品管圈實施步驟

1、品管圈實施步驟品管圈實施步驟目標：在全院各科室全面開展品管圈活動，品管圈數(shù)量超10個。措施：1. 組圈。由各科室或工作性質相近的基層員工組合成圈，人員較少 的科室可合并組圈。2. 輔導。由醫(yī)院品管圈活動辦公室組織優(yōu)秀圈長、輔導員、優(yōu)秀圈員，對新組成的品管圈進行輔導和培訓。3. 評價。品管圈活動辦公室定期對各品管圈進行評價，主要評價指 標同第一階段。評價結果作為科室和個人評優(yōu)的依據(jù)之一。4. 成果匯報。2015 年6月下旬，醫(yī)院組織召開品管圈活動成果匯 報會，由各圈以多媒體形式匯報完成情況、 取得成績和體會，醫(yī)院品 管圈活動領導小組進行現(xiàn)場打分評價。5. 成果推廣。對各圈形成的標準化成果，在醫(yī)院

2、相關科室推廣。推 廣情況作為下一輪品管圈活動的評價指標之一。附件：1.品管圈活動組織機構職責 2.品管圈活動相關制度附件1:品管圈活動組織機構職責一、品管圈活動領導小組職責（一）制定醫(yī)院開展品管圈活動的政策措施。（二）審定、指導及檢查醫(yī)院品管圈活動。（三）定期進行醫(yī)院品管圈活動成效評估。（四）負責醫(yī)院品管圈活動的其它指導工作。二、品管圈活動辦公室職責（一）負責品管圈活動方案的具體實施，落實品管圈領導小組會議形 成的各項決議。（二）醫(yī)院品管圈的登記及品管圈活動的日常輔導， 協(xié)助各科室推動 品管圈活動。（三）定期開展工作交流會議，總結活動經(jīng)驗，落實獎勵措施，推廣 品管圈活動。（四）擬定醫(yī)院有關品管

3、圈教育訓練計劃及籌辦品管圈成果發(fā)表會。附件2 :品管圈活動相關制度一、品管圈成立與登記、審批相關規(guī)定1. 組圈組織圈員。各業(yè)務科室依據(jù)同一部門或工作性質相關聯(lián)的原則組成 品管圈小組若干組，每組 5至10人。決定圈名圈徽。由全體圈員共同選定，選擇決定有一定代表意義圈 名圈徽，并報醫(yī)院品管圈活動領導小組辦公室備案登記。選出圈長和輔導員。原則上由圈員推選圈長，負責執(zhí)行圈內業(yè)務， 并確定一名記錄員，擔任圈會記錄工作。另外可聘請醫(yī)院領導或職能 科室領導擔任圈輔導員。 圈長的職責是負責主持及召開圈會，圈員工作分配及激發(fā)圈員參與意愿，圈活動進度控制并報告活動進度， 指 導圈內活動記錄統(tǒng)計；圈員的職責是參加圈

4、會并提供個人創(chuàng)意及構 想，配合主題提供改善意見及措施，完成圈長交辦事項。2. 主題選擇來源重點關注護理服務品質方面的問題。各科室年度工作計劃中有關業(yè)務項目各部門中所有業(yè)務工作程序群眾或媒體反映的問題事項創(chuàng)新事項及其他選定的主題應以品管圈活動在 3-6個月左右能解決為原則。3. 活動流程 制定活動計劃。圍繞確定的主題，結合工作實際，按照提出問題、 分析問題、提出對策的步驟制定活動的完成計劃表， 并明確每一個圈 員的職責和分工。目標設定。目標值應與主題一致，目標值盡量量化，不設定太多的 目標值，最好是一個，最多不超過兩個。目標值應從實際出發(fā)，不能 太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。調查數(shù)據(jù)收

5、集與整理。圍繞選定的主題，收集需要的相關數(shù)據(jù)，并 對數(shù)據(jù)進行分析整理。收集問題需要做好收集時間、 收集方式、責任 人等記錄。原因分析。在圈會上通過對收集數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀資料等進行分析，找出影響的主要因素，并根據(jù)這些因素落實各圈員負責研究、分析、提出對策，在下一次圈會時提出。對策制定。一是根據(jù)上次圈會分析的主要影響因素和各圈員實際觀察、 分析、研 究的結果，聽取每個圈員的匯報并討論，以集思廣益的方式，吸收好 的意見，形成一致認可的對策方案。如對策需涉及圈外人員，一般邀 請他們來參加此次圈會，共同商量對策方法和實施進度。二是對所制定的具體對策方案進行分析， 定出具體的步驟、目標、日 程和負責人。對策實施

6、及檢討。對所實施的對策，由各圈員就本身負責工作作出 報告，順利者給予獎勵，有困難者加以分析并提出改進方案和修改計 劃，對前幾次圈會做整體性的自主檢查，尤其對數(shù)據(jù)收集、實施對策、 圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。效果確認。每一個對策實施的效果，通過驗證后，由圈長最后總結 編制成合理化建議實施績效報告書，進行效果確認。對無效的對策需 開會研討決定取消或重新提出新的對策?；顒涌偨Y。在每一期品管圈活動結束時，制定品管圈活動成果報告書”并經(jīng)全體圈員討論后形成。參加評審。參加醫(yī)院的品管圈評審會，由品管圈一名代表作發(fā)言。標準化。把每一期品管圈的有效對策經(jīng)醫(yī)院品管圈領導小組辦公室審批后，形成

7、制度，納入醫(yī)院或科室標準化體系4. 各品管圈成立，并確定圈名、圈徽，交醫(yī)院品管圈領導小組審批后，進行品管圈活動。5. 品管圈注銷時須所屬科室主任及護士長同意，并說明原因，經(jīng)醫(yī) 院品管圈活動領導小組研究決定后方可注銷。 圈員名單變動時，圈長 應通知品管圈活動領導小組。6. 各品管圈完成活動主題選定及活動計劃書后，上報品管圈活動領導小組。經(jīng)領導小組審核通過，發(fā)給啟動資金3000 元。二、品管圈定期會議制度（一）品管圈活動領導小組會議每月舉行一次。 由組長組織，會議內 容為階段計劃和總結，具體推行、實施工作進展情況、日常管理工作 及現(xiàn)狀分析。（二）圈長例會每月舉行一次，會議參加人員為品管圈領導小組成

8、員 和各圈長、輔導員等。由品管圈領導小組或各品管圈承辦， 舉辦地點 和方式可以多樣化，由舉辦部門決定。會議內容為存在的問題、階段 小結、交流品管心得、議題討論及活動進展等。三、品管圈定期匯報制度在每月10日各品管圈須按照擬定的活動進度，由圈長向品管圈 活動領導小組匯報活動情況，并上交圈會議記錄至品管圈活動領導小 組，以利領導小組成員追蹤進度。四、品管圈培訓制度（一）對全院護理人員要定期進行品管圈知識的培訓，中層及組長， 圈內人員必須參加。（二）凡參加品管圈培訓者，認真聽講，保證培訓質量，應妥善處理 好值班和培訓的關系，因故不能參加者，向護理部請假。（三）培訓結束后，各科室要圍繞改進服務質量、提高科室質量管理 水平，組織人員進行討論，并根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一安排，扎實開展好品管 圈活動。五、品管圈評選和獎勵方法（一）品管圈項目按照醫(yī)院科研項目管理，并納入科室目標管理考核， 表現(xiàn)積極并具成效的圈員，醫(yī)院將作為晉升、晉級、評優(yōu)等的重要參