貧血概述cai2004級五年制醫(yī)療

1、2021-11-141中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液科姚晨姣2021-11-142n貧血定義：hb、rbc數(shù)量、hct 1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：m120g/l,f110g/l,孕婦100g/l 2、影響hb因素：年齡、性別、地區(qū)、血液濃縮/稀釋 3、貧血是各種原因引起的共同癥狀，不是一種獨立的疾病2021-11-143n形態(tài)學(xué)分類n病因?qū)W分類2021-11-144形態(tài)學(xué)分類類類 型型 mcv(fl) mchc(%) mcv(fl) mchc(%) 常常 見見 疾疾 病病大細(xì)胞性貧血大細(xì)胞性貧血 100 32100 3235 35 巨幼貧巨幼貧 溶貧溶貧 mds mds 肝病肝病正常細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血 80

2、80100 32100 3235 aa 35 aa 溶貧溶貧 急性失血急性失血小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血 80 80 32 32 缺鐵貧缺鐵貧 鐵粒幼鐵粒幼 貧血貧血 地中海貧地中海貧血血單純小細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血 80 3280 3235 35 慢性疾病性貧血慢性疾病性貧血2021-11-145形態(tài)學(xué)分類2021-11-146病因?qū)W分類病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 常常 見見 疾疾 病病 一、一、rbcrbc生成減少生成減少 造血干祖細(xì)胞異常：造血干祖細(xì)胞異常：aaaa、純紅再障、先天性、純紅再障、先天性rbcrbc生成異常生成異常 性貧血、造血系統(tǒng)惡性腫瘤性貧血、造血系統(tǒng)惡

3、性腫瘤 造血調(diào)節(jié)異常：造血調(diào)節(jié)異常：bmbm基質(zhì)細(xì)胞受損（骨髓壞死、纖維化骨髓炎）基質(zhì)細(xì)胞受損（骨髓壞死、纖維化骨髓炎） 淋巴細(xì)胞功能亢進（淋巴細(xì)胞功能亢進（aaaa） 造血調(diào)節(jié)因子水平異常（腎病、肝病、甲低）造血調(diào)節(jié)因子水平異常（腎病、肝病、甲低） 造血細(xì)胞凋亡（造血細(xì)胞凋亡（pnhpnh、aaaa） 造血原料不足：葉酸、維生素造血原料不足：葉酸、維生素b b1212、鐵、鐵2021-11-147病因?qū)W分類病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 常常 見見 疾疾 病病二、二、rbcrbc破壞過多破壞過多 溶貧（溶貧（rbcrbc膜、酶、膜、酶、hbhb異常）異常） 三、三、rbcrbc丟失丟失( (失

4、血失血) ) 胃潰瘍、鉤蟲病、痔瘡等胃潰瘍、鉤蟲病、痔瘡等2021-11-148貧血分級 輕度輕度120/110120/11090g/l 90g/l 中度中度 909060g/l60g/l 重度重度 606030g/l 30g/l 極度極度30g/l30g/l2021-11-149n臨床表現(xiàn)：神經(jīng)、皮膚粘膜、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、生殖、免疫、血液n影響癥狀的各種因素：貧血的病因、貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度、貧血時血容量下降的程度、發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)對貧血的代償和耐受能力。 n原發(fā)病的表現(xiàn) 2021-11-1410n皮膚粘膜：蒼白n呼吸循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短n神經(jīng)

5、肌肉系統(tǒng)：乏力、易疲勞（肌肉缺氧）、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力n消化系統(tǒng)：食欲腹瀉、便秘n泌尿和生殖系統(tǒng)：多尿、尿比重2021-11-1411 明確有無貧血及其程度 明確貧血類型 找出貧血的原因2021-11-1412n 病史：營養(yǎng)、生育、出血、胃病、腎病、 sle 、飲食、服藥、毒物接觸、腫瘤、慢性感染史、職業(yè)、工種、家族史、原發(fā)病等體檢：全面系統(tǒng)的體格檢查2021-11-1413血液實驗室檢查 血常規(guī)：血涂片網(wǎng)織rbc計數(shù) 骨髓檢查：增生程度、細(xì)胞比例、鐵染色 2021-11-1414spherocytesickle celloval cellerythrocyteteardrop c

6、ell2021-11-1415 增生性貧血增生性貧血 增生不良性貧血增生不良性貧血2021-11-14162021-11-14172021-11-14182021-11-1419pnhret2021-11-1420 貧血的發(fā)病機制檢查： 1、造血原料：葉酸、vitb12、鐵 2、溶貧：細(xì)胞膜、酶、自身抗體 3、細(xì)胞質(zhì)：染色體、抗原表達等 4、其它：t細(xì)胞亞群等 明確貧血原因的其他檢查：如尿、糞、血液、生化、放射學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查等 2021-11-1421一、除去病因：出血（止血）、慢性病二、貧血治療措施：n藥物（鐵劑、葉酸、維生素b12、睪丸酮、造血調(diào)節(jié)因子等）n輸血：濃縮紅細(xì)胞。溶貧時洗滌紅細(xì)胞n脾切除（遺傳球）n骨髓移植n中醫(yī)中藥2021-11-1422 簡述題1. 簡述網(wǎng)紅細(xì)胞計數(shù)的意義。2. 簡述對貧血患者進行藥物治療之前的處理原則。 論述題試述根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點分類與根據(jù)