醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)實習(xí)大綱教學(xué)內(nèi)容

1、醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┊厴I(yè)實習(xí)大綱目的要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┊厴I(yè)實習(xí)計劃是培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、 基本知識的學(xué)習(xí)、 進行臨床基本技能訓(xùn)練的重要 階段，是初步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、 解決問題的能力和臨床科學(xué)思維方 法的重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)實習(xí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德和嚴謹、求實 的工作作風(fēng)， 加深對本專業(yè)性質(zhì)及業(yè)務(wù)范圍的認識和了解， 成為適應(yīng) 社會主義現(xiàn)代化建設(shè)實際需要的、從事臨床工作的高級醫(yī)學(xué)專門人 才。具體要求如下：1 、熟悉醫(yī)院工作的各項內(nèi)容和方法， 了解醫(yī)院各項規(guī)章制度 （尤其 是醫(yī)療制度）， 正確處理學(xué)習(xí)與服務(wù)的關(guān)系，樹立正確的醫(yī)療態(tài)度和 作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為病人

2、服務(wù)的思想和品德。2 、在老師的指導(dǎo)下， 結(jié)合臨床醫(yī)療實踐實習(xí)系統(tǒng)觀察病人， 學(xué)習(xí)常 見病的發(fā)病機理、診療要點、防治技能，了解疑難病癥和危重病癥的 處理原則。3 、熟悉臨床各科系統(tǒng)、 規(guī)范的體格檢查， 掌握病史采集與書寫病歷， 制定診療計劃，開醫(yī)囑、處方、寫病程記錄、出院小結(jié)。正確填寫各 種化驗申請單。病歷書寫要求各項內(nèi)容基本完整、準確、重點突出、 條理分明、文字通順、邏輯性較強、字跡清楚、整潔；并對病史、檢 查結(jié)果、 病情變化和診斷經(jīng)過作出簡明扼要的綜述和分析， 掌握各種 檢查報告單的整理和張貼。4 、熟悉臨床各科規(guī)范的常用診療和護理技術(shù)操作及臨床常見心電 圖，熟悉人體正常 X 線表現(xiàn)及臨床

3、常用化驗的正常值及其臨床意 義、臨床常用藥物的劑量、適應(yīng)癥及副作用。5 、熟悉病房、門急診工作內(nèi)容和方法，了解有關(guān)規(guī)章制度。6 、結(jié)合臨床實習(xí)的各種過程（如：查房、寫病歷、病例討論），采 用多種形式（自學(xué)、講授或輔導(dǎo)等）提高診療水平。畢業(yè)實習(xí)安排：內(nèi)科 16 周，外科 16 周，兒科 4 周，婦產(chǎn)科 4 周。各科教學(xué)要求：內(nèi)科要求：1 、在帶教老師指導(dǎo)下，管理 35 張病床，參加交、接班、查房及 病歷討論；學(xué)習(xí)書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計劃；學(xué) 習(xí)開醫(yī)囑及查房； 每專科完成病歷 4 份，由帶教教師修改， 不合格者 必須重寫。2 、參加教學(xué)查房，進行癥狀、體征的復(fù)習(xí)和病例分析。3 、

4、學(xué)習(xí)內(nèi)科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療。如上感、氣管炎、 哮喘、胸膜炎、風(fēng)濕性心瓣膜病、肺源性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化 性心臟病、高血壓病、常見的心率失常、胃炎、潰瘍病、肝硬化、貧 血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、急、慢性腎盂腎炎、慢性腎 功能不全、糖尿病、甲亢、有機磷農(nóng)藥中毒、中暑等。4 、學(xué)習(xí)內(nèi)科臨床常見癥狀如：休克、昏迷、高熱、咯血、嘔血、黃 疸、貧血、中毒等的鑒別診斷及處理原則。5 、學(xué)習(xí)內(nèi)科藥物的劑量、劑型、適用癥及副作用。6 、學(xué)習(xí)內(nèi)科臨床常用的診療操作如：給氧、吸痰、洗胃、肛管排氣 和皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射、輸血、輸液、測血壓、人工呼吸、 胸外心臟按摩、胸穿、腰穿、骨髓穿

5、刺等的操作步驟及注意事項，了 解內(nèi)科護理制度、學(xué)習(xí)護理危重病人。7 、熟悉臨床常見化驗的正常值及其臨床意義， 學(xué)會填寫各種化驗單 及特檢申請單。學(xué)習(xí)臨床常見心電圖及臨床常見病的 X 線片的變 化。外科要求：1 、在帶教教師的指導(dǎo)下，管理 35 張病床，參加交接班、查房、 病例討論和觀看手術(shù)， 適當(dāng)參加部分手術(shù)， 學(xué)習(xí)外科病人的體格檢查， 注意識別外科疾患和局部體征，并對檢查結(jié)果基本能做正確的判斷、 學(xué)習(xí)開醫(yī)囑及處方， 每專科完成病歷 4 份。由帶教教師修改， 不合格 者必須重寫。參加手術(shù)后，學(xué)習(xí)寫手術(shù)記錄。2 、參加教學(xué)查房，病例分析或討論疑難重癥病例。3 、掌握外科常見疾病的診斷、 鑒別診斷

6、、 治療、手術(shù)適應(yīng)癥、 術(shù)前、 術(shù)后處理及轉(zhuǎn)歸。4 、熟悉消化道出血、休克、血尿、黃疸、腹部包塊等狀的鑒別診斷 及處理原則。5 、熟悉外科基本技能，如：清創(chuàng)術(shù)、膿腫切開、表淺淋巴結(jié)活檢、 表淺腫瘤切除、內(nèi)痔注射術(shù)、軟組織切開、止血、打結(jié)、縫合、拆線 更換敷料、放置胃管、肛管、導(dǎo)尿管、胃腸持續(xù)減壓、灌腸、人工呼 吸、胸外心臟按摩、肛門指檢、備皮等。6 、在教師的帶領(lǐng)下， 參加或觀摩手術(shù)工作， 進行外科基本操作的訓(xùn) 練，熟悉手術(shù)的步驟及注意事項，培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念。7 、熟悉外科常用化驗的正常值、臨床意義及常用藥物的應(yīng)用。8 、了解常用麻醉的原理、方法、步驟及麻醉前后的處理。9 、參加門急診室的工作

7、， 學(xué)習(xí)門診病歷書寫和診治措施。了解急診 科工作流程及院前急救措施。婦產(chǎn)科要求：1 、在帶教老師的指導(dǎo)下，管理 35 張病床，參加交接班、查房、 病例討論和觀看手術(shù)， 適當(dāng)參加部分手術(shù)， 掌握婦產(chǎn)科病人的基本體 格檢查，注意識別婦產(chǎn)科疾患和局部體征， 并對檢查結(jié)果基本能做正 確的判斷、學(xué)習(xí)開醫(yī)囑及處方。完成病歷 4 份，由帶教教師修改，不 合格者必須重寫。2 、掌握婦產(chǎn)科常見疾病如早孕、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、月經(jīng)不 調(diào)等疾病的處理原則。3 、熟悉婦產(chǎn)科常用診療操作：如宮頸刮片、陰道涂片（滴蟲及霉菌 檢查）、宮頸糜爛電熨上藥、 宮頸組織活檢、 肛查、外陰沖洗、 拆線、 上下環(huán)、人工流產(chǎn)見習(xí)或協(xié)

8、助老師進行會陰切開縫合； 熟悉剖腹產(chǎn)的 指征，術(shù)前術(shù)后的處理、手術(shù)方法；了解難產(chǎn)的處理原理及胎頭吸引 器、產(chǎn)鉗的使用、臀位的處理、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。4 、參加教學(xué)檢查，討論典型病例（包括疑難病癥）。5 、了解產(chǎn)前檢查的意義及檢查方法、 步驟及處理。 在上級醫(yī)師的指 導(dǎo)下，協(xié)助平產(chǎn)接生 12 次。6 、熟悉婦產(chǎn)科臨床常見化驗的正常值及其臨床意義。7 、了解婦產(chǎn)科常見藥物的使用與注意事項， 了解計劃生育與婦女保 健的宣傳工作。兒科要求：1 、在帶教老師指導(dǎo)下，管理 35 張病床，參加交、接班、查房及 病歷討論；學(xué)習(xí)書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計劃；學(xué) 習(xí)開醫(yī)囑及查房； 完成病歷 4 份，由帶教教師修改， 不合格者必須重 寫。2 、由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進行教學(xué)查房， 選擇典型病例或疑難病例進 行討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床科學(xué)思維方法。3 、結(jié)合臨床醫(yī)療實踐，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的病因、發(fā)病機理、臨床 表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防措施，如：上呼吸道感染、急性 支氣管炎、小兒肺炎、 嬰兒腹瀉（包括液體療法）、營養(yǎng)不良、 VitD 缺乏性佝樓病、嬰兒手足搐搦癥、先天性心臟病、急性腎炎、腎病綜 合癥、營養(yǎng)性貧血。了解新生兒生理特點和新生兒疾病菌痢、肝炎、 常見出診性疾