醫(yī)院科室跌倒墜床管理半年總結(jié)

1、2020年1-6月腹部腫瘤內(nèi)科跌倒/墜床管理總結(jié)預報總數(shù)高危中危發(fā)生72 a49人23人1人2020年1-6月腹部腫瘤內(nèi)科預報墜床跌倒72人，其中 高危49人，中危23人，發(fā)生跌倒1人，其中高?；颊哒?8%, 較2015年的48%有較大上升，高?；颊叩墓芾碓黾?。一、采用“5w2h”分析發(fā)生的患者跌倒/墜床who：發(fā)生跌倒的患者是誰？誰評估跌倒風險？誰做防跌倒宣教？when：發(fā)生跌倒時間？where：發(fā)生跌倒的地點在什么地方？why：為什么會發(fā)生跌倒？what ：跌倒的結(jié)果?傷情等級評估？how：如何減少跌倒的發(fā)生？how much：陪訓護士和患者跌倒相關(guān)知識所需的時間、 人力、物力。問題分析1

2、. 發(fā)生跌倒的患者為老年高危患者。患者的跌倒風險評估和跌倒的宣教都由主管護士來完成，護理組長和護士長負責檢查完成情況。2. 跌倒一般發(fā)生在夜間，夜間光線較暗，病人視物不清, 夜間值班護士巡防不及時，陪護監(jiān)管措施不到位。跌倒高發(fā) 就是節(jié)假日期間，值班護士較少，巡視監(jiān)察不及時到位。3. 跌倒發(fā)生在病床旁，患者起身下床動作過快，體位性 低血壓導致短暫意識喪失而跌倒。4. 老年高危男性，防跌倒意識不強，依從性差，不愿 麻煩別人?；熎陂g，食欲差，感疲乏，由未成年家屬陪護， 家屬無跌倒墜床的風險意識。5. 患者跌倒后很快恢復意識未造成傷害。6. 加強患者和陪伴、護士的跌倒風險意識，護士防跌倒 宣教到位，

3、并進行效果評價。7. 可考慮購買高低可升降的床、廁所安裝扶手，及時使 用床檔等保護具。加強患者及家屬的宣教工作。護士長（管理層）： 安全管理意識不足；對護士宣教和預防措施的落實 督管不力；對科室全員護士的跌倒相關(guān)知識培訓不足，培 訓方式單向，缺少效果評價跌倒相關(guān)知識培訓不足，包括患 者及家屬，缺乏對患方的宣教及效果評價；未積極鼓勵患 方參與患者安全防護。護士（執(zhí)行層）：跌倒風險意識不強，高危跌倒人群評估能力欠缺； 缺乏對宣教效果的評價，對患者的需求評估不足；個人跌 倒相關(guān)的知識及經(jīng)驗、能力不足。沒有指導患者起床時家 屬必須輔助陪同等相關(guān)宣教?；挤剑▍⑴c層）：化療期間食欲差，進食差，感乏力，過半

4、時間臥床休 息；合并其他疾病（癌性疼痛、低蛋白血癥等）；安全意 識淡漠，思想上不夠重視；依從性差，不愿意麻煩別人； 陪伴缺乏跌倒風險意識。環(huán)境及設施：病房內(nèi)無扶手等安全設施；夜間未開地燈及床頭燈, 光線不足。二、跌倒/墜床的預防措施要做好預防跌倒/墜床應做到以下幾個方面：1. 護士認真落實安全預防措施：護士認真落實對患者跌 倒/墜床高危風險評估。使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復 告知患者及其家屬容易發(fā)生跌倒/墜床的原因、危害和預防 方法以及對治療帶來的影響，引起他們的重視，特別是高齡 患者，指導患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認知 行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時使用保護性約束, 要做

5、好解釋工作。對使用化療藥、降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、 抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項。做好重點交接班：嚴 格執(zhí)行交接班制度，對年老體弱、危重、病情變化、意識不 清、特殊治療的患者重點交接。護士動態(tài)評估患者的病情變 化，出現(xiàn)高危風險患者及時做好防范措施及相關(guān)教育。2. 預見患者跌倒/墜床的潛在危險因素：評估達不到分 值但又有潛在危險因素的患者，在患者床尾懸掛預防跌倒/ 墜床標志牌，提醒為其服務的醫(yī)護人員落實安全措施。如外 出檢查時需用輪椅并全程陪同，對年齡偏大、活動能力較差 的患者，應使用床檔，護士及時巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣 等生活護理，活動時護士應在床邊指導、協(xié)助，以免發(fā)生意 外。常用的特殊

6、用藥主要是化療藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、 降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在為患者做用藥指導時 要強調(diào)注意事項。護士首先要了解可能的藥物副作用，比如 指導患者要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島 素后避免劇烈運動、夜間盡量使用尿壺、便盆小便，避免起 床，如廁一定要有家屬陪伴等。對意識不清、躁動的患者要 使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中的觀察，防止 保護性損傷。3. 創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會正確的 使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加 床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防 滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境， 護士及時巡

7、視病房，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況, 防止發(fā)生意外。床頭掛小心墜床警示牌，在陪護離開時要用 好床欄，勸導患者勿擅自下床，夜間陪護要睡在患者近距離 處，當陪護未及時應答時呼叫護士，教會危重患者床上大小 便方法；在每個廁所門口掛貼防跌倒宣傳畫，保持地面干燥， 剛拖過的地面放上要有警示標志，運送患者時用好安全帶及 床欄，對躁動患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床。 安全使用床欄，在患者或家屬自行使用時一定要注意檢查使 用方法是否正確，床欄是否處于保護狀態(tài)。4. 加強防范意識，使每個護士自覺建立防范的安全理念, 不僅僅依賴患者及家屬完成預防工作，做好相應的防護措施, 確?；颊甙踩?。對各級護理

8、人員進行跌倒/墜床及外傷相關(guān) 知識培訓、實際能力量化考核，提高護士實踐能力與技能。 跌倒/墜床的高危病人不僅僅以評估表為依據(jù)，強調(diào)個人具 有評判性思維。只要患者存在一項危險因素，也要做好宣教 工作，以減少發(fā)生機率。5. 加強護患溝通，強調(diào)家屬與患者參與的重要性。患者 與家屬自我照護能力的評估是預防范跌倒/墜床及外傷非常 有效的方法，但切忌過分依賴家屬；指導家屬識別危險因素， 主動有效的參與患者的護理。日常工作中我們把大多數(shù)注意 力都集中在沒有家屬照顧的患者身上，而忽略了家屬照護能 力的評估，過分依賴、相信家屬。三、跌倒/墜床改進計劃與實施1. 對跌倒的相關(guān)制度及相關(guān)知識進行培訓，并結(jié)合病例進行床旁教學，提高教學效果，使其達到: 護士對患者跌倒相關(guān)知識掌握率m95%。 護士風險評估準確率m95%。 防跌倒護理措施落實到位率三90%。 患者及家屬跌倒防范知識掌握率m95%。 患者及家屬主動參與患者安全防范，并知曉跌倒后可 能發(fā)生的危害。2. 重點關(guān)注禁食禁飲患