眩暈的護理常規(guī)(楊雯雯)

1、眩暈的護理常規(guī)眩暈的護理常規(guī)1.眩暈的概述2.眩暈的分型3.眩暈的護理評估4.眩暈的護理常規(guī)學習目標一、概念 眩暈指因清竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。臨床上以頭暈目眩、視物旋轉為主癥的一類病證；其輕者閉目可止，重者如坐舟車，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀；嚴重者可突然仆倒。 二、分型（1）肝陽上亢證肝陽上亢證：頭痛而脹、眩暈眼花，耳鳴，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口干口苦，常因煩勞與惱怒使癥狀加劇。舌質紅、苔黃、脈數。治以平肝潛陽。 2）痰濁內盛證痰濁內盛證：頭暈頭重、甚至視物旋轉欲倒，胸悶心悸，泛泛欲吐，或嘔惡痰涎，身重懶動，手足麻木，舌苔厚滑或濁膩，脈滑。治以燥濕化痰

2、。 二、分型（3）腎氣不足證腎氣不足證：頭痛眩暈，耳鳴心悸，失眠多夢，氣短，腰膝酸軟，遺精陽痿，夜尿頻數或小便清長，脈沉細無力。治以補腎填精，充養(yǎng)腦髓。 （4）氣血虧虛證氣血虧虛證：頭暈眼花，病程長而反復發(fā)作，面色蒼白，唇甲不華，頭發(fā)干枯不榮，心悸少寐。舌淡苔白，脈細弱，治以益氣養(yǎng)血。 二、分型（5）瘀血阻絡證瘀血阻絡證：眩暈日久，頭痛明顯，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，色有瘀點或瘀斑，脈澀。治以活血通絡。 三、護理評估（1）眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴隨癥狀。（2）生活自理能力。（3）心理社會狀況。（4）辯證：肝陽上亢證、痰濁內盛證、腎氣不足證、氣血虧虛證，瘀血阻絡證。 四、護理常規(guī)（

3、一）一般護理（一）一般護理（1）居室宜安靜、舒適，定時開窗通風。注意休息。若工作高度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害表現者要充分休息。（2）眩暈嚴重時需臥床休息，改變體位時動作要緩慢，少做旋轉、彎腰動作。 四、護理常規(guī)（二）病情觀察（二）病情觀察（1）定期測量血壓、心率（2）觀察眩暈發(fā)作時間、程度、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及血壓變化。（3）當血壓持續(xù)上升時，應及時報告醫(yī)師，并根據醫(yī)囑給予必要的處理。（4）如發(fā)現血壓急劇升高，同時出現頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，提示有發(fā)生高血壓危象的可能，應立即通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降壓藥物，脫水劑等。如患者抽搐、躁動，則應注意安全，加

4、床欄防護。 四、護理常規(guī)（三）情志護理（三）情志護理（1）關心體貼患者，使其心情舒暢。（2）根據患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，給予情志調適，使患者心情舒暢，積極配合治療。（3）對眩暈嚴重，易心煩、焦慮者，需介紹有關疾病知識和治療成功經驗，以增強其信心。 四、護理常規(guī)（四）飲食護理（四）飲食護理（1）飲食宜清淡、低鹽、低脂，多食含維生索、蛋白質的食物，適當控制食量和總熱量。（2）避免高膽固醇食物，忌辛辣、刺激之品，戒煙、酒。（3）肝陽上亢：平肝潛陽降壓 飲食宜清淡，低鹽素食為主，多食蔬菜、水果，多食如杞菊決明子茶、夏枯草枸杞葉茶，鮮蘆筍粥 。四、護理常規(guī)（4）痰濁中阻：化痰降濁

5、降壓 飲食宜清淡化痰之品，多食山楂，荷葉、杏仁等食物。忌食生冷、寒涼、肥甘厚味、油膩，煙酒等食物。多食如荷葉粳米粥、海帶冬瓜湯等。（5）腎氣不足：補虛益精，益腎降壓 飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，有補腎生精作用的食物為主，多食銀耳、桃仁、黑芝麻、山藥等食物。辛辣溫燥之食物。多食如核桃山楂茶、核桃粳米粥、靈芝黑白木耳湯等。 四、護理常規(guī)（五）用藥護理（五）用藥護理（1）肝陽上亢型：中藥湯劑宜稍涼服用，服藥后避免劇烈運動。眩暈嘔吐者，服藥湯劑應量少，頻服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜汁。（2）腎氣不足型：中藥宜早晚溫服，若眩暈發(fā)作有定時，可于發(fā)作前一小時服藥，能緩解癥狀。若作嘔吐時，可將藥液濃縮，

6、少量多次頻服。（3）遵醫(yī)囑按時服藥，口服降壓藥物后，起身動作宜緩慢，預防體位性低血壓。注意藥物的療效和副作用。 四、護理常規(guī)（六）臨癥護理（六）臨癥護理（1）眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。（2）眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。（3）嘔吐嚴重者，應取側臥位，及時清理嘔吐物，更換被污染的衣物，嘔吐劇烈者暫時禁食，遵醫(yī)囑予針刺內關、中脘、風池等穴，中強刺激手法。 （七）并發(fā)癥護理（高血壓急癥）七）并發(fā)癥護理（高血壓急癥） 1、 絕對臥床休息,抬高床頭,避免一切不良刺激和不必要活動,協(xié)助生活護理. 2 、保持呼吸道通暢,吸氧. 穩(wěn)定病人情緒,必要時用鎮(zhèn)靜藥. 3 、連

7、接監(jiān)護儀，密切觀察心電、血壓、呼吸情況。 4 、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早使用降壓藥，用藥過程中注意血壓變化，避免出現血壓驟降。 5、患者出現頭痛劇烈、眩暈、血壓劇升、肢體麻木，應及時告知醫(yī)生，采取相應措施。 6 、注意觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志等變化，如出現異常及時報告醫(yī)生，及時處理。 7、嘔吐、痰涎較多者，應將頭側向一邊，并及時清除，保持氣道通暢,以防窒息和吸入性肺炎。 八、健康指導八、健康指導（1）了解高血壓病的知識及堅持遵醫(yī)囑服藥，定期測量血壓，防止對臟器的進一步損害。（2）保持心情舒暢，避免各種不良心理的影響（3）避免各種誘發(fā)因素，生活起居有常，注意勞逸結合。（4）注意飲食控制與調節(jié)，宜清淡、低脂、低鹽，忌暴飲暴食和辛辣，厚味，過咸之品，戒煙、酒。（5）眩暈患者不