宮外孕失血性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、宮 外孕失血性休克 的應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時間年 月曰演練地點八、演練內(nèi)容宮外孕破裂出血、失血性休克的案例演練角色設(shè)置護士 A （竺秋香） 護士 B （魏冬蘭） 護士 C （殷蘭） 護士長（王婷婷）醫(yī)生（袁醫(yī)生）演練目的模擬宮外孕失血性休克的情況進行應(yīng)急預(yù)案演練，查找我們在護理急救方面存在的問題，及時改進。臨床上遇到類似情況做到有條不紊，處理及時，護理到位。物資準備2瓶平衡液、1瓶低右、2個輸血器、2個留置針及貼膜、4個采血管、20ML注射器1個、 治療盤一套、記號筆1支、輸液貼、輸液夾板 1個、輸液巡視單、相關(guān)藥物。演練背景患者，王芳，30歲，因停經(jīng)45天，右下腹痛3小時，暈厥1次于5月8日

2、15 : 00 由急診入院?；颊咧髟V 3小時前突然出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性，半小時前出現(xiàn)肛 門墜脹感，暈厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院時T:C HR : 110次/分BP: 85/55mHgR: 26次/分，神志清楚，煩躁不安、面色蒼白、四肢厥冷。查體：全腹部有壓痛及反跳痛，以右下腹顯著，移動性濁音（+ ）,宮頸舉痛及擺痛明顯，后穹窿飽滿，子宮略大、軟，有漂浮感，子宮右側(cè)可及不規(guī)則包塊，壓痛、囊實性，后穹窿穿刺 抽出不凝血2ml。輔助檢查：尿 HCG陽性。診斷為異位妊娠破裂、失血性休克。立即搶 救并做好術(shù)前準備予送手術(shù)室手術(shù)。急診電話：“急診入住一位考慮宮外孕破裂出血的患者

3、，請立即做好急救準備?！弊o士 A （竺秋香）：接到急診電話一通知護士長一護士長安排人員急救。護士 C :通知主任、醫(yī)生。護士 A :準備心電監(jiān)護、吸氧裝置、病歷，打開心電監(jiān)護開關(guān)后病人進入病區(qū)?；颊撸横t(yī)生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么辦?。。ò仓迷趽尵仁遥┳o士 A :（把住院通知單給我，王芳，不要緊張啊，現(xiàn)在在醫(yī)院，有我們醫(yī)生護士在）去枕、解開衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)，注意保暖一抬高頭部10度、下肢抬高20度一連接好心電監(jiān)護、吸氧裝置，測量呼吸、體溫，再次核對，做好記錄（15 : 00 T:C HR : 110次/分 BP: 85/55mHgR: 26 次/ 分）心理護理（護士 A）病人說：護士

4、我好怕啊，我感覺我好難受，肚子像撕開裂開一樣的疼，好煩演練記錄啊，很口渴啊一護士 A （王芳，你做做深呼吸，你現(xiàn)在所有難受的感覺是因為你腹腔內(nèi)出血，我們醫(yī)生護士會幫你共同度過難關(guān)，你只要好好配合我們的工作，好不好）。病人說：好的，我會配合的，做深呼吸 ！護士長說：外面的哪位是王芳的家屬患者家屬說：我是王芳的老公。護士長說：你好，我是二病區(qū)的護士長，現(xiàn)在你老婆的情況很緊急，可能需要手術(shù)，具體的治療方案醫(yī)生馬上會跟你溝通的，好不好。家屬說：好的。護士長：其他的病人及家屬不要圍在這邊，影響我們的搶救，謝謝大家的配合。護士長介紹角色分配一護士A （竺秋香）她主要負責病人的基礎(chǔ)護理、生命體征的監(jiān)測、匯報

5、、護理文件的記錄以及心理護理一護士B （魏冬蘭）她主要負責建立病人的靜脈通道、用藥的治療一護士 C （殷蘭）她主要協(xié)助護士 B的工作，并進行一些輔助性的工作， 比如電話通知 B超室、檢驗科、手術(shù)室以及術(shù)前的一些準備工作。護士 B （魏冬蘭）：病人進入病區(qū)后先立即建立 1條靜脈通道一從搶救車里取出 2瓶平衡 液、1瓶低右、2個輸血器、2個留置針及貼膜、4個采血管、20ML注射器1個。遵醫(yī) 囑抽取血標本（核對床號、姓名）一一“王芳，不要緊張啊，現(xiàn)在給你抽血化驗，馬上手術(shù)可能要輸血，好不好”病人說：好的。護士 B :抽好后交給護士 C （殷蘭）一連接輸液一打開調(diào)節(jié)器（最大）一再次核對、匯報護士 A

6、（竺秋香）記錄護士 C （殷蘭）：推治療車（治療盤一套、記號筆1支、輸液貼、輸液夾板 1個、輸液巡視單）一詢問護士 A （竺秋香）病人的床號、姓名一抄輸液貼、巡視單一采血管寫上床號、 姓名一打開留置針外包裝并連接好注射器、打開貼膜外包裝、寫上留置日期、時間、姓名B超室、檢驗科、手術(shù)A （竺秋香）送入手術(shù)手術(shù)通知單、記賬單）病人 15 : 00入院時協(xié)助護士 B （魏冬蘭）采集血標本一聽醫(yī)生通知送血、打電話到室一做好術(shù)前準備（更衣、臍部清潔、個人物品保管）一一與護士袁醫(yī)生：在護士建立好第二組靜脈通道時出現(xiàn)（手上有輸血同意單、秋香，現(xiàn)在匯報一下病人的情況一護士A （竺秋香）說：袁醫(yī)生,T:C HR

7、 : 110次/分BP: 85/55mHgR： 26次/分，神志清楚，煩躁不安、面色蒼白、右下腹呈撕裂樣疼痛，已經(jīng)建立好2組靜脈通道，都是平衡液，有一組輸液已經(jīng)要結(jié)束，現(xiàn)在15 : 05病人的HR : 115次/分BP: 80/55mHg R: 28次/分，病人仍然感覺很難受。袁醫(yī)生：查看病人后，好的，冬蘭趕快換上一瓶低右500ML。護士 B （魏冬蘭）：好的，與醫(yī)生核對，匯報護士A （竺秋香）記錄。袁醫(yī)生（或護士長）：護士 C趕快打電話通知 B超室做床邊心電圖、檢驗科備血、通知手術(shù)室接病人。護士 C （殷蘭）：好的，打電話通知，通知結(jié)束后護士C （殷蘭）給病人更換手術(shù)衣、臍部清潔、個人物品保

8、管一同時護士B （魏冬蘭）雙人核對后抽取術(shù)前針魯米那、阿托品一再次與醫(yī)生核對一注射后匯報護士A （竺秋香）記錄。護士 A （竺秋香）：袁醫(yī)生，現(xiàn)在 15 : 15病人的HR : 102次/分BP: 90/55mHgR:24次/分 袁醫(yī)生：好的，跟病人豕屬溝通。冋時護士C （殷蘭） 接手術(shù)病人 與護士A （竺秋香）做好交接后送入手術(shù)室。護士 A （竺秋香）：口述準備麻醉床一與護士 B （魏冬蘭）整理用物，核對清點搶救用物 洗手記錄護士長口述病人術(shù)中情況一術(shù)后情況（作好術(shù)后護理）一搶救結(jié)束演練效 果 評價人員到位情況：迅速準確 基本按時到位 個別人員不到位履職情況：職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到位情況： 現(xiàn)場物資充分，全部有效 現(xiàn)場準備不充分個人防護：全部人員防護到位個別人員防護不到位 大部分防護不到位組織情況：準確、咼效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 效率低， 有待改進應(yīng)急小組分工： 合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效果評價：達到預(yù)期目標基本達到目的 沒有達到目標