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1、聯(lián)合用藥治療沙眼衣原體宮頸炎的探討作者:胡玉紅王淑賢穆殿芬【關(guān)鍵詞】宮頸炎摘 要目的 探討沙眼衣原體(chlamydia trachomatis , ct )宮頸 炎有效的 治療 方法 及效果。方法 選擇xxxx年1月至xxxx年12月在我 院婦科門診就診的宮頸炎患者412例,年齡21 54歲,采用無(wú)菌標(biāo)本收集管收 集宮頸口的白帶,送至檢驗(yàn)科ct-dna檢測(cè),采用熒光pcr檢測(cè)試劑嚴(yán)格按試 劑盒說(shuō)明書(shū)操作進(jìn)行ct的檢測(cè),對(duì)口服阿奇霉素及宮頸局部紅霉素治療進(jìn)行觀 察。實(shí)驗(yàn)組口服阿奇霉素,3d后再服,同時(shí)宮頸用紅霉素粉劑置宮頸管處 15min;對(duì)照組僅口服紅霉素xxxx年增加1 o ct易侵犯柱狀

2、上皮細(xì)胞,因而容易侵犯宮頸,首先引起宮頸感 染,如未得到有效治療,可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等,因而宮頸 ct感染是引發(fā)盆腔內(nèi)感染的首要因素,應(yīng)及早及時(shí)治療。本文選擇xxxx年1月至xxxx年12月在我院婦科門診就診的宮頸炎患者412例,研究 其全身用 藥和局部用藥的聯(lián)合方法治療衣原體宮頸炎效果并報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料患者412例,年齡21-54歲。近2周未應(yīng)用 抗生素進(jìn)行過(guò)治療。2d采用無(wú)菌標(biāo)本收集管,先用無(wú)菌棉拭子擦去宮頸口過(guò)多的白帶,再用無(wú)菌標(biāo)本收 集管的棉拭子插入宮頸口,旋轉(zhuǎn)30秒左右,棉拭子取出時(shí)避免碰到陰道壁,送 至檢驗(yàn)科做ct-dna檢測(cè)。采用熒光pcr檢測(cè)

3、試劑嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作進(jìn) 行ct的檢測(cè)。1.2治療方法ct-dna陽(yáng)性者97例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組44例及對(duì)照組53例。實(shí)驗(yàn) 組采用口服阿奇霉素,3d后再服,同時(shí)宮頸管上藥一周,上藥時(shí)用無(wú)菌棉 簽蘸取注射用紅霉素粉劑置宮頸管處15min;對(duì)照組僅口服紅霉素200mg.d ,每 日2次,口服14do治療期間禁止房事。1.3療效判定經(jīng)治療后于停藥1周后復(fù)查宮頸分泌物ct檢查,陰性者在月經(jīng)干凈后連續(xù)復(fù)查分泌物ct-dna3次均陰性者為治愈。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果相差非 常顯著(p0.01 ),說(shuō)明ct感染者如伴有宮頸糜爛則應(yīng)在治療后或同時(shí)進(jìn)行宮頸 的微波治療,可

4、達(dá)到良好的治療效果,治療效果見(jiàn)表1o表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果比較(略)3討論沙眼衣原體(ct )是一種特殊的病原體,具有與革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌相似的細(xì)胞壁、dna及rna ,可吸附于宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖。ct侵入機(jī)體后,一般先在柱狀細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,然后在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中增殖,其致病機(jī)理可能是ct分泌某種溶酶體與吞噬體融合,并導(dǎo)致溶酶體酶的釋放及產(chǎn)生內(nèi)毒素等代謝產(chǎn)物,引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫2 。上下生殖道ct-dna檢測(cè)陽(yáng)性率排序 為宮頸、宮腔、輸卵管,說(shuō)明ct感染首先發(fā)生于宮頸,進(jìn)而沿柱狀上皮上行導(dǎo) 致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及盆腔炎2 o因而治療宮頸ct感染是阻斷ct的進(jìn)一步感染的關(guān)鍵的一步。ct是一種

5、常見(jiàn)的性傳播疾病病原體,ct感染在泌尿生殖感染的重要性已超過(guò)了淋球菌而成為性傳播疾病首位病原3-4 目前,感染ct呈上升趨勢(shì)。ct與女性下生殖道感染、盆腔炎、宮外孕、不孕等有關(guān)。ct感染經(jīng)常不 具備非常典型的癥狀,因而在疾病的早期不容易發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)明顯的癥狀后才來(lái)就 診,這樣往往治療效果不佳。本文 研究 發(fā)現(xiàn)ct感染的發(fā)病率占宮頸炎總數(shù)的 23.5% ,如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及盆腔炎等,甚至不孕。 由于ct感染發(fā)病率很高,應(yīng)用的藥物也很多,出現(xiàn)了耐藥的情況,因而經(jīng)常 有治療后遷延不愈的患者。本文對(duì)ct感染者采用全身及局部聯(lián)合治療,取得了 良好的效果,尤其對(duì)于急性期的病例治療效果

6、尤佳。對(duì)于有宮頸糜爛的患者應(yīng)該 在首次治療后進(jìn)行宮頸糜爛的微波治療,以防病原體在局部復(fù)發(fā)。對(duì)于ct感染 的治療應(yīng)注意夫妻必須同治,治療期間要求禁房事,避免反復(fù)感染56 ,應(yīng) 在治療后1-3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行ct感染的篩查。參考文獻(xiàn)1 blcanco td , wen ts , bishop k.prolonged prior infection withchlamydia prevents adverse pregnancy outcome in a murine model j .am jobstet gynecol , 1997 , 176 ( 4 ) :745-750.2 隗伏冰,濮德敏,盧運(yùn)

7、萍.生殖道沙眼衣原體感染與發(fā)生輸卵管妊娠的關(guān)系j 中華婦產(chǎn)科雜志,2000 , 35 ( 2 ) :113-114.3 溫儒民,陳仁富,謝叔良.生殖道沙眼衣原體感染致不育的相關(guān)研究j . 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004 , 24 ( 5 ) :448-449.4 currie mj , mcniven m , yee t , et al.pooling of clinical specimens prior to testing for chlamydia trachomatis by pcr is accurate and cost saving j ,j clin microbiol , 2004 , 42 ( 10 ) :4866-4867.5

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