新形勢下臨床護理質(zhì)量管理運行機制

1、 重點：重點：質(zhì)質(zhì) 量量 意意 識識 護士是質(zhì)量管理的主體，護理質(zhì)量管理要護士是質(zhì)量管理的主體，護理質(zhì)量管理要自下而上。自下而上。 護理質(zhì)量管理的重點要從質(zhì)控護士到持續(xù)護理質(zhì)量管理的重點要從質(zhì)控護士到持續(xù)性教育護士、幫助護士、指導(dǎo)護士性教育護士、幫助護士、指導(dǎo)護士 護士要對質(zhì)量負責(zé)對護理行為負責(zé)護士要對質(zhì)量負責(zé)對護理行為負責(zé) 護士是質(zhì)量管理的最后一道屏障護士是質(zhì)量管理的最后一道屏障護理質(zhì)量是護士做出來的護理質(zhì)量是護士做出來的一級：初級責(zé)任護士一級：初級責(zé)任護士/ /高級責(zé)任高級責(zé)任護士護士二級：組長二級：組長/ /?？谱o士?？谱o士/ /護士長護士長三級：護理部三級：護理部/ /護理質(zhì)量管理委護

2、理質(zhì)量管理委員會（質(zhì)控小組）員會（質(zhì)控小組） 一級重點：一級重點：安全安全/ /遵循技術(shù)規(guī)范和指引遵循技術(shù)規(guī)范和指引/ /執(zhí)行醫(yī)囑、護囑執(zhí)行醫(yī)囑、護囑/ /執(zhí)行護理核心制度（前執(zhí)行護理核心制度（前瞻）瞻）/ /質(zhì)控常規(guī)化和職責(zé)化質(zhì)控常規(guī)化和職責(zé)化 二級重點：二級重點：建立維護系統(tǒng)建立維護系統(tǒng)/ /指引標(biāo)準(zhǔn)指引標(biāo)準(zhǔn)/ /查查房指導(dǎo)房指導(dǎo)/ /監(jiān)控（前瞻監(jiān)控（前瞻+ +回顧）回顧） 三級重點：三級重點：監(jiān)管系統(tǒng)監(jiān)管系統(tǒng)/ /行政查房行政查房/ /作出報作出報告告/ /建立非懲罰性不良事件報告制度建立非懲罰性不良事件報告制度/rca/rca專項調(diào)研或?qū)ｍ棛z查專項調(diào)研或?qū)ｍ棛z查把把 好好 護護 理理

3、質(zhì)質(zhì) 量量 關(guān)關(guān)護理部科護士長護士長護士被檢查主體總結(jié)、整改、反饋護理質(zhì)量檢查的時機、形式每 季每 月夜 巡自 查護理質(zhì)量管理委員會護理質(zhì)量管理委員會質(zhì)質(zhì)量量管管理理與與持持續(xù)續(xù)改改進進委委員員會會護護士士培培訓(xùn)訓(xùn)與與科科研研管管理理委委員員會會專?？瓶谱o護理理管管理理委委員員會會職職業(yè)業(yè)安安全全與與護護士士維維權(quán)權(quán)委委員員會會護理部主任科護士長?？谱o士病區(qū)護士長護理組長高級責(zé)任護士初級責(zé)任護士助理護士主管護理副院長主管護理副院長記錄記錄進進 入入電子檔案電子檔案科室評優(yōu)依據(jù) ?？谱o士、高級責(zé)任護士的培養(yǎng)、使用護理護理核心核心制度制度護理不護理不良事件良事件報告報告制度制度護理查護理查房制度房

4、制度危重危重病人病人搶救搶救制度制度會診會診制度制度分級分級護理護理制度制度交接班交接班制度制度查對查對制度制度 交接班結(jié)束，接班人員無疑交接班結(jié)束，接班人員無疑問后，交班人員方可下班問后，交班人員方可下班以層級為基礎(chǔ)的工作制度的保障作用以層級為基礎(chǔ)的工作制度的保障作用嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“護理核心工作制度護理核心工作制度”7 7項等項等足夠的工作指引足夠的工作指引/ /專科護理指引，?？谱o理指引，從監(jiān)從監(jiān)督護士到督護士到 基礎(chǔ)培訓(xùn)（通科培訓(xùn)） 新畢業(yè)護士第一年：在院內(nèi)相關(guān)科室進行輪科培訓(xùn)，強化基本知識和技能； 2-3年：在大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)專科的基本知識； 3年后：固定?？?，進行?？婆嘤?xùn)。?？谱o士

5、培訓(xùn)?？谱o士培訓(xùn) icu、ccu、手術(shù)室專科、骨科?？?、急診?？?、造口與慢性傷口、靜脈治療（picc）、糖尿病?？?、產(chǎn)科?？?開設(shè)糖尿病專科護理門診，造口與慢性傷口專科護理門診、picc門診等；護士長的培訓(xùn)護士長的培訓(xùn) 護士長上崗前在院內(nèi)接受統(tǒng)一的培訓(xùn)：怎樣做好護士長管理工作？包括日常的工作方法、質(zhì)量管理方法、溝通技巧、教學(xué)管理以及護士長的管理規(guī)定等內(nèi)容。改革護理績效管理改革護理績效管理向夜班傾斜向夜班傾斜層級崗位與護層級崗位與護理職稱相結(jié)合理職稱相結(jié)合統(tǒng)籌后按等統(tǒng)籌后按等級再分配級再分配與護士月綜與護士月綜合考評掛鉤合考評掛鉤護理績效護理績效護長實施護長實施二次分配二次分配 根據(jù)危重病人數(shù)、

6、病床使用率、根據(jù)危重病人數(shù)、病床使用率、護理風(fēng)險、基礎(chǔ)護理工作量，將護理風(fēng)險、基礎(chǔ)護理工作量，將所有病區(qū)劃分為所有病區(qū)劃分為a a、b b、c c、d d、e e五個等級。五個等級。 改革護理績效管理體制改革護理績效管理體制統(tǒng)籌后按等級再分配統(tǒng)籌后按等級再分配 將各病區(qū)護理績效的將各病區(qū)護理績效的40%40%統(tǒng)籌統(tǒng)籌后，后， 按各病區(qū)危重病人數(shù)、病床使按各病區(qū)危重病人數(shù)、病床使用率、護理風(fēng)險、基礎(chǔ)護理工作量用率、護理風(fēng)險、基礎(chǔ)護理工作量等將所有病區(qū)劃分為等將所有病區(qū)劃分為aae e五個等級，五個等級，每個級差為每個級差為20% 20% 。各病區(qū)按等級領(lǐng)。各病區(qū)按等級領(lǐng)取統(tǒng)籌后的績效，既使臨床護

7、理績?nèi)〗y(tǒng)籌后的績效，既使臨床護理績效分配向高技術(shù)、高風(fēng)險和高工作效分配向高技術(shù)、高風(fēng)險和高工作量的崗位傾斜，又體現(xiàn)多勞多酬的量的崗位傾斜，又體現(xiàn)多勞多酬的公平原則。公平原則。 改革護理績效管理體制改革護理績效管理體制統(tǒng)籌后按等級再分配統(tǒng)籌后按等級再分配各病區(qū)按層級崗位與護理職稱相結(jié)合：各病區(qū)按層級崗位與護理職稱相結(jié)合：如專科護士：點數(shù)在原有職稱點數(shù)的基礎(chǔ)上如?？谱o士：點數(shù)在原有職稱點數(shù)的基礎(chǔ)上提高提高0.10.1 護理組長：在其原有的職級系數(shù)基礎(chǔ)上再乘護理組長：在其原有的職級系數(shù)基礎(chǔ)上再乘于日班點數(shù)的于日班點數(shù)的1.21.2 高級責(zé)任護士：高級責(zé)任護士： 在原有職級系數(shù)的基礎(chǔ)上再乘于日班點在原

8、有職級系數(shù)的基礎(chǔ)上再乘于日班點數(shù)的數(shù)的 1.11.1改革護理績效管理改革護理績效管理層級崗位與護理職稱結(jié)層級崗位與護理職稱結(jié)合合 明確規(guī)定護理人員除按護理職稱明確規(guī)定護理人員除按護理職稱的職績系數(shù)分配績效外，護理績效的職績系數(shù)分配績效外，護理績效分配向臨床一線的夜班護士傾斜，分配向臨床一線的夜班護士傾斜，規(guī)定晚夜班護士的績效系數(shù)為日班規(guī)定晚夜班護士的績效系數(shù)為日班責(zé)任護士的責(zé)任護士的1.5-21.5-2倍。該項舉措大大倍。該項舉措大大提高了護理人員上夜班積極性。提高了護理人員上夜班積極性。 改革護理績效管理改革護理績效管理向晚夜班護士傾斜向晚夜班護士傾斜 改革護理績效管理改革護理績效管理病區(qū)二

9、次績效分配病區(qū)二次績效分配 科、區(qū)護長行使在本科或本區(qū)范圍內(nèi)的護科、區(qū)護長行使在本科或本區(qū)范圍內(nèi)的護士調(diào)配權(quán)及護理績效的二次分配權(quán)士調(diào)配權(quán)及護理績效的二次分配權(quán)如：科室二次績效分配如：科室二次績效分配 1 1、定出具體量化的指標(biāo)，包括護士出勤、定出具體量化的指標(biāo)，包括護士出勤天數(shù)、護士不同的層級崗位、護士分管病人天數(shù)、護士不同的層級崗位、護士分管病人的危重程度及數(shù)量等；的危重程度及數(shù)量等； 2 2、單項獎勵：每月對星級護士評議卡中，、單項獎勵：每月對星級護士評議卡中，病人滿意度高的前三名護士給予專項獎勵，病人滿意度高的前三名護士給予專項獎勵，收到表揚信的護士給予一次性獎勵；收到表揚信的護士給予一次性獎勵； 3 3、獲醫(yī)院或上級獎勵的個人科室再予同、獲醫(yī)院或上級獎勵的個人科室再予同等的獎勵。等的獎勵。 結(jié)束語結(jié)束語 落實規(guī)范落實規(guī)范, ,深化管理，深化管理，用知識用知識和技能服務(wù)好病人，形成融洽的和技能服務(wù)好病人，形成融洽的護患關(guān)系，讓護士們有職業(yè)成就護患關(guān)系，讓護士們有職業(yè)成就感、讓病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心！感、讓病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心！ 護理工作是神圣的，雖然不護理工作是神圣的，雖然不能像玫瑰一樣芬芳，不能如水晶能像玫瑰一