品管圈實(shí)施步驟

1、品管圈實(shí)施步驟品管圈實(shí)施步驟目標(biāo)：在全院各科室全面開展品管圈活動(dòng)，品管圈數(shù)量超10個(gè)。措施：1. 組圈。由各科室或工作性質(zhì)相近的基層員工組合成圈，人員較少 的科室可合并組圈。2. 輔導(dǎo)。由醫(yī)院品管圈活動(dòng)辦公室組織優(yōu)秀圈長、輔導(dǎo)員、優(yōu)秀圈員，對(duì)新組成的品管圈進(jìn)行輔導(dǎo)和培訓(xùn)。3. 評(píng)價(jià)。品管圈活動(dòng)辦公室定期對(duì)各品管圈進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)指 標(biāo)同第一階段。評(píng)價(jià)結(jié)果作為科室和個(gè)人評(píng)優(yōu)的依據(jù)之一。4. 成果匯報(bào)。2015 年6月下旬，醫(yī)院組織召開品管圈活動(dòng)成果匯 報(bào)會(huì)，由各圈以多媒體形式匯報(bào)完成情況、 取得成績和體會(huì)，醫(yī)院品 管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行現(xiàn)場打分評(píng)價(jià)。5. 成果推廣。對(duì)各圈形成的標(biāo)準(zhǔn)化成果，在醫(yī)院

2、相關(guān)科室推廣。推 廣情況作為下一輪品管圈活動(dòng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。附件：1.品管圈活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)職責(zé) 2.品管圈活動(dòng)相關(guān)制度附件1:品管圈活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)職責(zé)一、品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（一）制定醫(yī)院開展品管圈活動(dòng)的政策措施。（二）審定、指導(dǎo)及檢查醫(yī)院品管圈活動(dòng)。（三）定期進(jìn)行醫(yī)院品管圈活動(dòng)成效評(píng)估。（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院品管圈活動(dòng)的其它指導(dǎo)工作。二、品管圈活動(dòng)辦公室職責(zé)（一）負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)方案的具體實(shí)施，落實(shí)品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議形 成的各項(xiàng)決議。（二）醫(yī)院品管圈的登記及品管圈活動(dòng)的日常輔導(dǎo)， 協(xié)助各科室推動(dòng) 品管圈活動(dòng)。（三）定期開展工作交流會(huì)議，總結(jié)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施，推廣 品管圈活動(dòng)。（四）擬定醫(yī)院有關(guān)品管

3、圈教育訓(xùn)練計(jì)劃及籌辦品管圈成果發(fā)表會(huì)。附件2 :品管圈活動(dòng)相關(guān)制度一、品管圈成立與登記、審批相關(guān)規(guī)定1. 組圈組織圈員。各業(yè)務(wù)科室依據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的原則組成 品管圈小組若干組，每組 5至10人。決定圈名圈徽。由全體圈員共同選定，選擇決定有一定代表意義圈 名圈徽，并報(bào)醫(yī)院品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案登記。選出圈長和輔導(dǎo)員。原則上由圈員推選圈長，負(fù)責(zé)執(zhí)行圈內(nèi)業(yè)務(wù)， 并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。另外可聘請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或職能 科室領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任圈輔導(dǎo)員。 圈長的職責(zé)是負(fù)責(zé)主持及召開圈會(huì)，圈員工作分配及激發(fā)圈員參與意愿，圈活動(dòng)進(jìn)度控制并報(bào)告活動(dòng)進(jìn)度， 指 導(dǎo)圈內(nèi)活動(dòng)記錄統(tǒng)計(jì)；圈員的職責(zé)是參加圈

4、會(huì)并提供個(gè)人創(chuàng)意及構(gòu) 想，配合主題提供改善意見及措施，完成圈長交辦事項(xiàng)。2. 主題選擇來源重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理服務(wù)品質(zhì)方面的問題。各科室年度工作計(jì)劃中有關(guān)業(yè)務(wù)項(xiàng)目各部門中所有業(yè)務(wù)工作程序群眾或媒體反映的問題事項(xiàng)創(chuàng)新事項(xiàng)及其他選定的主題應(yīng)以品管圈活動(dòng)在 3-6個(gè)月左右能解決為原則。3. 活動(dòng)流程 制定活動(dòng)計(jì)劃。圍繞確定的主題，結(jié)合工作實(shí)際，按照提出問題、 分析問題、提出對(duì)策的步驟制定活動(dòng)的完成計(jì)劃表， 并明確每一個(gè)圈 員的職責(zé)和分工。目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值應(yīng)與主題一致，目標(biāo)值盡量量化，不設(shè)定太多的 目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過兩個(gè)。目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能 太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。調(diào)查數(shù)據(jù)收

5、集與整理。圍繞選定的主題，收集需要的相關(guān)數(shù)據(jù)，并 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。收集問題需要做好收集時(shí)間、 收集方式、責(zé)任 人等記錄。原因分析。在圈會(huì)上通過對(duì)收集數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀資料等進(jìn)行分析，找出影響的主要因素，并根據(jù)這些因素落實(shí)各圈員負(fù)責(zé)研究、分析、提出對(duì)策，在下一次圈會(huì)時(shí)提出。對(duì)策制定。一是根據(jù)上次圈會(huì)分析的主要影響因素和各圈員實(shí)際觀察、 分析、研 究的結(jié)果，聽取每個(gè)圈員的匯報(bào)并討論，以集思廣益的方式，吸收好 的意見，形成一致認(rèn)可的對(duì)策方案。如對(duì)策需涉及圈外人員，一般邀 請他們來參加此次圈會(huì)，共同商量對(duì)策方法和實(shí)施進(jìn)度。二是對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析， 定出具體的步驟、目標(biāo)、日 程和負(fù)責(zé)人。對(duì)策實(shí)施

6、及檢討。對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出 報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì) 劃，對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主檢查，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、 圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。效果確認(rèn)。每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的效果，通過驗(yàn)證后，由圈長最后總結(jié) 編制成合理化建議實(shí)施績效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。對(duì)無效的對(duì)策需 開會(huì)研討決定取消或重新提出新的對(duì)策?；顒?dòng)總結(jié)。在每一期品管圈活動(dòng)結(jié)束時(shí)，制定品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書”并經(jīng)全體圈員討論后形成。參加評(píng)審。參加醫(yī)院的品管圈評(píng)審會(huì)，由品管圈一名代表作發(fā)言。標(biāo)準(zhǔn)化。把每一期品管圈的有效對(duì)策經(jīng)醫(yī)院品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后，形成

7、制度，納入醫(yī)院或科室標(biāo)準(zhǔn)化體系4. 各品管圈成立，并確定圈名、圈徽，交醫(yī)院品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，進(jìn)行品管圈活動(dòng)。5. 品管圈注銷時(shí)須所屬科室主任及護(hù)士長同意，并說明原因，經(jīng)醫(yī) 院品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定后方可注銷。 圈員名單變動(dòng)時(shí)，圈長 應(yīng)通知品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。6. 各品管圈完成活動(dòng)主題選定及活動(dòng)計(jì)劃書后，上報(bào)品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核通過，發(fā)給啟動(dòng)資金3000 元。二、品管圈定期會(huì)議制度（一）品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議每月舉行一次。 由組長組織，會(huì)議內(nèi) 容為階段計(jì)劃和總結(jié)，具體推行、實(shí)施工作進(jìn)展情況、日常管理工作 及現(xiàn)狀分析。（二）圈長例會(huì)每月舉行一次，會(huì)議參加人員為品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組成

8、員 和各圈長、輔導(dǎo)員等。由品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組或各品管圈承辦， 舉辦地點(diǎn) 和方式可以多樣化，由舉辦部門決定。會(huì)議內(nèi)容為存在的問題、階段 小結(jié)、交流品管心得、議題討論及活動(dòng)進(jìn)展等。三、品管圈定期匯報(bào)制度在每月10日各品管圈須按照擬定的活動(dòng)進(jìn)度，由圈長向品管圈 活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)活動(dòng)情況，并上交圈會(huì)議記錄至品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小 組，以利領(lǐng)導(dǎo)小組成員追蹤進(jìn)度。四、品管圈培訓(xùn)制度（一）對(duì)全院護(hù)理人員要定期進(jìn)行品管圈知識(shí)的培訓(xùn)，中層及組長， 圈內(nèi)人員必須參加。（二）凡參加品管圈培訓(xùn)者，認(rèn)真聽講，保證培訓(xùn)質(zhì)量，應(yīng)妥善處理 好值班和培訓(xùn)的關(guān)系，因故不能參加者，向護(hù)理部請假。（三）培訓(xùn)結(jié)束后，各科室要圍繞改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提高科室質(zhì)量管理 水平，組織人員進(jìn)行討論，并根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一安排，扎實(shí)開展好品管 圈活動(dòng)。五、品管圈評(píng)選和獎(jiǎng)勵(lì)方法（一）品管圈項(xiàng)目按照醫(yī)院科研項(xiàng)目管理，并納入科室目標(biāo)管理考核， 表現(xiàn)積極并具成效的圈員，醫(yī)院將作為晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)等的重要參