過敏性疾病-過敏性鼻炎

1、-過敏性鼻炎過敏性鼻炎一一現(xiàn)狀現(xiàn)狀7月月8日是全球日是全球“世界過敏日世界過敏日”目前全球有目前全球有22%25%的人患有過敏性疾病，的人患有過敏性疾病，其中兒童數(shù)量最多，估計(jì)到其中兒童數(shù)量最多，估計(jì)到2010年，患病率年，患病率將達(dá)到將達(dá)到40%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長鐘南山院士指出，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長鐘南山院士指出，中國有兩億多人患過敏性疾病中國有兩億多人患過敏性疾病二二什么是過敏、過敏原什么是過敏、過敏原-簡單地說就是機(jī)體對某種物質(zhì)過度簡單地說就是機(jī)體對某種物質(zhì)過度敏感，當(dāng)你吃下、摸到或吸入某種敏感，當(dāng)你吃下、摸到或吸入某種物質(zhì)的時(shí)候身體就會(huì)產(chǎn)生過度的反應(yīng)物質(zhì)的時(shí)候身體就會(huì)產(chǎn)生過度的反應(yīng)-導(dǎo)致身體產(chǎn)

2、生這種導(dǎo)致身體產(chǎn)生這種 過度敏感反應(yīng)的物質(zhì)過度敏感反應(yīng)的物質(zhì)三三為什么會(huì)過敏為什么會(huì)過敏-型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) 在正常的情況下，遇到某些有害的東西（如：在正常的情況下，遇到某些有害的東西（如：細(xì)菌、病毒或其代謝產(chǎn)物等，稱為細(xì)菌、病毒或其代謝產(chǎn)物等，稱為“抗原抗原”）時(shí)身）時(shí)身體會(huì)制造抗體（如：免疫球蛋白）用來保護(hù)身體不體會(huì)制造抗體（如：免疫球蛋白）用來保護(hù)身體不受疾病的侵害；但過敏者的身體卻會(huì)將正常無害的受疾病的侵害；但過敏者的身體卻會(huì)將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西而產(chǎn)生抗體物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西而產(chǎn)生抗體 -根源：免疫系統(tǒng)失調(diào)、不平衡根源：免疫系統(tǒng)失調(diào)、不平衡四四“變態(tài)變態(tài)”的原因的原因

3、1、內(nèi)在：、內(nèi)在：2、外在：、外在： 傷口、陽光傷口、陽光 食物、空氣和水食物、空氣和水 各種不同的化學(xué)混和物各種不同的化學(xué)混和物引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見的有引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬種。它們通萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)過吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。生過敏現(xiàn)象。五五常見的過敏原（常見的過敏原（1）A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。煤氣、香煙等。B、食入式過敏

4、原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。C、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、（手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。病毒、寄

5、生蟲等。 D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。種血清等。五五常見的過敏原（常見的過敏原（2）E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。身隱蔽抗原，也可成為過敏原。-自由基自由基五五常見的過敏原（常見的過敏原（3）六六過敏的發(fā)病機(jī)理過敏的發(fā)病機(jī)理首次首次接觸人體接觸人

6、體肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞再次再次接觸接觸人體人體肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞七七過敏的后果過敏的后果-過敏性疾病過敏性疾病引發(fā)一系列以機(jī)體生理功能引發(fā)一系列以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答八八過敏性疾病的類型過敏性疾病的類型皮膚粘膜過敏反應(yīng)：皮膚粘膜過敏反應(yīng)：蕁麻疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、接觸性皮炎、 濕疹、血管神經(jīng)濕疹、血管神經(jīng)性水腫性水腫呼吸道過敏反應(yīng)：呼吸道過敏反應(yīng)：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、喉頭水腫喉頭水腫消化道過敏反應(yīng)：消化道過敏反應(yīng)：食物過敏性胃腸炎食物過敏性胃腸炎過敏性休克：過敏性休克：全身過敏癥全身過敏癥過敏性

7、鼻炎過敏性鼻炎 是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。本病發(fā)病率在近氣管哮喘同時(shí)存在。本病發(fā)病率在近20年年有顯著增加趨熱，在發(fā)達(dá)國家尤為如此，有顯著增加趨熱，在發(fā)達(dá)國家尤為如此，發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無顯患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應(yīng)。著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應(yīng)。過敏性鼻炎的病因過敏性鼻炎的病因1、遺傳因素、遺傳因素2、環(huán)境因素、環(huán)境因素 a、吸入性過敏

8、原：花粉、真菌、塵螨、吸入性過敏原：花粉、真菌、塵螨、動(dòng)物皮屑、羽毛、室內(nèi)塵土（大雜燴）動(dòng)物皮屑、羽毛、室內(nèi)塵土（大雜燴） b、食入性過敏原：牛奶、蛋類、魚蝦、食入性過敏原：牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果、甚至某種蔬菜肉類、水果、甚至某種蔬菜過敏性鼻炎的癥狀過敏性鼻炎的癥狀(一一)季節(jié)性過敏性鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎 主要由花粉引起主要由花粉引起(二二)常年性過敏性鼻炎常年性過敏性鼻炎陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏大量清涕大量清涕鼻癢鼻癢鼻塞鼻塞過敏性鼻炎常見的并發(fā)癥（過敏性鼻炎常見的并發(fā)癥（1）1.鼻衄鼻衄 多為涕中帶血或少量滴血，兒童較多為涕中帶血或少量滴血，兒童較多見。以往認(rèn)為由劇烈噴嚏所致

9、，現(xiàn)推測多見。以往認(rèn)為由劇烈噴嚏所致，現(xiàn)推測與肥大細(xì)胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓與肥大細(xì)胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生成減少有關(guān)。生成減少有關(guān)。 2.變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎 因鼻竇粘膜與鼻粘膜因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連，故鼻腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥易波及相連，故鼻腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥易波及鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎。主要鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿涕，但癥狀加重。膿涕，但癥狀加重。 過敏性鼻炎常見的并發(fā)癥（過敏性鼻炎常見的并發(fā)癥（2） 3.咽喉炎咽喉炎 由于長期鼻塞反復(fù)發(fā)作，患者經(jīng)由于長期鼻塞反復(fù)發(fā)作，患者

10、經(jīng)常張口呼吸，可發(fā)生慢性咽喉炎。常張口呼吸，可發(fā)生慢性咽喉炎。 4.支氣管哮喘支氣管哮喘 可與變性鼻炎同時(shí)存在。一可與變性鼻炎同時(shí)存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病。些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病。 5.滲出性中耳炎滲出性中耳炎 鼻變態(tài)反應(yīng)可借且咽鼓管鼻變態(tài)反應(yīng)可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應(yīng)原物質(zhì)借該管進(jìn)入中耳，即可導(dǎo)致滲變應(yīng)原物質(zhì)借該管進(jìn)入中耳，即可導(dǎo)致滲出性中耳炎出性中耳炎過敏性鼻炎的治療（過敏性鼻炎的治療（1）1、藥物：、藥物：（1）抗組織胺藥：苯海拉明、異丙臻、撲爾）抗組織胺藥：苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、

11、特非拉丁等敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等（2）過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑：色甘酸鈉（咽）過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑：色甘酸鈉（咽泰）、色羥丙鈉、酮替芬（甲哌噻庚酮）等泰）、色羥丙鈉、酮替芬（甲哌噻庚酮）等（3）鈣劑：葡萄糖酸鈣、氯化鈣等）鈣劑：葡萄糖酸鈣、氯化鈣等（4）免疫抑制劑：腎上腺皮質(zhì)激素，）免疫抑制劑：腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松，以及環(huán)如強(qiáng)的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等磷酰胺、硫脞嘌呤等 在全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抑制發(fā)炎、過敏在全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抑制發(fā)炎、過敏反應(yīng)的藥品是處方藥中數(shù)量最多的一種，反應(yīng)的藥品是處方藥中數(shù)量最多的一種，但是這些藥物往往伴隨許多惱人的副作用，但是這些藥物往往伴隨許多

12、惱人的副作用，如嗜睡，肝腎傷害，免疫傷害，如嗜睡，肝腎傷害，免疫傷害，激素反跳等，女性若連續(xù)五年服激素反跳等，女性若連續(xù)五年服用抗組織胺劑，生理期會(huì)停止。用抗組織胺劑，生理期會(huì)停止。過敏性鼻炎的治療（過敏性鼻炎的治療（2）2、手術(shù)：等離子低溫消融等、手術(shù)：等離子低溫消融等3、脫敏：、脫敏：WHO在其關(guān)于免疫脫敏的指導(dǎo)性文在其關(guān)于免疫脫敏的指導(dǎo)性文件中明確指出，件中明確指出，“脫敏是唯一可以徹底治療脫敏是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法過敏性疾病的根本性治療方法”過敏性鼻炎的預(yù)防過敏性鼻炎的預(yù)防當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時(shí)可以葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時(shí)可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。帶口罩，或者可以到過敏原較