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1、素高捷療針治療小兒腦性癱瘓70例報(bào)告廣州鐵路集團(tuán)公司中心醫(yī)院兒科(510080)黃向軍錢蔚珍張親友摘要 我科自1994年4月1995年11月共收治小兒腦性癱瘓患兒 70例,給予素高捷療針治療,每次25ml,加入10%葡萄糖100ml屮靜 脈滴注,每天1次,連續(xù)46周為1療程,共治療34個(gè)療程,輔以運(yùn) 動(dòng)鍛煉、技能、語言訓(xùn)練,糾正異常姿勢(shì)、物理治療,口服抗癲癇藥及腦 復(fù)康、三樂喜等營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物綜合治療,患兒各種臨床癥狀及體征有不 同程度的好轉(zhuǎn),總有效率為957%,無效3例,占43%o結(jié)果顯示:年齡越小,療效越好,頭顱ct表現(xiàn)為正常及外部性腦積水患兒療效也較 好。本組病例在使用素高捷療針過程中,

2、療效肯定、安全,未發(fā)現(xiàn)副作用, 值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腦性癱瘓素高捷療針兒童小兒腦性癱瘓是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見病,是兒童傷殘的主要原因,如 能早期發(fā) 現(xiàn),及時(shí)治療,多數(shù)患兒能夠治愈。我科自1994年4月1995 年月共收治小兒腦性癱瘓70例,給予素高捷療針為主的綜合治療, 取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料11 一般資料:70例患兒中,男45例,女25例。年齡:36個(gè)月30例;1歲25例,1 612歲12例;2歲3例。12病因:新生兒窒息20例,早產(chǎn)25例,新生兒顱內(nèi)出血9例, 高膽紅素血癥8例,宮內(nèi)感染2例,過期產(chǎn)1例,原因不明5例。13臨床表現(xiàn):70例中均有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙,其中并有智

3、力低下者48例,癲癇19例,行為異常4例,語言障礙15例,視力障礙6例,聽力障 礙4例。這些表現(xiàn)均符合1988年全國(guó)小兒腦性癱瘓座談會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)1 。14輔助檢查:70例頭顱ct檢查結(jié)果:外部性腦積水44例,腦軟化灶形成10例,腦萎縮3例,交通性腦積水1例,腦發(fā)育不良4例,腦ct正常8例; 70例腦電圖檢查顯示異常者31例,占443%o15治療:本組病例均給予瑞士素高大藥廠生產(chǎn)的素高捷療針治療,用量:2 5ml/d,用法:加入10%葡萄糖液100ml中靜脈點(diǎn)滴,每天1次。療 程:連續(xù)46周為1療程,休息10天,共用34個(gè)療程。同時(shí)輔以口服腦復(fù)康、三樂 喜,運(yùn)動(dòng)鍛練、技能及語言訓(xùn)練,糾正異常姿勢(shì)

4、及物理治療,伴有癲癇發(fā)作者口服抗癲癇藥物。1 6療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治療前及治療612月后均予gesell 嬰幼兒發(fā)育評(píng)分,顯效:治療612月后能抬頭、能坐、能站、能開步23米以上,能發(fā)音 或講短語,智商比治療前提高10%30%;有效:癥狀及體征有不同程度改善,智商 提高5%10% ;無效:體征、語言、運(yùn)動(dòng)、智商無改善。2結(jié)果不同年齡、不同類型治療前后療效觀察見表1、表2。表1不同年齡組治療前后療效觀察年齡(月)例數(shù)顯效有效無效總有效率() 36302640100122511140100 181247191 7243012333 總數(shù) 7041263957表2不同類型頭顱ct改變治療前后療效觀察ct

5、改變例數(shù)顯效有效無效總有效率()外部性腦積水4432120100 腦ct正常2511140100腦軟化灶形成10280100腦發(fā)育不良403175交通 性腦積水1010100腦萎縮30123333總數(shù)70412639573討論31素高捷療針的作用機(jī)理:素高捷療針中30%有機(jī)成分含有肽類及氨基酸,70%無機(jī)成分含na+、k+、mg2 +. ca 2 +等離子,是一 種激活代謝的血滲析物,它促進(jìn)線粒體的呼吸,提高atp的產(chǎn)生而激活 組織功能,故能加速腦組織對(duì)葡萄糖及氧的利用,促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝, 參與組織修復(fù)過程,促進(jìn)損傷腦組織治愈2 。從本組資料療效觀察, 經(jīng)用素高捷療針治療,患兒各種臨床癥狀及體

6、征有不同程度的好轉(zhuǎn),顯效 41例,占587%,有效26例,占371%,總有效率為957%。無效例數(shù)僅3例,占43%o32從表1可見:1歲以內(nèi)患兒的治療效果較好,有效率達(dá)100%,尤其是36個(gè)月年齡組顯效率達(dá)8667%, 2歲年齡組的療效最差,有效率為3333%。這是因?yàn)閶雰涸缙谀X和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,還處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段,而腦損傷也處于初期階段,異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)還未固 定化,腦的可塑性大,恢復(fù)能力較強(qiáng),如能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,效果越 好,甚至可治愈3,尤其是6個(gè)月以內(nèi)的超早期治療,康復(fù)成功率越 高。33從表2可見,嬰兒外部性腦積水及腦ct正常組患兒治療效果較好,這是因?yàn)橥獠啃阅X積水是一種暫時(shí)性

7、、交通性、非梗阻性腦積水, 其病因可以有多種,主耍是窒息缺氧及早產(chǎn),引起的腦脊液產(chǎn)生及吸收功 能失衡。治療上,若能早期做出病因診斷及治療,外部性腦積水可以于3 歲以內(nèi)治愈4。本組外部性腦積水有44例,因早期發(fā)現(xiàn),給予素高捷 療針、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及使用改善腦細(xì)胞功能的藥物后,有效率達(dá)100%,顯效 率達(dá)7273%o腦ct正?;純阂嘁蚰X損傷較輕,多數(shù)得到治愈。而無效病例3例,腦萎縮2例,均在出生時(shí)有重度窒息伴顱內(nèi)出血,腦發(fā)育不 良1例,為早產(chǎn)伴核黃疸,且3例就診年齡偏大,腦萎縮2例分別為1歲 3個(gè)月和1歲10個(gè)月,腦發(fā)育不良為2歲,故療效欠佳。所以做好圍產(chǎn) 期保健工作對(duì)優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要。34從本組病例可見,素高捷療針治療小兒腦性癱瘓有效率較高,部分患兒可以基本康復(fù)。如能同時(shí)給予運(yùn)動(dòng)鍛練,技能、語言訓(xùn)練,糾正 異常姿勢(shì),物理治療,口服抗癲癇藥及腦復(fù)康、三樂喜等營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物, 早期診斷及干預(yù),患兒腦功能障礙康復(fù)程度越高,本組病例在使用素高捷療針過程中,療 效肯定、安全,未發(fā)現(xiàn)副作用,值得推廣使用??诜拱d癇藥及腦復(fù)康、 三樂喜等營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物,早期診斷及干預(yù),患兒腦功能障礙康復(fù)程度越 高,本組病例在使用素高捷療針過程中,療效肯定、安全,未發(fā)現(xiàn)副作用, 值得推廣使用。4參考文獻(xiàn)1林慶 全國(guó)小兒腦性癱瘓座談會(huì)紀(jì)要 中華兒科雜志,1989, 27(3)

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