某高校門診西藥處方合理性研究

1、某高校門診西藥處方合理性研究摘要 目的：了解高校衛(wèi)生所不合理用藥情況，促進(jìn)臨床 合理用藥。方法：隨機(jī)抽取某高校門診處方2600張，并對 其不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：不合理用藥處方323 張，占總抽查處方數(shù)的12. 42%,其中最多的為藥物配合不合 理131張，占到總數(shù)的40. 56%,藥物用法用量不合理處方 130張，占總數(shù)的40.25%,其余不合理用藥情況有62張。 結(jié)論：只有建立合理用藥的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師的 業(yè)務(wù)培訓(xùn)，才是解決高校衛(wèi)生所門診處方不合理用藥的關(guān) 鍵。關(guān)鍵詞高校不合理用藥處方分析doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 3

2、6. 008對我院衛(wèi)生所2010年112月處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，對 處方中的不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析分析，為臨床合理用 藥提供一定依據(jù)。報告如下。資料與方法隨機(jī)抽取我所2010年112月門診處方2600張，將有 理論和臨床意義的不合理處方篩選出來，根據(jù)2007年5月1 日實施的處方管理辦法，以中華人民共和國藥典（2005 年版）、第16版新編藥物學(xué)、各個藥品的說明書及有關(guān) 文獻(xiàn)資料為依據(jù)，對不合理處方進(jìn)行分類以及統(tǒng)計分析。結(jié)果針對抽查到的2600張?zhí)幏街?，有不合理處?23張 (12.42%),見表 lo不合理用藥統(tǒng)計分析藥物用法不合理：給藥間隔時間不合理：例如芬必得 0. 5g, 3次/日，芬

3、必得為緩釋制劑，半衰期12小時，應(yīng)為 0. 5g, 2次/日。乙酰螺旋霉素0.2g, 3次/日，用于感染。 乙酰螺旋霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服于2小時血藥濃度 達(dá)峰。其血消除半衰期(tl/2b)48小時，應(yīng)增加給藥次 數(shù),成人0.20. 3g/次，4次/日，首次加倍。藥物用量 不準(zhǔn)確：阿昔洛韋片的體內(nèi)半衰期2. 5小時左右，帶狀皰疹 患者口服阿昔洛韋片用量應(yīng)0.2g/次，5次/日；或者可以 0.4g/次，3次/ho使用藥物用劑量不足時，效果不佳，可 延長患者的病情，增加患者的病痛。藥物劑型使用不合理: 硝苯地平緩釋片分開服用，降低了藥效，也破壞了藥品的特 殊架構(gòu)和釋藥系統(tǒng)。開瑞坦片用于皮膚病

4、外用藥。病毒呢注 射液用于帶狀泡疹等。藥物選擇不合理：所用藥物適應(yīng)證與患者疾病不符： 如處方上臨床診斷為高血壓，而處方上所開藥物有二甲又 ?。慌R床診斷為冠心病，而處方上所開有非那雄胺。特殊 人群用藥不合理：18歲以下病患使用諾氟沙星膠囊，該藥系 氟哇諾酮類藥物，因其對未成年人軟骨生長有影響，能使未 成年人的負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨受到侵蝕，有潛在的致畸和抑制骨 骼生長的不良反應(yīng)。藥物配伍不合理：藥理性拮抗：維u顛茄鋁鎂+多潘 立酮聯(lián)用，維u顛茄鋁鎂對胃腸道平滑肌有松馳作用，并抑 制其嚅動；多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，增加胃竇及十二 指腸運動，促進(jìn)小腸嚅動的排空，兩藥聯(lián)用會發(fā)生藥理性拮 抗，不宜同時給藥。

5、阿莫西林+羅紅霉素，青霉素為快速殺 菌劑，只對繁殖期的細(xì)菌有效，而羅紅霉素為抑菌劑，可阻 斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，兩藥合用會產(chǎn)生拮抗，不宜同時給藥。 諾氟沙星+咲喃妥因，兩藥有拮抗作用，不能合用。聯(lián)用 后毒性相加：慶大梅素+西咪替丁，兩藥合用容易產(chǎn)生呼吸 抑制。重復(fù)用藥：重復(fù)用藥易引起患者產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性和 增加不良反應(yīng)，造成藥品的浪費，提高治療成本。甘草合劑 +芒果止咳片（感冒清+vc銀翹片）。兩個藥物有相同的藥理 作用，重復(fù)用藥會增加對人體的不良反應(yīng)。聯(lián)用后療效降 低，減少吸收：多潘立酮+碳酸氫鈉，因為碳酸氫鈉呈堿性, 使胃內(nèi)ph發(fā)生改變，減少多潘立酮的吸收，聯(lián)用后多潘立 酮療效降低。處方書寫不規(guī)范：處方前記填寫不完整，診斷空項或只 寫取藥，年齡填寫不具體；藥品名稱、規(guī)格或劑量書寫不正 確或只寫商品名；藥品不寫劑型；更改藥品時醫(yī)生未簽名字 和日期；處方下面無劃線；單張?zhí)幏匠^5種藥品；藥品超 劑量使用未注明原因并再次簽名；醫(yī)師、調(diào)劑人員簽名書寫 不清。藥物濫用：主要是抗生素濫用，羅紅霉素+乙酰螺旋霉 素，二者作用機(jī)制與抗菌譜相同，合用會產(chǎn)生體內(nèi)蓄積，增 加不良反應(yīng)，同時也浪費資源。羅紅霉素+阿莫西林，阿莫 仙+克拉霉素，羅紅霉素+頭耙拉定，土霉素+黃連素，土霉 素+諾氟沙星+正氣水，學(xué)生每次看病都是至少二種以上的抗 生素，正是對抗生素的過度應(yīng)用，造成了耐藥菌株的日益增