汕頭市工程技術(shù)研究中心考核評估表

1、汕頭市工程技術(shù)研究中心考核評估表、申報單位基本情況工程中心名稱主管部門依托單位名稱統(tǒng)一社會 信用代碼原認定時依托 單位名稱法人代表通信地址郵政編碼單位負責人聯(lián)系電話工程中心主任聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱聯(lián)合共建單位聯(lián)合共建單位名稱單位性質(zhì)統(tǒng)一社會 信用代碼地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話任務分工二、依托單位近三年度經(jīng)濟效益與研究開發(fā)經(jīng)費情況項 目單位201620172018單位經(jīng)濟效益全年總產(chǎn)值萬元其中：新產(chǎn)品產(chǎn)值萬元主營業(yè)務收入額萬元其中：新產(chǎn)品銷售額萬元高技術(shù)服務收入額萬元全年總出口額萬美元其中：新產(chǎn)品出口萬美元研究開發(fā)經(jīng)費情況研究開發(fā)經(jīng)費投入合計萬元經(jīng)費來源企業(yè)稅前從銷售額中提取萬

2、元提取額占全年總銷售額比重%政府撥款萬元橫向合作萬元其 他萬元上年度結(jié)轉(zhuǎn)萬元研究開發(fā)經(jīng)費支出合計萬元經(jīng)費支出基建投入萬元人才培養(yǎng)萬元儀器設備購置萬元試驗測試費用萬元知識產(chǎn)權(quán)萬元委托研究開發(fā)萬元管理費萬元其他萬元三、研究開發(fā)人員情況表項目人數(shù)職工總數(shù)()職稱：高級職稱中級職稱初級職稱學歷：博士碩士本科大專其他工程中心研究開發(fā)人員情況專職 從事 研究 開發(fā) 人員 數(shù)量()職稱：高級職稱中級職稱初級職稱學歷：博士碩士本科大專其他兼職 從事 研究 開發(fā) 人員 數(shù)量()職稱：高級職稱中級職稱初級職稱學歷：博士碩士本科大專其他工程中心主任序號姓名性別年齡職稱職務學歷現(xiàn)從事專業(yè)在中心承擔的任務所在單位1工程

3、中心主要研究人員序號姓名性別年齡職稱職務學歷現(xiàn)從事專業(yè)在中心承擔的任務所在單位12345678910.注：可自行增加行。四、基建條件及儀器設備情況固定資產(chǎn) 總值（萬元）工程試驗用 房（平方米）辦公用房 （平方米）儀器設備裝 備總數(shù)（臺）儀器設備裝備 總值（萬元）主要儀器設備裝備情況序 號名稱型號產(chǎn)地原值（萬元）購置 日期運行 狀況合計：注：可自行增加行。五、工程技術(shù)研究開發(fā)能力和水平近三年開展研究開發(fā)項目情況序號項目名稱立項部門、計劃類型項目經(jīng)費（萬元）起止時間開展產(chǎn)學研合作情況序號項目名稱合作單位項目經(jīng)費（萬元）起止時間 獲得國家、省部、市級以上科學技術(shù)獎勵情況成果名稱獎勵類別及等級獲獎年度

4、 近三年新產(chǎn)品清單產(chǎn)品名稱年度批準部門近三年成果轉(zhuǎn)化情況序號成果名稱轉(zhuǎn)化單位年度獲得自主知識產(chǎn)權(quán)情況專利名稱類別專利號或批準文號授權(quán)單位授權(quán)時間 注：類別指發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設計專利，及某些行業(yè)批準的具有自主 知識產(chǎn)權(quán)意義的國家級證書如新醫(yī)藥、新農(nóng)藥、軟件著作權(quán)、經(jīng)國家或省審（鑒）定的 動植物新品種等?？勺孕性黾有?。六、工程中心內(nèi)部建設與運行管理主要管理制度制度名稱實施時間注：可自行增加行。七、附件清單序號附件名稱數(shù)量1汕頭市工程技術(shù)研究中心評估工作總結(jié)；2企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或者事業(yè)單位法人證書復印件（單位變更的需提供加蓋公 章的說明及變更證明材料）；3近三年度財務報表（含資產(chǎn)負債表、利潤

5、表、現(xiàn)金流量表、研究開發(fā)費用結(jié)構(gòu)明細表）；4工程中心專職研發(fā)人員學歷、職稱證明材料；5知識產(chǎn)權(quán)材料：專利證書、軟件著作權(quán)、工法、標準等；6工程中心研發(fā)設備清單；7研究開發(fā)活動證明材料：科技項目立項證明、企業(yè)自立研發(fā)項目證明證明材料等；8科技成果轉(zhuǎn)化證明材料：成果來源可從知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)訣竅、項目立項 證明等方面提供證明材料；轉(zhuǎn)化結(jié)果可從生產(chǎn)批文、新產(chǎn)品、新技術(shù)推 廣應用證明、產(chǎn)品質(zhì)量檢測報告等方面提供材料；9工程中心內(nèi)部建設與運行管理規(guī)章制度材料；10區(qū)縣科技主管部門要求提供的其他證明材料?？己嗽u估意見承諾書我單位承諾：提交的全部考核評估材料真實、完整、合法, 如有弄虛作假，本單位自愿承擔相關(guān)法律責任。依托單位意見法人代表簽章：單位蓋章：年 月 日不合格、建議取消）單位蓋章：