簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用PPT課件

1、l簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊，它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。l尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，迅速建立人工呼吸，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。l適用于人工呼吸、心肺復(fù)蘇時(shí)的緊急通氣使用，各種危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)等簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介第1頁(yè)/共27頁(yè) (1)維持和增加機(jī)體通氣量 (2)糾正威脅生命的低氧血癥目的目的280ml/100ml l容積/壓縮容積：550ml/350ml l1500ml/1350ml l第2頁(yè)/共27頁(yè)呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造第3頁(yè)/共27頁(yè)面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-

2、60ml第4頁(yè)/共27頁(yè)第5頁(yè)/共27頁(yè)第6頁(yè)/共27頁(yè)保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開(kāi)啟第7頁(yè)/共27頁(yè)第8頁(yè)/共27頁(yè)第9頁(yè)/共27頁(yè)第10頁(yè)/共27頁(yè)氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過(guò)人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的?；竟ぷ髟砘竟ぷ髟淼?1頁(yè)/共27頁(yè)u 吸氣動(dòng)作流程吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住出氣閥G G氣體進(jìn)入人體擠壓正壓出氣閥閉鴨嘴閥開(kāi)進(jìn)氣閥閉擠壓第12頁(yè)/共27頁(yè)u 呼氣動(dòng)作流程呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴

3、閥F F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G G打開(kāi)氣體呼出進(jìn)氣閥E E開(kāi)放，氣體送入球體松開(kāi)松開(kāi)氧氣進(jìn)氣閥開(kāi)鴨嘴閥閉氣體排出進(jìn)氣第13頁(yè)/共27頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥u人工呼吸 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理u運(yùn)送病員 適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況u臨時(shí)替代 遇到呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代 其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩組組件取下第14頁(yè)/共27頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等第15頁(yè)

4、/共27頁(yè)操作前備物簡(jiǎn)易呼吸囊一套，檢查簡(jiǎn)易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無(wú)漏氣，充氣程度；b、單向閥安裝正確，工作正常；c、壓力安全閥是否開(kāi)啟；d、氣囊及儲(chǔ)氧袋完好無(wú)損無(wú)漏氣；e、氧氣連接管是否配好）開(kāi)口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰裝置第16頁(yè)/共27頁(yè)呼吸氣囊呼吸氣囊操作方法操作方法l 選擇合適的簡(jiǎn)易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊選擇合適的簡(jiǎn)易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊評(píng)估：評(píng)估：1.1. 病人的年齡、體位、呼吸是否通暢、呼吸狀況（頻率、節(jié)律、病人的年齡、體位、呼吸是否通暢、呼吸狀況（頻率、節(jié)律、深淺度），是否符合簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)癥。深淺度），是否符合簡(jiǎn)易呼吸器的指征

5、和適應(yīng)癥。2.2. 評(píng)估有無(wú)簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥評(píng)估有無(wú)簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥3.3. 簡(jiǎn)易呼吸器性能簡(jiǎn)易呼吸器性能l 擺體位擺體位 病人仰臥、去枕頭后仰，暴露胸廓病人仰臥、去枕頭后仰，暴露胸廓l 清除口腔與咽喉異物及假牙，必要時(shí)置入口咽通氣道清除口腔與咽喉異物及假牙，必要時(shí)置入口咽通氣道l 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。l 將面罩緊扣口鼻，用將面罩緊扣口鼻，用“EC”EC”手勢(shì)，手勢(shì)，C C手勢(shì)壓緊面罩，手勢(shì)壓緊面罩，E E手勢(shì)保手勢(shì)保持呼吸道通暢持呼吸道

6、通暢第17頁(yè)/共27頁(yè)開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 開(kāi)放氣道的方法：開(kāi)放氣道的方法： 成人：下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸垂直成人：下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸垂直 兒童（兒童（1-81-8歲）：下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成歲）：下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成6060角角 嬰兒（嬰兒（1 1歲內(nèi)）：下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成歲內(nèi)）：下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成3030角角雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。第18頁(yè)/共27頁(yè)l面罩固定手法面罩固定手法單手“CE”雙手“CE”第1

7、9頁(yè)/共27頁(yè)雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）如果有2人配合，則可由1人扣緊面罩，另1人幫助擠壓氣囊。檢查壓力閥開(kāi)關(guān)是否已打開(kāi)，將壓力控制在40CMH2O,實(shí)施簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸時(shí)應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏情況，判斷通氣是否有效，通氣是否適宜。第20頁(yè)/共27頁(yè)如何判斷通氣效果三 看 一 感 覺(jué)三 看 一 感 覺(jué)第21頁(yè)/共27頁(yè)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1. 有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次；次； 無(wú)氧源：無(wú)氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次 一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg 1

8、0ml/kg 2.2. 擠壓呼吸囊擠壓呼吸囊1/3-2/31/3-2/33.3. 呼吸頻率：成人呼吸頻率：成人16-2016-20次次/ /分；兒童分；兒童14142020次次/ /分分；新生兒；新生兒40-6040-60次次/ /分分4.4. 吸呼時(shí)間比成人一般為吸呼時(shí)間比成人一般為1 1：1.51.52 2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為為12121414次次/ /分，吸呼比為分，吸呼比為1 1：2 23 3，潮氣量略少，潮氣量略少5.5. 3 3種通氣頻率：種通氣頻率： 有心跳無(wú)呼吸：有心跳無(wú)呼吸：10-1210-12次次/ /分；建立人工氣道：分；建立

9、人工氣道：8-108-10次次/ /分；心跳與呼吸均停止：分；心跳與呼吸均停止：30:230:26.6. 操作過(guò)程中應(yīng)觀察：患者有無(wú)紫紺的情況，胸廓有無(wú)起伏操作過(guò)程中應(yīng)觀察：患者有無(wú)紫紺的情況，胸廓有無(wú)起伏 生命體生命體征、征、SPO2SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色變化是否改善，嘴唇與面部顏色變化 適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率 鴨嘴鴨嘴閥是否正常閥是否正常 根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時(shí)不可漏氣，工作根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時(shí)不可漏氣，工作連接氧氣時(shí)，（連接氧氣時(shí)，（10L/min10L/min）注重氧氣是否接實(shí)）注重氧氣是否接實(shí)7.7. 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作

10、加以輔助，以免影響病發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸人的自主呼吸 第22頁(yè)/共27頁(yè) 8 8. . 對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸吸.”“.”“呼呼.”.”9.9. 使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。10.10.

11、如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí) -用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下用水清洗將單向閥卸下用水清洗第23頁(yè)/共27頁(yè)清潔與消毒清潔與消毒 將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)，放入將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)，放入500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒液中消毒液中浸泡毒液中消毒液中浸泡3030分鐘，取出后使用清水沖洗所有分鐘，取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑配件，去除殘留的消毒劑。 面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%95%酒精擦拭消毒即可，酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。禁用消毒劑浸泡，因易損壞。 特殊感染患者，應(yīng)一次性使用，或環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。特殊感染患者，應(yīng)一次性使用，或環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。件依順序組裝。 做好測(cè)試工作，備用。做好測(cè)試工作，備用。第24頁(yè)/共27頁(yè)1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。假如發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3