實(shí)踐能力貫通式中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建

1、    實(shí)踐能力貫通式中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建    王科軍 鄭秋生 葉蕾 王斌勝 李德芳 于曉飛摘 要：實(shí)踐能力是評(píng)價(jià)中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、中醫(yī)思維的構(gòu)建、綜合素質(zhì)的提高均需依托于實(shí)踐能力的培養(yǎng)之中。文章從理論、實(shí)踐一體化課程體系、五位一體實(shí)踐教學(xué)體系、專業(yè)思政育人體系、考核評(píng)價(jià)體系四個(gè)方面探索構(gòu)建了實(shí)踐能力貫通式中醫(yī)人才培養(yǎng)體系，有效提高了學(xué)生的中醫(yī)思維能力、臨床實(shí)踐能力，研究創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)等，保證了中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：實(shí)踐能力; 貫通; 中醫(yī); 人才培養(yǎng)中圖分類(lèi)號(hào)：g642;r-4 

2、       文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a         文章編號(hào)：1006-3315（2021）4-157-002中醫(yī)學(xué)有著鮮明的實(shí)踐特點(diǎn)，需悉心體驗(yàn)才能夠有所領(lǐng)悟1。實(shí)踐能力為大健康時(shí)代中醫(yī)人才培養(yǎng)體系中的重中之重2，中醫(yī)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的高低是其能否勝任臨床工作的核心，也是評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)。2020年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)中指出，強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，提高中醫(yī)類(lèi)專業(yè)經(jīng)典課程比重，強(qiáng)調(diào)以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。可以看出實(shí)踐能力培養(yǎng)是其中核心，在此基礎(chǔ)上才能落實(shí)中醫(yī)經(jīng)典、構(gòu)建中醫(yī)思維

3、、實(shí)現(xiàn)新內(nèi)涵，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)。在中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中，我們構(gòu)建并實(shí)施了實(shí)踐能力貫通式人才培養(yǎng)模式，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。一、構(gòu)建理論、實(shí)踐一體化課程體系理論、實(shí)踐一體化教學(xué)不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)，還學(xué)會(huì)做事、生存及與他人交往3。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)要注重理論知識(shí)與實(shí)踐技能的有效融合，實(shí)現(xiàn)“知行合一”的教育理念。在理論、實(shí)踐一體化課程體系設(shè)計(jì)中，根據(jù)不同課程特點(diǎn)有效融入實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了“理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐不忘理論”的一體化教學(xué)模式。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程融入了基礎(chǔ)理論應(yīng)用實(shí)踐課，中醫(yī)診斷學(xué)融入了四診與辨證實(shí)訓(xùn)課，中藥學(xué)融入了中藥辨識(shí)實(shí)訓(xùn)課，方劑學(xué)融入了方藥運(yùn)用實(shí)訓(xùn)課

4、，中醫(yī)經(jīng)典課程融入了常用經(jīng)方運(yùn)用實(shí)訓(xùn)課，中醫(yī)臨床課程在臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)。在具體教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，理論課實(shí)行以班級(jí)為單位的授課，實(shí)踐課實(shí)行小組授課，在緊扣理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將動(dòng)手實(shí)踐貫穿于整個(gè)課程授課之中，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系、互動(dòng)性，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，激發(fā)了學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，并有效提高了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力及專業(yè)素養(yǎng)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。二、構(gòu)建“基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)+專業(yè)綜合實(shí)踐+第二課堂+大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)+見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)”五位一體的實(shí)踐教學(xué)體系“基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)+專業(yè)綜合實(shí)踐+第二課堂+大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)+見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)”五位一體的實(shí)踐教學(xué)

5、體系構(gòu)建以“文化引領(lǐng)、經(jīng)典貫通、先中后西”為理念，突出傳統(tǒng)文化培育，強(qiáng)化經(jīng)典傳承與思維訓(xùn)練，合理設(shè)置中西醫(yī)課程4，第1學(xué)期不設(shè)置西醫(yī)課程，前置中醫(yī)基本診療技能實(shí)訓(xùn)課，提高實(shí)踐與理論學(xué)時(shí)比例，將中醫(yī)思維及實(shí)踐能力培養(yǎng)有序反復(fù)貫穿于人才培養(yǎng)始終，實(shí)現(xiàn)早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐的培養(yǎng)要求。在具體的實(shí)施中明顯突出學(xué)生的實(shí)踐主體地位，讓學(xué)生在實(shí)踐的過(guò)程中體驗(yàn)創(chuàng)新，提高其實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)?；A(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)重在培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)基本技能，主要包括“基礎(chǔ)性+綜合設(shè)計(jì)性+自主探究性”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和中醫(yī)診療基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)。專業(yè)綜合實(shí)踐構(gòu)建了“四診+診病辨證+方藥+治療技能”的中醫(yī)診療實(shí)訓(xùn)體系，重在訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)綜合技能

6、，提高學(xué)生的中醫(yī)診療能力。一方面使學(xué)生早接觸臨床，安排學(xué)生到附屬醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院臨床跟診，讓學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)中醫(yī)四診及辨證施治的全過(guò)程。另一方面充分利用校內(nèi)中醫(yī)教學(xué)門(mén)診和中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)，讓學(xué)生親身感受辨證施治的全過(guò)程，在帶教老師的指導(dǎo)下逐步提高中醫(yī)診療能力，構(gòu)建中醫(yī)臨床思維4。第二課堂以實(shí)踐應(yīng)用能力及綜合素質(zhì)培養(yǎng)為核心，依托學(xué)院“中醫(yī)健康行”社會(huì)實(shí)踐品牌，開(kāi)設(shè)了多門(mén)社會(huì)實(shí)踐課程，如中醫(yī)四診體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥知識(shí)推廣、中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐、暑期社會(huì)實(shí)踐等，積極發(fā)揮第一課堂與第二課堂協(xié)同育人作用，將第一課堂所學(xué)的基本理論、基本技能和綜合技能應(yīng)用到實(shí)踐中，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生社會(huì)服務(wù)及責(zé)任意識(shí)。學(xué)院積

7、極實(shí)施“大學(xué)生科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”，鼓勵(lì)學(xué)生積極申報(bào)各級(jí)各類(lèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，近年來(lái)，專業(yè)學(xué)生獲國(guó)家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目6項(xiàng)，山東省創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目18項(xiàng)，校級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目100余項(xiàng)，獲山東省科技創(chuàng)新社團(tuán)1個(gè)，依托各類(lèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和社團(tuán)，讓學(xué)生將所學(xué)專業(yè)知識(shí)技能應(yīng)用到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中，提高了學(xué)生理論應(yīng)用和創(chuàng)新實(shí)踐能力。見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)為臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，在臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，采取床旁教學(xué)模式，實(shí)行教學(xué)查房及病例討論制度，引導(dǎo)學(xué)生分享成功案例，隨訪剖析失敗案例，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立辨證處方4。學(xué)生可將平時(shí)所積累的專業(yè)理論及技能應(yīng)用到臨床實(shí)戰(zhàn)中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)的融合性提高。三、構(gòu)建基于“仁心妙術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)”理念的專業(yè)思政育人體系中醫(yī)

8、學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不僅要求學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)。仁心、妙術(shù)是濱州醫(yī)學(xué)院的校訓(xùn)。仁心，其意：仁愛(ài)之心、仁慈之心、仁義之心，是濱醫(yī)人對(duì)人格與道德境界的追求，意味著濱醫(yī)人要具仁者情懷，心系天下;關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)社會(huì)，關(guān)愛(ài)自然;參天地，贊化育，致和諧。妙術(shù)，其意：精深學(xué)術(shù)、精湛技術(shù)、精妙創(chuàng)造，是濱醫(yī)人對(duì)學(xué)術(shù)境界和實(shí)踐創(chuàng)新能力的追求，意味著濱醫(yī)人要具智者才學(xué)，崇尚學(xué)術(shù);勤于學(xué)習(xí)，精于實(shí)踐，勇于創(chuàng)新;求真理，探新知，濟(jì)民生。“大醫(yī)精誠(chéng)”來(lái)源于隋唐醫(yī)家孫思邈備急千金要方中的論大醫(yī)精誠(chéng)，其中明確要求作為一名醫(yī)者，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還應(yīng)有一顆視患者如親人的精誠(chéng)之心。其中博

9、極醫(yī)源，精勤不倦為醫(yī)之本;安神定志，大慈惻隱為醫(yī)之態(tài);澄神至意，不皎不昧為醫(yī)之體;忠恕謙謹(jǐn)，克己修德為醫(yī)之法5。在學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中，我們秉承學(xué)校校訓(xùn)及大醫(yī)精誠(chéng)的理念，將專業(yè)思政與思政課程有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建了基于“仁心妙術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)”理念的專業(yè)思政育人體系。一是積極舉辦名老中醫(yī)薪火傳承論壇及杏林講堂，讓學(xué)生近距離接觸名醫(yī)，聽(tīng)名中醫(yī)成長(zhǎng)之路，學(xué)名中醫(yī)之學(xué)術(shù)思想，開(kāi)設(shè)中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)課程，增強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)文化自信及專業(yè)自信，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二是深挖專業(yè)思政教育元素，將“仁心妙術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)”的理念貫穿于專業(yè)課的理論和實(shí)踐教學(xué)中，內(nèi)化為學(xué)生的思想道德素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng);在學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，注重臨床實(shí)踐育

10、人，養(yǎng)成醫(yī)德習(xí)慣，形成中醫(yī)思維，把“仁心妙術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)”的理念外化為學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)的貫通、融合式發(fā)展，達(dá)到立德樹(shù)人的隱性課程思政目的。三是積極為學(xué)生提供社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐育人功能，通過(guò)團(tuán)中央暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將專業(yè)服務(wù)與紅色教育結(jié)合;通過(guò)平時(shí)的一周一公益活動(dòng)，走進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院、中小學(xué)、戒毒所等，將專業(yè)服務(wù)與思政課程相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生的思想道德素質(zhì)、政治素質(zhì)、責(zé)任意識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)等綜合素質(zhì)。四、建立實(shí)踐能力貫通式考核評(píng)價(jià)體系對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考核不能是單一孤立的，而應(yīng)該是循環(huán)交互的，我們的考核評(píng)價(jià)體系實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力、思維、素質(zhì)相融合，層層遞進(jìn)，銜接

11、有序，貫穿始終，包括課程考核、實(shí)習(xí)科室考核和綜合考核。課程考核采用過(guò)程性結(jié)合終結(jié)性評(píng)價(jià)的方式，積極對(duì)接中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，加大對(duì)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力及綜合素質(zhì)考核比例，切實(shí)提高學(xué)生的崗位勝任力。實(shí)習(xí)科室考核由實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)科室組織進(jìn)行，以相關(guān)病種臨床實(shí)踐考核為主并輔以理論應(yīng)用。綜合考核包括基礎(chǔ)綜合考核、臨床綜合考核以及畢業(yè)綜合考核，貫穿于整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程，分別于第6學(xué)期、第8學(xué)期、第10學(xué)期進(jìn)行，引入osce模式，全面考核學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用、臨床診療、中醫(yī)思維、職業(yè)素養(yǎng)等綜合實(shí)踐能力?；A(chǔ)綜合考核以理論考試為主輔以基本實(shí)踐技能考核，體現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐，臨床綜合考核以臨床實(shí)踐考核為主輔以理論考試，體現(xiàn)實(shí)踐不忘理論

12、，畢業(yè)綜合考核為臨床診療實(shí)踐考核，融合理論與實(shí)踐，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床診療習(xí)慣。五、結(jié)束語(yǔ)實(shí)踐能力貫通式人才培養(yǎng)模式，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線，將實(shí)踐能力培養(yǎng)有序反復(fù)貫穿于理論知識(shí)學(xué)習(xí)、中醫(yī)思維構(gòu)建、綜合素質(zhì)提高之中，達(dá)到了互融互通互促的目的，并構(gòu)建了相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系，有效提高了學(xué)生的中醫(yī)思維能力、臨床實(shí)踐能力、研究創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)等，保證了中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量?；痦?xiàng)目：教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)項(xiàng)目;山東省本科高校教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目（課題編號(hào)：2015z026）;山東省本科高校教學(xué)改革面上項(xiàng)目（課題編號(hào)：2015m028）;山東省高等醫(yī)學(xué)教育研究中心教育科研規(guī)劃課題（課題編號(hào)：yjkt201923）;濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目（課題編號(hào)：jykt201914）參考文獻(xiàn)：1賈麗娜，康學(xué)智，張栩等.探索現(xiàn)代中醫(yī)高等教育中“師帶徒”的新模式mini-cex教學(xué)引入中醫(yī)臨床實(shí)踐的啟示j中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：89-912倪昊翔，孫源源.“大健康時(shí)代”中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)新體系的思考與構(gòu)建j亞太傳