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文檔簡介

1、伴伴a/sip的的cadm1年生存隨訪年生存隨訪研究背景研究背景l(fā)cadm (clinically amyopathic dermatomyositis) adm(amyopathic dermatomyositis)：存在皮肌炎皮疹，無肌力下降的癥狀和體征，磷酸肌酸肌酶（cpk）正常。 hdm (hypomyopathic dm) ：存在皮肌炎皮疹，肌力僅輕度下降，磷酸肌酸肌酶（cpk）不超過正常上限的1.5倍，肌電圖或肌肉活組織檢查病理僅見可疑性肌炎表現(xiàn)。 cadm：adm+hdmla/sip (acute/subacute interstitial pneumonia) aip：hamm

2、anrich樣ild，嚴重、1月內(nèi)快速進展為呼吸衰竭 sip：ild進展較aip慢，但呼吸困難在3個月內(nèi)有明顯惡化cadm-a/sip的死亡率甚高的死亡率甚高葉霜 , 陳曉翔, 陸曉曄 , et al. clin rheumatol, 2007, 26:16471654目的目的l了解不同治療方案對1年生存的影響l分析與生存相關(guān)的危險因素研究對象研究對象l1998年1月-2007年12月l男22例，女29例 治療分組及治療分組及1年生存狀況年生存狀況cadm-asipn=51csa + 激素n=14aza + 激素n=10激素n=5mmf + 激素n=17ctx + 激素n=5存活/死亡10/4

3、存活/死亡3/2存活/死亡10/7存活/死亡3/7存活/死亡0/5結(jié)果結(jié)果kaplan-meier法分析治療與生存的關(guān)系法分析治療與生存的關(guān)系aza與none差異顯著p0.001 ，僅csa與aza有差異p=0.045 卡方分析激素沖擊與否對生存的影響卡方分析激素沖擊與否對生存的影響p=0.285治療方案未聯(lián)合使用免疫抑制劑（治療方案未聯(lián)合使用免疫抑制劑（rr=2.73，p=0.001）間質(zhì)性肺炎為間質(zhì)性肺炎為aip型（型（rr=3.10，p =0.020） 治療初始已出現(xiàn)低氧血癥（治療初始已出現(xiàn)低氧血癥（rr=6.17，p =0.005） cox回歸分析篩選到的危險因素回歸分析篩選到的危險因素結(jié)論結(jié)論l在現(xiàn)有各種藥物治療干預下伴cadm-a/sip預后依然不樂觀lild類型固然是預后的決定

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