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文檔簡介

1、 周口市兒童醫(yī)院周口市兒童醫(yī)院 外科外科 楊淼楊淼n本病一經(jīng)診斷應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，本病一經(jīng)診斷應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，雖然傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果已令人滿雖然傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果已令人滿意，但須將胃竇和幽門提出腹腔意，但須將胃竇和幽門提出腹腔操作，損傷相對較大。腹腔鏡幽操作，損傷相對較大。腹腔鏡幽門肌切開手術(shù)于門肌切開手術(shù)于1991年首先由年首先由Alain報(bào)道，隨之已在多家醫(yī)院報(bào)道，隨之已在多家醫(yī)院開展應(yīng)用，特別是經(jīng)過改進(jìn)通過開展應(yīng)用，特別是經(jīng)過改進(jìn)通過腹腔鏡監(jiān)視下采用單孔操作孔完腹腔鏡監(jiān)視下采用單孔操作孔完成幽門肌切開術(shù)使創(chuàng)傷更小，美成幽門肌切開術(shù)使創(chuàng)傷更小，美容效果更佳。容效果更佳。 n糾正水、電解質(zhì)失衡和營

2、養(yǎng)不良，糾正水、電解質(zhì)失衡和營養(yǎng)不良，必要時(shí)補(bǔ)充血漿或全血；術(shù)前放必要時(shí)補(bǔ)充血漿或全血；術(shù)前放置鼻胃管，溫鹽水洗胃和排空胃置鼻胃管，溫鹽水洗胃和排空胃內(nèi)容物；治療原有并存疾病如肺內(nèi)容物；治療原有并存疾病如肺炎、凝血障礙等。炎、凝血障礙等。 n顯露幽門腫塊；顯露幽門腫塊；n前壁無血管區(qū)切開；前壁無血管區(qū)切開；n下壓幽門固定分離；下壓幽門固定分離；n紗條壓迫止血。紗條壓迫止血。 n如發(fā)現(xiàn)黏膜有破損，單純修補(bǔ)如發(fā)現(xiàn)黏膜有破損，單純修補(bǔ)常有危險(xiǎn)，需要及時(shí)改兩操作常有危險(xiǎn)，需要及時(shí)改兩操作孔或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，用可吸收孔或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，用可吸收縫線修補(bǔ)黏膜破孔后再將肌層縫線修補(bǔ)黏膜破孔后再將肌層縫合；再另選部位重新行幽門縫合；再另選部位重新行幽門肌切開離斷肌切開離斷 。 n處理原則同傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)處理原則同傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)后后68小時(shí)清醒后少量喂糖水小時(shí)清醒后少量喂糖水，無嘔吐后逐漸增加奶量，無嘔吐

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