病例分型方法

1、_病例分型方法一、病例分型定義：A型：病種單純，診斷明確，病情較穩(wěn)定，不需緊急處理的一般住院病人。B型：病種單純，病情較急而需緊急處理，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例。C型：病情復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。D型：病情危重復(fù)雜，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，需做緊急處理的疑難危重病例。部分 C、 D病例如下所列：1、入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病、合并并發(fā)癥、診斷不明等均為 C或 D型病例；2、病理診斷：惡性腫瘤為C或D型病例；3、會(huì)診情況：院際會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診者為C或 D型病例；4、護(hù)理等級(jí)：

2、 I 級(jí)、特級(jí)、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為C或D型病例。二、病例分型與質(zhì)量關(guān)系：CD率（ CD率 =同期出院顧客 CD型病例數(shù)÷同期出院顧客病例總數(shù)）可用來表達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治疑難、危重病例的技術(shù)水平。 CD型病例是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高位運(yùn)行的客觀指標(biāo)，通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作強(qiáng)度，又反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。三、?？品中停?為了便于對(duì)臨床上某些專科 AB型和 CD型病例進(jìn)一步分型，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)提出以下?？品中蜆?biāo)準(zhǔn)，供臨床分型參考。（一）外科精品資料_A型病例：診斷明確的擇期一、二級(jí)手術(shù)病例；無明顯活動(dòng)性出血的單純軟組織創(chuàng)傷；入院時(shí)

3、已確診的非手術(shù)病人；術(shù)后輔助治療的非惡性腫瘤病例。診斷明確的骨病非手術(shù)病例；肢體骨良性小腫瘤/ 骨病手術(shù)病例；肢體骨折術(shù)后處理病例；擇期截指 / 趾手術(shù)病例。B型病例：24小時(shí)內(nèi)實(shí)施手術(shù)的普通急診病例；生命體征穩(wěn)定的腹部單臟器或肢體創(chuàng)傷；無顱內(nèi)出血的頭部創(chuàng)傷病例；非手術(shù)處理的急腹癥病例。無并發(fā)癥的肢體及鎖骨胸肋骨骨折病例；各類肢體關(guān)節(jié)脫位及組織損傷病例；急診截指 / 趾手術(shù)或斷指再植手術(shù)病例；手 / 足部創(chuàng)傷清創(chuàng)吻合手術(shù)病例；非手術(shù)處理的骨病急診病例。C型病例：擇期三、四級(jí)手術(shù)病例；診斷為內(nèi)部臟器腫瘤的非手術(shù)病例；生命體征穩(wěn)定的復(fù)合創(chuàng)傷；合并手術(shù)絕對(duì)禁忌癥的非手術(shù)病例；探查手術(shù)病例；多學(xué)科協(xié)作

4、擇期手術(shù)病例；術(shù)后輔助治療的惡性腫瘤病例；合并創(chuàng)傷并發(fā)癥的肢體骨折病例；頭部 / 軀干骨病手術(shù)病例；生命體征穩(wěn)定的軀干部骨折病例；精品資料_肢體 / 軀干矯形置換手術(shù)病例；骨腫瘤非手術(shù)或術(shù)后輔助治療病例；肢體 / 骨/ 皮瓣移植手術(shù)病例。D型病例：惡性腫瘤根治手術(shù)病例；入院 24小時(shí)內(nèi)急診三、四級(jí)手術(shù)病例；生命體征不穩(wěn)定的創(chuàng)傷病例；顱內(nèi)、脊髓血腫或腫瘤手術(shù)病例；心胸手術(shù)病例；器官移植手術(shù)病例；圍手術(shù)期發(fā)生臨床意外的手術(shù)病例；（非醫(yī)療因素）血管介入治療手術(shù)病例；量子學(xué)刀（ r 刀、中子刀、超聲刀等）手術(shù)病例。骨惡性腫瘤手術(shù)病例；生命體征不穩(wěn)定的復(fù)合骨折病例；合并創(chuàng)傷并發(fā)癥的軀干部骨折病例；合并創(chuàng)

5、傷并發(fā)癥的截肢手術(shù)病例；斷肢再植手術(shù)病例。（二）婦產(chǎn)科A型病例：正常分娩或無嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)前 / 產(chǎn)后期病例；擇期剖宮產(chǎn) / 異位妊娠手術(shù)病例；女性生殖系統(tǒng)炎癥病例；子宮良性病變或功能性異常病例；計(jì)劃生育手術(shù)病例。B型病例：急產(chǎn) / 早產(chǎn)病例；異常分娩或急診剖宮產(chǎn)病例；生命體征穩(wěn)定的產(chǎn)后出血病例；異位妊娠破裂手術(shù)病例；精品資料_C型病例：女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤手術(shù)病例；高危妊娠病例；女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的非手術(shù)病例；女性生殖系統(tǒng)多部位嚴(yán)重感染病例。D型病例：生命體征不穩(wěn)定的圍產(chǎn)期病例；胎兒宮內(nèi)異常（胎位異常除外）的異常分娩病例；女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤根治手術(shù)病例。（三）兒科A型病例：普通感染性病例

6、；兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏性病例。B型病例：小兒高熱 / 昏迷病例；兒童急性傳染病病例；兒童呼吸道梗阻性病例。C型病例：新生兒生命體征穩(wěn)定的病例；兒童先天性 / 遺傳性疾??；兒童免疫性 / 結(jié)締組織疾病；兒科多部位嚴(yán)重感染病例。D型病例：新生兒缺氧 / 出血性疾病病例；兒童惡性腫瘤病例；生命體征不穩(wěn)定的其他兒科疾病。（四）內(nèi)科A型病例：普通感染性（細(xì)菌 / 病毒 / 寄生蟲）病例；診斷明確的功能性疾病；精品資料_診斷明確的內(nèi)分泌/ 營(yíng)養(yǎng)代謝性疾??；非特異性炎癥病例；無并發(fā)癥的早期心腦血管疾病。B型病例：急性傳染病病例；生命體征穩(wěn)定的活動(dòng)性出血病例；各種因素所致的呼吸困難病例；肢體血管梗阻 / 栓塞病例；各種因素所致的急性疼痛病例。C型病例：伴有臟器功能減退的器質(zhì)性疾病；神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 / 變性疾??；結(jié)締組織 / 免疫性疾??；各種精神性疾病；各種嚴(yán)重感染病例；非手術(shù)治療的惡性腫瘤病例。D型病例：各種因素所致的休克病例