醫(yī)院家庭病床服務(wù)規(guī)范細(xì)則

1、 診斷明確，需連續(xù)治療的慢性病患者，因行動不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)病情穩(wěn)定適合家庭病床治療者。 經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和治療，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。 其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危、重癥患者，需連續(xù)觀察和治療，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。 處于疾病終末期需姑息治療，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。8.3 責(zé)任醫(yī)師首次訪視應(yīng)詳細(xì)詢問建床患者病情，責(zé)任醫(yī)師首次訪視應(yīng)詳細(xì)詢問建床患者病情，進(jìn)行進(jìn)行生命體征生命體征和其他檢查，并作和其他檢查，并作診斷診斷，對建床患，對建床患者制訂治療計劃。者制訂治療計劃。8.4責(zé)任醫(yī)師應(yīng)完整填寫責(zé)任醫(yī)師應(yīng)完整填寫相關(guān)信

2、息相關(guān)信息，規(guī)范書寫家庭，規(guī)范書寫家庭病床病歷。家庭病床病歷書寫規(guī)范和部分格式見病床病歷。家庭病床病歷書寫規(guī)范和部分格式見附錄附錄C、附錄、附錄D。8.5 患者居住患者居住房間房間應(yīng)安靜明亮，通風(fēng)良好。應(yīng)安靜明亮，通風(fēng)良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)清潔。為避免感染，需進(jìn)行輸液、換藥應(yīng)清潔。為避免感染，需進(jìn)行輸液、換藥等治療的患者的家庭環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)衛(wèi)生等治療的患者的家庭環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)衛(wèi)生條件。條件。9.2 定期查床時應(yīng)作定期查床時應(yīng)作必要必要的體檢和的體檢和適宜適宜的輔的輔助檢查，并作出助檢查，并作出診斷診斷和和處理處理。向患者或家。向患者或家

3、屬交待注意事項，進(jìn)行健康指導(dǎo)。屬交待注意事項，進(jìn)行健康指導(dǎo)。9.3 對新建床患者，上級醫(yī)師應(yīng)在對新建床患者，上級醫(yī)師應(yīng)在3天天內(nèi)內(nèi)完成完成二級查床二級查床，并在病情變化或診，并在病情變化或診療改變時進(jìn)行二級查床。上級醫(yī)師應(yīng)療改變時進(jìn)行二級查床。上級醫(yī)師應(yīng)對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質(zhì)對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出指導(dǎo)意見。量提出指導(dǎo)意見。 經(jīng)治療疾病得到經(jīng)治療疾病得到治愈治愈； 經(jīng)治療病情得到經(jīng)治療病情得到穩(wěn)定穩(wěn)定或或好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)； （不必繼續(xù)連續(xù)治療、繼續(xù)觀察）（不必繼續(xù)連續(xù)治療、繼續(xù)觀察） 病情變化，受家庭病床服務(wù)條件限病情變化，受家庭病床服務(wù)條件限制，需制，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診至本社區(qū)衛(wèi)生服

4、務(wù)機(jī)構(gòu)病至本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病房或上級醫(yī)院進(jìn)一步診治；房或上級醫(yī)院進(jìn)一步診治；（雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診） 患者能自行到醫(yī)院患者能自行到醫(yī)院就診就診； 患者由于各種原因自行患者由于各種原因自行要求要求停止治停止治療或撤床；療或撤床；（放棄、家庭矛盾、不信任、糾放棄、家庭矛盾、不信任、糾紛、自作主張紛、自作主張） 患者患者死亡死亡。5、按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付、按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；按物價部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；6、按要求、按要求辦理辦理建床、撤床手續(xù)；建床、撤床手續(xù)；7、病情不適宜在家治療時應(yīng)遵照責(zé)、病情不適宜在家治療時應(yīng)遵照責(zé)任醫(yī)生要求及時任醫(yī)生要求及時轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診；8、靜脈

5、輸液等治療過程中，或生活、靜脈輸液等治療過程中，或生活不能自理的患者在醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療不能自理的患者在醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)時，必須有具備完全民事行為能服務(wù)時，必須有具備完全民事行為能力的人員力的人員陪伴陪伴與看護(hù)患者。與看護(hù)患者。 患者（家屬代）已了解患者（家屬代）已了解 責(zé)任醫(yī)師講責(zé)任醫(yī)師講解的疾病情況。解的疾病情況。 患者（家屬代）已了解日常注意事項，理患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時家庭醫(yī)療、康復(fù)的局限性，解了病情變化時家庭醫(yī)療、康復(fù)的局限性，盡力配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。盡力配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。 患者（家屬代）已了解因服務(wù)地點(diǎn)和設(shè)備患者（家屬代）已了解因服務(wù)地點(diǎn)和設(shè)備局限性，家庭病床服務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險。局限性，家庭病床服務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險。 患者（家屬代）已了解有關(guān)收費(fèi)項目及費(fèi)患者（家屬代）已了解有關(guān)收費(fèi)項目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，同意及時支付。用標(biāo)準(zhǔn)，同意及時支付。主訴：主訴：現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：既往史、個人史、家族史：既往史、個人史、家族史：體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓； 一般情況、皮膚淋巴結(jié)、頭頸部、一般情況、皮膚淋巴結(jié)、頭頸部、 胸部、腹部、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)等；胸部、腹部