(shù)的失型，占糖尿病患者總數(shù)的10%;.15;.16進(jìn)食過量、進(jìn)食過量、高脂肪膳食高脂肪膳食 歷代醫(yī)書記載與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，肥胖和飲食失控歷代醫(yī)書記載與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，肥胖和飲食失控 可誘發(fā)糖尿病可誘發(fā)糖尿病 “飲食過于甘美，易導(dǎo)致消渴病飲食過于甘美，易導(dǎo)致消渴病” “多食肥甘易致肥胖多食肥甘易致肥胖”;.17體力活動(dòng)減少體力活動(dòng)減少 久坐可引起胰島素抵抗，運(yùn)動(dòng)可立竿見影地改善胰島久坐可引起胰島素抵抗，運(yùn)動(dòng)

9、可立竿見影地改善胰島素抵抗；素抵抗；;.18疾病疾病用藥用藥;.19;.20糖尿病的早期信號(hào)糖尿病的早期信號(hào) 視力下降視力下降腹瀉與便秘腹瀉與便秘陽(yáng)痿陽(yáng)痿女性上體肥胖女性上體肥胖腦梗塞腦梗塞遺傳傾向遺傳傾向皮膚瘙癢皮膚瘙癢 手足麻木手足麻木尿路感染尿路感染 膽道感染膽道感染排尿困難排尿困難;.21項(xiàng)目/靜脈血 空腹（mmol/l） 餐后2小時(shí)（口服葡萄糖75g）（mmol/l）正常人正常人6.17.8糖尿病糖尿病7.011.1糖耐量減低糖耐量減低7.07.811.1;.22 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則 糖尿病是終生疾病，

10、無(wú)法根治，因此飲食控制與藥物治療需要終糖尿病是終生疾病，無(wú)法根治，因此飲食控制與藥物治療需要終生進(jìn)行生進(jìn)行;.23策略策略 飲食治療 藥物治療 運(yùn)動(dòng)治療 糖尿病教育及心理治療 自我監(jiān)測(cè);.24教育患者糖尿病是終身病，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，切勿輕信某些教育患者糖尿病是終身病，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，切勿輕信某些“根治糖尿病根治糖尿病”的偏的偏方延誤治療。方延誤治療。教會(huì)病人自測(cè)血糖、尿糖、學(xué)會(huì)胰島素的注射技術(shù)及口服降糖藥的一般特點(diǎn)。教會(huì)病人自測(cè)血糖、尿糖、學(xué)會(huì)胰島素的注射技術(shù)及口服降糖藥的一般特點(diǎn)。教育病人預(yù)防并發(fā)癥，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。教育病人預(yù)防并發(fā)癥，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。解除病人的思想顧慮，提高生活質(zhì)量。解除病人的

11、思想顧慮，提高生活質(zhì)量。;.25飲食飲食治療治療;.26現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會(huì)發(fā)生糖尿病。 ;.271飲食治療的目的飲食治療的目的 （1）減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生）減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。與發(fā)展。 （2）維持健康，使成人能從事各種正常的活動(dòng)，兒童能正常地生長(zhǎng)發(fā)育。）維持健康，使成人能從事各種正常的活動(dòng)，兒童能正常地生長(zhǎng)發(fā)育。 （3）維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者

12、雙可使）維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強(qiáng)對(duì)種傳染的抵抗力。體重增加，以增強(qiáng)對(duì)種傳染的抵抗力。 ;.282、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療總原則、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療總原則 控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重?？刂泼咳諗z入所有食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重。 平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。 限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 適當(dāng)主食，減少或禁忌單糖及雙糖的食物。適當(dāng)主食，減少或禁忌單糖及雙糖的食物。 高纖維膳食。高纖維膳食。 減少食鹽攝入。減少食

13、鹽攝入。 堅(jiān)持少吃多餐，定時(shí)定量定餐。堅(jiān)持少吃多餐，定時(shí)定量定餐。 多飲水，限制飲酒。多飲水，限制飲酒。 ;.293.飲食治療飲食治療 具體原則具體原則（1 1） 總熱量與食物成分：首先按病人身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。公式：總熱量與食物成分：首先按病人身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。公式： 身高（身高（cmcm）-105=-105=標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（kgkg）。）。 孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)酌情增加孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)酌情增加 肥胖者酌減，可減至每日肥胖者酌減，可減至每日5020kJ5020kJ（1 200kcal1 200kcal）以內(nèi)，使病人體重下降到正常標(biāo)準(zhǔn)以下）以內(nèi)，使病人體重下降到正常標(biāo)準(zhǔn)以下5%5%

14、左右，三餐熱左右，三餐熱量分布大概為量分布大概為1/51/5、2/52/5、2/52/5。 對(duì)于體重超重和肥胖的病人，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)熱量計(jì)算的基礎(chǔ)上每日減少對(duì)于體重超重和肥胖的病人，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)熱量計(jì)算的基礎(chǔ)上每日減少 500 500 千卡熱量的攝入。千卡熱量的攝入。 （2 2）蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì) 15-20%15-20%飲食中蛋白質(zhì)含量每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重飲食中蛋白質(zhì)含量每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.80.81.2g1.2g，孕婦、乳母宜增加至，孕婦、乳母宜增加至1.51.52.0g/kg2.0g/kg體重體重 (3 (3）脂肪約占）脂肪約占20-30%,20-30%,每日每公斤體重每日每公斤體重0.60.61.0

15、g1.0g 還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。;.30（4 4）碳水化合物占熱量的）碳水化合物占熱量的5565% 5565% 不宜吃的食物有：不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。糖制糕點(diǎn)等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固

16、醇的食物，。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 。不宜飲酒。不宜飲酒 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：。大豆及其制品： 。粗雜糧：。粗雜糧：糖尿病人吃水果有講究。糖尿病人吃水果有講究。 科學(xué)地安排好主食與副食科學(xué)地安排好主食與副食;.31鉻鉻 ：三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子組成部分，胰島素的輔助因子，糖尿病患者血清鉻明顯低于正常人，：三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子組成部分

17、，胰島素的輔助因子，糖尿病患者血清鉻明顯低于正常人，鉻對(duì)糖類有直接代謝作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，激活胰島素，缺鉻時(shí)周圍組織對(duì)胰島素敏感性下降，鉻對(duì)糖類有直接代謝作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，激活胰島素，缺鉻時(shí)周圍組織對(duì)胰島素敏感性下降，增加鉻供給可以改善糖耐量。增加鉻供給可以改善糖耐量。食物來(lái)源主要有啤酒、酵母、干酪、蛋類、肝、禽、畜肉、全谷、牡蠣、馬鈴薯等。食物來(lái)源主要有啤酒、酵母、干酪、蛋類、肝、禽、畜肉、全谷、牡蠣、馬鈴薯等。;.32一、定義一、定義妊娠前未患糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱為妊娠前未患糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱為“妊娠糖尿病妊娠糖尿病”

18、二、診斷二、診斷于妊娠于妊娠2428周時(shí)，經(jīng)過口服周時(shí)，經(jīng)過口服50克的葡萄糖篩檢及克的葡萄糖篩檢及100克口服葡萄糖耐受試驗(yàn)，測(cè)出空腹、餐后克口服葡萄糖耐受試驗(yàn)，測(cè)出空腹、餐后1小時(shí)、小時(shí)、2小時(shí)及小時(shí)及3小時(shí)之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)（空腹，小時(shí)之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)（空腹，105mg/dl；餐后餐后1小時(shí)，小時(shí)，190mg/dl；餐后；餐后2小時(shí)，小時(shí)，165mg/dl；餐后；餐后3小時(shí)，小時(shí)，145mg/dl），則診斷為妊娠期糖尿病。），則診斷為妊娠期糖尿病。;.33三、易患因素三、易患因素 四、妊娠糖尿病的飲食原則四、妊娠糖尿病的飲食原

19、則妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。地增加體重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。;.341、 注意熱量需求注意熱量需求2 、注意餐次分配、注意餐次分配3 、攝取正確碳水化合物、攝取正確碳水化合物4、蛋白質(zhì)攝取、蛋白質(zhì)攝取5 油脂類油脂類6 膳食纖維膳食纖維;.352009年年9月月24日，在印尼北蘇門答臘省一家醫(yī)院，出生一名巨大嬰兒。體重達(dá)日，在印尼北蘇門

20、答臘省一家醫(yī)院，出生一名巨大嬰兒。體重達(dá)8.7公斤，身長(zhǎng)公斤，身長(zhǎng)62厘米，他母親現(xiàn)年厘米，他母親現(xiàn)年41歲，懷孕歲，懷孕9個(gè)月時(shí)感到不適進(jìn)行剖腹產(chǎn)。個(gè)月時(shí)感到不適進(jìn)行剖腹產(chǎn)。母親患糖尿病，腹中胎兒獲得過多的葡萄糖，造成巨嬰。（左圖為巨嬰，右圖母親患糖尿病，腹中胎兒獲得過多的葡萄糖，造成巨嬰。（左圖為巨嬰，右圖正常體重胎兒）正常體重胎兒） ;.36與成人糖尿病的治療原則基本相同，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：與成人糖尿病的治療原則基本相同，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、所有糖尿病患兒均注射胰島素，總熱量不宜限制過嚴(yán)、所有糖尿病患兒均注射胰島素，總熱量不宜限制過嚴(yán)2、因患兒的胃腸道功能較成人差，不宜和成人一樣選用太多

21、的粗雜糧，小米、麥片可適量食、因患兒的胃腸道功能較成人差，不宜和成人一樣選用太多的粗雜糧，小米、麥片可適量食用。用。3、肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)降低熱能供給量。、肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)降低熱能供給量。;.37終身控制飲食終身控制飲食稱重治療飲食稱重治療飲食禁止加糖禁止加糖飲食禁忌飲食禁忌不得隨意加量不得隨意加量限制高脂肪高膽固醇食物限制高脂肪高膽固醇食物限制水果限制水果加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)鍛煉增加食物纖維增加食物纖維烹調(diào)選用植物油烹調(diào)選用植物油;.38合理控制總能量，達(dá)到和維持理想體重合理控制總能量，達(dá)到和維持理想體重 糖尿病飲食治療的第一原則切糖尿病飲食治療的第一原則切記肥胖，保持理想體重對(duì)病情的控記肥胖，保持理想體

22、重對(duì)病情的控制非常重要。制非常重要。l標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重=身高身高-105;.39 肥胖者應(yīng)減少能量攝入，以減輕體 重，使體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn) ;.40血糖指數(shù)血糖指數(shù)(GI)是一個(gè)衡量各種食物對(duì)血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。是一個(gè)衡量各種食物對(duì)血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。意義：指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖雙糖意義：指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖雙糖 。食物的烹調(diào)方法也影響食物的血糖指數(shù)，例如粥生血糖的作用明顯高于飯。食物的烹調(diào)方法也影響食物的血糖指數(shù)，例如粥生血糖的作用明顯高于飯。;.41 合理選擇食物合理選擇食物;.42 大米

23、、面粉、玉米、大麥（糖尿病腎?。焊吡?、麥片、蕎麥、燕麥）大米、面粉、玉米、大麥（糖尿病腎?。焊吡弧Ⅺ溒?、蕎麥、燕麥）等等每日主食量每日主食量200300g，肥胖者控制在，肥胖者控制在150200g食用多種糧谷類食物，注意粗細(xì)糧搭配食用多種糧谷類食物，注意粗細(xì)糧搭配與細(xì)糧相比粗糧中含有豐富的膳食纖維，對(duì)糖尿病患與細(xì)糧相比粗糧中含有豐富的膳食纖維，對(duì)糖尿病患者更為有益者更為有益;.43豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉中蛋白質(zhì)和脂肪的含量表豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉中蛋白質(zhì)和脂肪的含量表 瘦豬肉瘦牛肉瘦羊肉 雞肉兔肉蛋白質(zhì)脂肪 20.36.220.22.3 20.53.9 19.45.0 19.72.

24、2 畜肉、禽肉、魚、蝦、奶、蛋等，它們的蛋白質(zhì)生理價(jià)值高，利用率高，畜肉、禽肉、魚、蝦、奶、蛋等，它們的蛋白質(zhì)生理價(jià)值高，利用率高，一般稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)一般稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);.44 為減少脂肪及膽固醇攝入為減少脂肪及膽固醇攝入盡量不要吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和動(dòng)物皮層盡量不要吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和動(dòng)物皮層膽固醇高者每周吃三個(gè)以下蛋黃膽固醇高者每周吃三個(gè)以下蛋黃;.45鮮奶、奶粉、酸奶、奶制品等鮮奶、奶粉、酸奶、奶制品等u盡量選擇脫脂奶，以減少脂肪攝入盡量選擇脫脂奶，以減少脂肪攝入u每日每日250500mlu盡量選擇脫脂奶，以減少脂肪攝入盡量選擇脫脂奶，以減少脂肪攝入u每日每日250500ml;.46有人觀察到

25、大豆蛋白可降低餐后血糖，降低血脂，增加胰島素的敏感性。但糖尿病腎病患者是否有人觀察到大豆蛋白可降低餐后血糖，降低血脂，增加胰島素的敏感性。但糖尿病腎病患者是否可以放心食用目前還有爭(zhēng)議。可以放心食用目前還有爭(zhēng)議。大豆及其制品在治療糖尿病腎病中的作用正在受關(guān)注。大豆及其制品在治療糖尿病腎病中的作用正在受關(guān)注。;.47膳食纖維有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用膳食纖維有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用蔬菜可作為充饑食品蔬菜可作為充饑食品,選擇不同種類和顏色的蔬菜，以獲得多種營(yíng)養(yǎng)素。選擇不同種類和顏色的蔬菜，以獲得多種營(yíng)養(yǎng)素。;.48 葉莖類、瓜果類等含水份多、含糖較少，可以適當(dāng)多吃一些（黃瓜、西紅柿）葉

26、莖類、瓜果類等含水份多、含糖較少，可以適當(dāng)多吃一些（黃瓜、西紅柿） 含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用，含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用，或減少部分主食量而食用或減少部分主食量而食用(125g:25g);.49食用水果要限量，不宜多吃食用水果要限量，不宜多吃, 每天食用每天食用100250g偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即飲用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即飲用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解條件條件:血糖穩(wěn)定；兩餐之間；適量減少主食；盡量選擇含糖量低的水果血糖穩(wěn)定；兩餐之間；適量減少主食；盡

27、量選擇含糖量低的水果(小國(guó)光蘋果、小國(guó)光蘋果、木瓜、草莓、小西瓜、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜）木瓜、草莓、小西瓜、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜）;.50適量選用適量選用富含單不飽和脂肪酸的食物，單不飽和脂肪酸有利于降低血膽固醇濃度富含單不飽和脂肪酸的食物，單不飽和脂肪酸有利于降低血膽固醇濃度 食物來(lái)源：橄欖油、茶油、花生油食物來(lái)源：橄欖油、茶油、花生油盡量不用含飽和脂肪酸高的食物，飽和脂肪酸有升高血中膽固醇水平的作用（魚盡量不用含飽和脂肪酸高的食物，飽和脂肪酸有升高血中膽固醇水平的作用（魚油除外）油除外） 食物來(lái)源：豬油、牛油、黃油、羊油、椰子油食物來(lái)源：豬油、牛油、黃油、羊油、椰子油? ;.51原則不吃原則不吃 精制糖精制糖 白糖、紅糖、葡萄糖白糖、紅糖、葡萄糖 糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞 冰淇淋、甜飲料冰淇淋、甜飲料精制糖及糖制甜食升血糖速度較快，糖尿病病人忌用。但低血糖時(shí)例外。（糖尿病