腦電圖判讀異常腦電圖PPT課件

1、 偏離正常范圍的腦電圖。 目前判斷是否正常，主要是看圖經(jīng)驗(yàn)。并且要結(jié)合臨床分析： 偽差 正常變異 異常 第1頁/共120頁 診斷異常腦電圖，主要不是根據(jù)它缺少正常腦電圖的成份或類型，而應(yīng)根據(jù)它是否含有不正常的腦電活動(dòng)或類型。 在。 第2頁/共120頁分為：屬于非特異性異常，與彌漫性腦功能障礙有關(guān)；：突出于背景的短暫異常波發(fā)放。第3頁/共120頁第4頁/共120頁 在一份腦電圖記錄中持續(xù)存在或者占優(yōu)勢的活動(dòng)。 腦波活動(dòng)減少、腦電頻率改變、節(jié)律改變、波幅改變、波形改變。第5頁/共120頁第6頁/共120頁一側(cè)頻率減慢=1Hz； 節(jié)律反應(yīng)性消失；調(diào)節(jié)性消失；波幅不對稱；多為局限性改變。第7頁/共12

2、0頁第8頁/共120頁是指相對于病人年齡而言頻率偏慢。如30-50歲枕區(qū)節(jié)律應(yīng)為10-11Hz，降低至8-9Hz則為異常。 常伴有； 背景節(jié)律慢化程度反映了； -小兒 屬于發(fā)育性異常； 老人 屬于腦電活動(dòng)退行性改變第9頁/共120頁第10頁/共120頁可以在慢波上復(fù)合快波，或夾雜棘尖波，此背景提示； 皮層下病變導(dǎo)致皮層失去傳入性沖動(dòng)是產(chǎn)生持續(xù)性慢波的重要原因；。 見于等； ； 提示損傷嚴(yán)重伴意識障礙。 第11頁/共120頁第12頁/共120頁第13頁/共120頁表現(xiàn)為間斷、節(jié)律性的活動(dòng)（），頻率為2.5-3Hz，波形正弦或鋸齒樣。波幅逐漸增高后逐漸降低。 警覺和睜眼時(shí)數(shù)量減少；閉目、過度換氣、

3、瞌睡時(shí)增多；進(jìn)入NREM期后消失，REM睡眠期可再次出現(xiàn)。 受年齡發(fā)育影響：兒童部-稱OIRDA；成人IRDA最高波幅位于額區(qū)-稱FIRDA。這種部位差異與病因無關(guān)。第14頁/共120頁（） 廣泛起源的非特異性異常，無病因特異性，見于多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變； 常伴有背景活動(dòng)變慢； IRDA出現(xiàn)部位沒有特定定位意義； 與癲癇有密切關(guān)系，與OIRDA及FIRDA有明顯不同，有明顯的病因特異性，不屬于非特異性異常。第15頁/共120頁 稱為散發(fā)性或者彌漫性慢波活動(dòng)，不同步、不成節(jié)律、不同頻率； 中高波幅； 是最常見但是最缺乏特異性的異常； 見于：雙側(cè)半球彌漫性病變，可能是功能性，也可見于各種嚴(yán)重、進(jìn)行

4、性的病變； 慢波數(shù)量可以反應(yīng)腦功能程度。第16頁/共120頁 ； ：皮層下局部性結(jié)構(gòu)性損傷，如腫瘤、卒中、膿腫、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、腦挫裂傷；清醒轉(zhuǎn)為睡眠時(shí)。 第17頁/共120頁 在腦損傷部位最明顯；但是在大范圍皮層及白質(zhì)損傷時(shí)，損傷部位反而降低，其周邊區(qū)域波幅較高。 ：表淺病變一致；深部病變范圍偏離，甚至出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)半球廣泛性慢波； 一側(cè)前額病變常擴(kuò)散到對側(cè)。第18頁/共120頁的局灶性、多形性活動(dòng) ，此時(shí)為間斷出現(xiàn)，睜眼或狀態(tài)改變時(shí)可以衰減，多混有活動(dòng)。-此時(shí)的腦功能可能是可逆的。 的雙側(cè)半球間斷或者持續(xù)的明顯不對稱現(xiàn)象，包括頻率和波幅的不對稱，應(yīng)該根據(jù)臨床和神經(jīng)影像學(xué)進(jìn)行分析。第19頁/共

5、120頁第20頁/共120頁 1）持續(xù)性出現(xiàn)；2）散在性出現(xiàn)。 于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。第21頁/共120頁 1）高度節(jié)律失調(diào)見于幼兒、兒童； 波幅廣泛低平：見后波泛化：見后第22頁/共120頁第23頁/共120頁 突出于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。 1） 癲癇樣波： 2） 良性變異型：見第24頁/共120頁 第25頁/共120頁1 異常慢波；2 癲癇樣波；3 波幅異常變化。 第26頁/共120頁第27頁/共120頁正常成人的腦電圖上出現(xiàn)快波，幾乎不出現(xiàn)慢波，在，如果。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律的頻率比成人慢，且多半混有散在的慢波。第28頁

6、/共120頁第29頁/共120頁1 局灶慢波異常：是指出現(xiàn)在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)電極的慢波。在少數(shù)情況慢波出現(xiàn)于一側(cè)大腦半球的所有部位。 多形性波 局灶波不規(guī)則無節(jié)律性發(fā)生。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周圍的慢波更持續(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睜眼抑制。 波病灶周圍常為波，此種波可能對睜眼有反應(yīng)。第30頁/共120頁1 局灶慢波異常 皮層、皮層下白質(zhì)有局限性病灶（功能障礙或結(jié)構(gòu)異常）。第31頁/共120頁1 局灶慢波異常 幕上腫瘤；部分性癲癇發(fā)作后數(shù)日；腦膿腫；偏頭痛；單純皰疹腦炎顳區(qū)；腦出血或梗塞急性期；一過性全面遺忘癥。第32頁/共120頁局灶性慢波和棘波女，62歲，右蝶骨翼腦

7、膜瘤術(shù)后1年。EEG示右顳區(qū)連續(xù)13Hz局灶慢波及1個(gè)棘波。1 局灶慢波異常第33頁/共120頁(1)周圍有theta波的delta病灶提示急性或進(jìn)展的表淺的病變。(2)節(jié)律性活動(dòng)的病灶，特別是theta頻率范圍內(nèi)的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計(jì)頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病變的新舊，多半引起節(jié)律的theta波。1 局灶慢波異常第34頁/共120頁(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。(5)皮層與中線深部結(jié)構(gòu)病變可引起雙側(cè)同步性慢波。，局灶的慢波一般在急性障礙的數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)消失，而慢波持續(xù)較久常提示已發(fā)生

8、持續(xù)性腦損害。 1 局灶慢波異常第35頁/共120頁2 普遍非同步慢波異常(1) 出現(xiàn)在雙側(cè)大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2) 沒有一致的時(shí)間關(guān)系。(3) 反應(yīng)性：睜眼及警醒時(shí)減少，過度換氣和放松時(shí)增加。 第36頁/共120頁2 普遍非同步慢波異常 見于睡眠兒童正常清醒EEG1015的正常成人此種類型慢波有，不論什么年齡均異常。第37頁/共120頁2 普遍非同步慢波異常 變性、脫髓鞘病； 先天發(fā)育性疾病-腦積水、腦癱、結(jié)節(jié)硬化； 代謝中毒性腦病-丙酮尿病、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良； 獲得代謝性疾病-肝腎功能衰竭、低血糖、缺氧、電解質(zhì)紊亂； 急性酒精中毒-廣泛慢波+中央?yún)^(qū)活動(dòng)； 急性巴比妥中毒-廣泛慢

9、波+額區(qū)10-12Hz+中央?yún)^(qū)活動(dòng)； 各種原因的暈厥-阿斯綜合征、腦干TIA、中腦卒中第38頁/共120頁3 雙側(cè)同步性慢波異常(1) 。(2) 常。(3) 可能在雙側(cè)大腦半球的某個(gè)(些)相同區(qū)域最明顯。(4) 反應(yīng)性：睜眼或警醒時(shí)，雙側(cè)同步性慢波減少或消失，閉目期間，過度換氣和思睡時(shí)增多。 第39頁/共120頁3 雙側(cè)同步性慢波異常 中、高波幅的規(guī)則、節(jié)律慢波 額部IRDAdelta活動(dòng)(IRDA) 枕部IRDA第40頁/共120頁3 雙側(cè)同步性慢波異常，中腦、間腦病變；、 也見于，兒童HV反應(yīng)第41頁/共120頁4 基本節(jié)律的慢波化 ，多表示有一定程度腦功能減退。見于原發(fā)性全面型癲癇、腦深

10、部腫瘤、腦動(dòng)脈硬化癥、各種原因的意識障礙等。 的同時(shí)，多伴波幅變化的減少與單調(diào)化，且彌漫性出現(xiàn)，多見于慢性起病的廣泛性的腦功能減退狀態(tài)。第42頁/共120頁69歲，男，心肺復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。EEG示以活動(dòng)為主的普遍性非同步慢波。普遍非同步慢波異常第43頁/共120頁54歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時(shí)肝昏迷，數(shù)日后死亡。EEG示普遍性慢活動(dòng)及三相波。雙側(cè)同步性慢波異常第44頁/共120頁女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步性慢波混有尖波。第45頁/共120頁廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波第46頁/共120頁廣泛性間歇性、節(jié)律性波 第47頁/共120頁廣泛性、連續(xù)性慢波基本

11、節(jié)律的慢化第48頁/共120頁廣泛性、連續(xù)性、不規(guī)則性 波第49頁/共120頁局限性、連續(xù)性、不規(guī)則性 波第50頁/共120頁基本節(jié)律慢化與不規(guī)則化第51頁/共120頁慢波的出現(xiàn)（男，46歲，左額葉腫瘤切除術(shù)后9個(gè)月第52頁/共120頁額區(qū)間歇性節(jié)律性 波乙型腦炎急性期第53頁/共120頁廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化強(qiáng)制性肌營養(yǎng)不良第54頁/共120頁廣泛性連續(xù)性節(jié)律性 波苯巴比妥中毒第55頁/共120頁。 包括棘波、尖波、棘慢、尖慢復(fù)合波： 癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征； 頭部外傷、腦手術(shù)后可見局灶性快波； 服用巴比妥類藥物、抗癲癇藥出現(xiàn)高波幅快波，須弄清檢查當(dāng)時(shí)的服藥狀態(tài)。第56頁/共12

12、0頁1 棘波（爆發(fā)性異常） 棘波是爆發(fā)性異常EEG最基本的形式，周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形，是區(qū)別于背景腦電的波。，有時(shí)為正相，還有表現(xiàn)為雙相、三相的波形。根據(jù)其出現(xiàn)方式分為散發(fā)性、形成節(jié)律性爆發(fā)。第57頁/共120頁1 1 棘波（爆發(fā)性異常）第58頁/共120頁1 棘波（爆發(fā)性異常）第59頁/共120頁局灶性棘波第60頁/共120頁2 局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） 棘慢復(fù)合波與棘波同樣，局限性出現(xiàn)時(shí)，表示該部位是癲癇灶。發(fā)生機(jī)理不明，。比起棘波單獨(dú)存在時(shí)，多數(shù)癲癇灶波及范圍廣泛。第61頁/共120頁局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A: 散在性棘慢復(fù)合波B：散在性尖慢復(fù)合波C：散在性

13、多棘慢復(fù)合波第62頁/共120頁局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）3Hz棘慢復(fù)合波第63頁/共120頁局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A: 不規(guī)則性棘慢復(fù)合波B：56Hz棘慢復(fù)合波C：由棘慢復(fù)合波移至全身發(fā)作第64頁/共120頁局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） A：多棘慢復(fù)合波 B：多棘慢復(fù)合波 C：尖慢復(fù)合波第65頁/共120頁3 廣泛性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）按照頻率、波形和有無規(guī)律性分為：1）典型3赫茲棘慢復(fù)合波2）有頻率變動(dòng)的3赫茲棘慢波第66頁/共120頁廣泛性棘慢復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波第67頁/共120頁4 不規(guī)則性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常） 棘慢復(fù)合波爆發(fā)，頻率不一定在3赫茲附近而是不規(guī)則

14、地變化，稱之為不規(guī)則的棘慢復(fù)合波。這種波與癲癇失神發(fā)作無直接的關(guān)系。第68頁/共120頁不規(guī)則性棘慢復(fù)合波廣泛性出現(xiàn)4赫茲左右的棘慢復(fù)合波，右側(cè)慢波、棘波的波幅比左側(cè)高，可見明顯的左右差。棘慢復(fù)合波中棘波波幅的大小也不規(guī)則。第69頁/共120頁5 多棘慢復(fù)合波 慢波接著多棘波出現(xiàn)，與多發(fā)棘波同樣，。既有單獨(dú)出現(xiàn)，也有連續(xù)數(shù)個(gè)形成爆發(fā)。，有時(shí)這個(gè)爆發(fā)波伴或不伴臨床發(fā)作。第70頁/共120頁廣泛性多棘慢復(fù)合波第71頁/共120頁6 尖波 與棘波類似，但時(shí)限比棘波長，而又在1/5s以下者，稱為尖波。以1/14s作為棘波與尖波的分界線，是為了方便起見，。 負(fù)相尖波的出現(xiàn)與負(fù)相棘波同樣，其部位近于癲癇源

15、病灶。第72頁/共120頁尖波第73頁/共120頁癲癇樣波（異?？觳ǎ┑?4頁/共120頁1 限局性癲癇樣波 癲癇樣波出現(xiàn)于某一電極或鄰近的幾個(gè)電極?？赡芊从场?見于：結(jié)節(jié)硬化、顱面血管瘤病、腦穿通畸形、小腦回或巨腦回畸形； 腦挫傷、硬膜下血腫； 幕上腫瘤緩慢生長近皮層。第75頁/共120頁2 廣泛性癲癇樣波 兩半球出現(xiàn)，在兩側(cè)相應(yīng)部位有相似的波形、波幅及相位。 見于：癲癇全面性發(fā)作； 代謝中毒性腦?。?缺氧后腦??； 嚴(yán)重腦外傷。第76頁/共120頁3 特殊癲癇樣波1）周期性復(fù)合波第77頁/共120頁局灶性和一側(cè)性波幅異常普遍性波幅異常第78頁/共120頁腦電圖波幅的左右差，男，5歲，腦癱第7

16、9頁/共120頁1 局灶性和一側(cè)性波幅異常 ：由結(jié)構(gòu)性病變引起，如皮層卒中，腫瘤，外傷等，可以引起波幅降低。在局灶性癲癇發(fā)作，短暫性局灶性缺血或偏頭痛等一些可逆性原因，所引起的電活動(dòng)波幅降低，是一過性的。 ：如硬膜下血腫。 第80頁/共120頁局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類型電活動(dòng)波幅均增高少見，通常見于。第81頁/共120頁局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的波幅不對稱1、電極下皮層的病變。2、丘腦或它與電極下的皮層聯(lián)絡(luò)部位的病變。3、額或中央?yún)^(qū)的病變。 第82頁/共120頁節(jié)律的波幅不對稱可能是局灶病變最早，最敏感的提示。 波幅局灶性增高-腦表淺部位的腫瘤。 波幅局灶性減低-局部的疤痕、萎縮所致。

17、局灶性和一側(cè)性波幅異常第83頁/共120頁男，7歲，sturge-weber syndrome，右面血管痣，腦頂、顳鈣化灶。左側(cè)及全面運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。睡眠EEG示雙側(cè)不對稱，右側(cè)睡眠紡錘和慢波均不如左側(cè)明顯。第84頁/共120頁37歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不對稱慢波，左側(cè)慢波波幅明顯低，右側(cè)慢波波幅高，造成右側(cè)但病變的假象。第85頁/共120頁普遍性波幅異常波幅的普遍性增高正常腦電活動(dòng)的波幅，除Beta活動(dòng)外，實(shí)際上并無上限，因此當(dāng)波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅 100V，盡管是少見的，如不伴有其它異常類型，也不應(yīng)視為異常。正常人Beta活動(dòng)，通常是低波幅間

18、歇地出現(xiàn)，持續(xù)的中等波幅的Beta活動(dòng)和節(jié)律是異常的。Beta節(jié)律的異常增加見于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進(jìn)。 第86頁/共120頁普遍性低波幅活動(dòng)正常生理情況 少數(shù)正常成人的電活動(dòng)類型 波幅一過性降低睜眼精神活動(dòng)焦慮疲乏第87頁/共120頁輕度低波幅活動(dòng)(1020V)見于少數(shù)正常成人異常 短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Epi發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性上述原因致持續(xù)性腦損害 累及皮質(zhì)為主的變性病Huntington舞蹈病 雙側(cè)硬膜下血腫普遍性低波幅活動(dòng)第88頁/共120頁極低波幅活動(dòng) 波幅10 V 在任何年齡均為異常第89頁/共120頁66歲，女，Huntington病，

19、進(jìn)行性舞蹈樣多動(dòng)及癡呆。EEG示非常低電壓活動(dòng)，無10V以上電活動(dòng)。第90頁/共120頁腦電靜息腦電描記過程中，無2V以上的電活動(dòng)。是大腦彌散性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。 第91頁/共120頁爆發(fā)抑制低波幅活動(dòng)與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CJD出現(xiàn)短周期性同步發(fā)電；SSPE（亞急性硬化性全腦炎）出現(xiàn)長周期性同步發(fā)電。第92頁/共120頁節(jié)律的反應(yīng)性異常 昏迷是和 頻率范圍的節(jié)律。與真正 節(jié)律不同 發(fā)生在昏迷的病人 分布不限于后頭區(qū) 不具反應(yīng)性第93頁/共120頁 昏迷二種類型 以后部活動(dòng)為主對警醒刺激無反應(yīng)見于橋腦中央?yún)^(qū)病變（橋腦梗死）昏迷伴有睡眠表現(xiàn) 普遍性 活動(dòng)或額部為主

20、的 活動(dòng)對警醒刺激無反應(yīng) 可能同時(shí)存在局灶的或普遍的異?；顒?dòng) 通常發(fā)生在損害后的4天內(nèi)，以后被其它異常所代替很少有睡眠表現(xiàn) 見于廣泛腦損害的病人，特別是心臟、呼吸阻滯后，長時(shí)間的低血糖或雙側(cè)丘腦核的損害 預(yù)后較前一類型差 第94頁/共120頁27歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz廣泛分布的節(jié)律，對聲音及其它刺激無反應(yīng)，3周后死亡。第95頁/共120頁偏離正常睡眠類型的異常 昏迷病人如有睡眠活動(dòng)，預(yù)后相對好于無睡眠活動(dòng)者 無睡-醒周期 SOREMPs 發(fā)作性睡病 REM睡眠減少 發(fā)生在腦結(jié)構(gòu)損害的病人(如先天愚型) 藥物所致（乙醇、巴比妥、三環(huán)抗 抑郁劑及其它精神抑制劑 ） 睡眠周

21、期障礙 睡眠呼吸暫停、進(jìn)行性核上性眼肌麻痹 及有發(fā)作性睡眠障礙 第96頁/共120頁異常EEGw 每種類型的異?？赡苡梢环N或幾種類型的腦電圖引起，腦的異常是以刺激性或破壞性病變?yōu)樘卣?，病變位于皮層，皮層下或皮層外?w 很多疾病引起一種類型以上的腦電圖異常 。w 一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是全部病例都有腦電圖異常，如果腦的病變范圍小，病程長，位于腦深部，腦電圖可能是正常的。 w 有些人雖然腦電圖是異常的，但他沒有任何腦疾病的其它表現(xiàn)。鑒于上述原因，腦電圖不能單獨(dú)用于做具體臨床診斷。 第97頁/共120頁12爆發(fā)性節(jié)律波第98頁/共120頁病例分析 女，12歲，Lennox-Gastaut綜合征。從出

22、生后9個(gè)月左右有前屈性強(qiáng)直發(fā)作，有時(shí)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。 腦電圖所見：第99頁/共120頁廣泛性尖慢復(fù)合波第100頁/共120頁爆發(fā)性節(jié)律波第101頁/共120頁13 14Hz或6Hz正相棘波 表現(xiàn)這種波形者，除自主神經(jīng)癥狀外，還有丘腦或丘腦下部呈現(xiàn)非典型的發(fā)作癥狀。這種癲癇稱為丘腦或丘腦下部癲癇。發(fā)作性疼痛、眩暈、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、呼吸困難、其他的內(nèi)臟性自主神經(jīng)性障礙以及躁動(dòng)等癥狀的出現(xiàn)頻率高。除此之外，這種波形與自主神經(jīng)癥狀和情感障礙、行為異常兒、不良行為等關(guān)系密切。第102頁/共120頁病例分析第103頁/共120頁異常腦電圖的分布與出現(xiàn)方式 對稱性與非對稱性，特別是原發(fā)性兩側(cè)同步

23、與繼發(fā)性兩側(cè)同步。 原發(fā)性兩側(cè)同步：指某個(gè)爆發(fā)波在左右的對稱部位的頻率、波幅、波形、位相、起始時(shí)點(diǎn)大體沒有左右差。 繼發(fā)性兩側(cè)同步：看似兩側(cè)同步，實(shí)際是來源于局灶性皮質(zhì)病灶的爆發(fā)波。第104頁/共120頁原發(fā)性兩側(cè)同步第105頁/共120頁繼發(fā)性兩側(cè)同步第106頁/共120頁第107頁/共120頁孤立多灶性棘波第108頁/共120頁15 周期性發(fā)放的異常腦電圖1 周期性同步放電（PSD）：以一定的周期比較規(guī)則反復(fù)地廣泛性，左右同步的出現(xiàn)爆發(fā)性異常波。 短周期（1秒左右）：見于CJD單發(fā)性（二至三相性）的尖波短周期地反復(fù)出現(xiàn)，還見于因心臟、呼吸停止產(chǎn)生的缺氧性腦病、肝性腦病、AD等。 長周期性（

24、3秒左右）：見于亞急性硬化性全腦炎（SSPE）,含慢波的復(fù)合波以3秒左右的周期反復(fù)出現(xiàn)，稱為周期性復(fù)合波。第109頁/共120頁周期性同步放電（短周期）第110頁/共120頁第111頁/共120頁周期性發(fā)放的異常腦電圖2 周期性一側(cè)性癲癇樣放電（PLED）：指周期性放電一側(cè)性出現(xiàn)的情況。通常是高波幅尖波、棘波，周期為12秒；半球性或局灶性出現(xiàn)在器質(zhì)性腦病的所在側(cè)。見于單純皰疹病毒性腦炎、一側(cè)半球的粗大的腦血管障礙、腦腫瘤等，通常23周消失（不論病情是減輕或惡化）。第112頁/共120頁周期性一側(cè)性癲癇樣放電第113頁/共120頁16 異常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 成人具下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)者屬于異常：1）基本節(jié)律的優(yōu)勢頻率在8赫茲以下的慢波帶以及稀有優(yōu)勢的基本節(jié)律在14赫茲以上的高波幅快波帶時(shí)（低波幅快波圖像一般屬于正常）。2）基本節(jié)律中混有非爆發(fā)性的慢波時(shí)，混有0.53赫茲的波時(shí)為異常。慢波為47赫茲的 波如果出現(xiàn)清楚數(shù)目的程度，應(yīng)大致考慮為異常。特別是有局灶性慢波者。3）基本節(jié)律的平均波幅異常高時(shí)，或者相反地基本節(jié)律完全平坦，或只有低波幅不規(guī)則的慢波出現(xiàn)時(shí)。第114頁/共120頁異常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)4）構(gòu)